PODER JUDICIÁRIO

TRIBUNAL REGIONAL ELEITORAL DO DISTRITO FEDERAL

CARTÓRIO ELEITORAL DO EXTERIOR - 1ªZE/ZZ
DECLARAÇÃO DE RESIDÊNCIA NO EXTERIOR

Nome (preencher com letra de forma)

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Data Nascimento (DD/MM/AAAA)

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Documento de identificação Órgão Expedidor/UF

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DECLARO, sob as penas da lei, para efeito de cumprimento da exigência de
comprovação de domicílio eleitoral, que RESIDO NO EXTERIOR, no endereço
abaixo:
Endereço

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Cidade

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País

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CEP/ZIPCODE

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e-mail (opcional)

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Local e data

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Assinatura do Declarante