MINISTÉRIO DAS RELAÇÕES EXTERIORES

AUTORIZAÇÃO DE VIAGEM PARA O EXTERIOR DE MENOR BRASILEIRO

TRAVEL AUTHORIZATION FORM FOR BRAZILIAN MINORS
Resolução CNJ nº 131, de 26/05/2011, publicada em 1/06/2011 FOTO
(OPCIONAL)
Modelo de Autorização de Viagem para menor desacompanhado ou na
companhia do pai, da mãe ou de terceiro maior e capaz
Sample of Travel Authorization for Brazilian minor traveling alone or
accompanied by one of the parents or capable adult.

PRAZO DE VALIDADE/VALIDITY: ___________________________

Se não definido, a validade será de 2 (dois) anos – art. 10°
If not stated, the validity will be 2 (two) years.
I (We) authorize the minor
Autorizo(amos) o(a) menor ____________________________________________________________________/____________________________
nome completo full name nº do passaporte passport #

gender place of birth

_____________________________, ______/______/_________ sexo____________ natural de _________________________________________
órgão expedidor issued by data de expedição date of issuance cidade e país city and country

date of birth to travel to Brazil, within the Brazilian territory, and to travel abroad from Brazil.
nascido(a) em _____/______/_______ a viajar para o Brasil, dentro do território brasileiro, e a viajar do Brasil com destino ao exterior.
alone or in the company of FATHER MOTHER CAPABLE ADULT, indicated below:
desacompanhado(a) ou na companhia do (a) (e): PAI MÃE TERCEIRO MAIOR E CAPAZ, abaixo identificado(a):

_____________________________________________________________/__________________________/_________________________________
nome completo full name nacionalidade nationality estado civil marital status

residing at city country

residente em_____________________________________________________cidade_______________________ país _____________

ID / passport # issued by date of issuance

carteira de identidade / passaporte nº._______________ emitido(a) por ___________________ data de expedição _____/_____/______.
1 PAI FATHER TUTOR TUTOR GUARDIÃO LEGAL GUARDIAN 2 MÃE MOTHER TUTORA TUTOR GUARDIÃ LEGAL GUARDIAN

________________________________________________________ ________________________________________________________
Nome full name Nome full name

________________________________________________________
Endereço address
________________________________________________________
Documento de Identidade/Passaporte nº ID/Passport #
________________________________________________________
Órgão expedidor issued by
________________________________________________________
Endereço address
________________________________________________________
Documento de Identidade/Passaporte nº ID/Passport #
________________________________________________________
Órgão expedidor issued by

Local:_______________________, em _______/_______/________ Local_______________________, em _______/_______/________

place of issuance date of issuance place of issuance date of issuance
________________________________________________________ ________________________________________________________
Assinatura Signature Assinatura Signature

RECONHECIMENTO DE FIRMA/NOTARY’S SIGNATURE* RECONHECIMENTO DE FIRMA/NOTARY’S SIGNATURE*

(por autenticidade ou por semelhança - § 1º artigo 8º) (por autenticidade ou por semelhança - § 1º artigo 8º)

* This document is only valid when signatures are individually notarized.