Certificado de Atleta

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Registro
Inscrição
Renovação
Registro nº 158453 Transferência entre Clubes de mesma Federação
Transferência entre Clubes de Federação diferente
Cessão Temporária entre clubes de mesma Federação
Transferência nº Cessão Temporária entre clubes de Federação diferente
Cancelamento de Cessão Temporária
(quando for transferência entre
Federações)
Nome Paulo César Ferreira Botelho

Endereço Av. Santos Rangel, 17 Bairro Rosa da Penha

Cidade Cariacica Estado ES Cep 29.143-325 Telefone( 63 ) 992741382

E-mail Paulocesarf946@Gmail.com Outras formas de Contato (Bip, Celular...)

Filiação pai Ezio Frank Botelho Correia filiação mãe Valéria Ferreira

Sexo Masculino Data de Nascimento 09/06/2002 Naturalidade Nacionalidade Brasileira

Brasilia
Identidade MG - 22.793.297 Órgão Expedidor SSP - Data de Emissão 15/03/2018
MG
CPF 196.089.567-22 Certificado de Reservista Órgão Expedidor

Grau de Instrução Instituição colegio CEEJA Vitoria ALTURA 1,97

PESO 74

1 Associação de Origem 2 Federação de Origem

1 Nome: Maranhense Nome: Federação Maranhense de Voleibol
Assinatura do Assinatura do
Presidente:_______________________________ Presidente:___________________________________
3 Associação de Destino 4 Federação de Destino
3 Nome Associação Viva vôlei esporte Nome
3 Federação Espírito Santense de Voleibol
Assinatura do Assinatura do
Presidente:_______________________________ Presidente:___________________________________
Registro, assinar os campos 1 e 2
Inscrição, assinar os campos 1 e 2
Renovação, assinar os campos 1 e 2
Transferência entre clubes da mesma Federação, assinar os campos 1, 2 e 3
Transferência entre clubes de Federações diferentes, assinar os campos 1, 2, 3 e 4
Cessão Temporária entre clubes da mesma Federação, assinar os campos 1, 2 e 3
Cessão Temporária entre clubes de Federação diferentes, assinar os campos 1, 2, 3 e 4
Cancelamento de Cessão Temporária em uma Federação, assinar o campo 3
Cancelamento de Cessão Temporária em uma Federação diferente, assinar o campo 3 e 4
Tempo de Duração De 30/04/2019 Até 31/12/2019

Autorização do responsável legal para menores de 18 anos - Esta autorização deve ser assinada pelo pai ou mãe ou representante
legal
Autorizo a inscrição acima solicitada
Nome ________________________________________ Assinatura
___________________________________________________

Data Serra, 22 de outubro de 2018

_______________________________________________________________
Assinatura do Atleta