República de Angola

Consulado Geral
No Reino Unido da Grã-Bretanha e Irlanda do Norte

PEDIDO DE EMISSÃO DE SALVO-CONDUTO

EMERGENCY TRAVEL DOCUMENT REQUEST

AO ABRIGO DO DECRETO / IN ACCORDANCE WITH DECREE No 32/85

DATA DA SOLICITAÇÃO
______/_______/__________
REQUEST DATE

Nome completo
Full name _____________________________________________________________
Filho de
Father’s name __________________________________________________________
E de
Mother’s name _________________________________________________________
Data de nascimento Naturalidade
Date of birth _____ / _____ / _______ Place of birth _______________________________________
Estado civil Profissão
Marital status __________________ Job _______________________________________________
B.I. No Emitido pelo Sector de Identificação de
ID Card No ______________ Issued by_____________________________________
Aos Passaporte No
On ____ / _____ / _______ Passport No ___________________________________
Emitido por Aos Válido até
Issued by _______________________ On ___ / ___ / __ Expiry date __ / ___ / ___
Residência actual
Current address ________________________________________________________

Tel. No ____________________ E-mail _____________________________________

Motivo do pedido
Reason for request ______________________________________________________

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Cônsul Geral Requerente

Consul General Applicant

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ASSINAR O NOME COMPLETO / PLEASE SIGN FULL NAME