INSPEÇÃO DE EQUIPAMENTOS PARA LOCAÇÃO

CLIENTE: CONSTRUTORA QUEBEC S/A

MARCA: HAMM MODELO: 3411 (ROLO PATA CARNEIRO)
SÉRIE: H690484 FROTA: RV39
CHECK LIST DE SAÍDA CHECK LIST DE ENTRADA
Horímetro com___1686,9___horas ok obs Horímetro com___________horas ok obs
1 combustível: v( ) 1/4( ) 1/2( ) 3/4( X) c( ) X 1 combustível: v( ) 1/4( ) 1/2( ) 3/4( ) c( )
2 pneus dianteiros (vida útil de______%) N/A 2 pneus dianteiros (vida útil de___________%)
3 pneus traseiros (vida útil de__90__%) X 3 pneus traseiros (vida útil de___________%)
4 rodas / travas aros / parafusos X 4 rodas / travas aros / parafusos
5 esteira / roletes / sapatas N/A 5 esteira / roletes / sapatas
6 decalques CAT / VOLVO /HAMM X 6 decalques CAT / VOLVO /HAMM
7 falhas ativas / armazenadas X 7 falhas ativas / armazenadas
8 instrucões de operação N/A 8 instrucões de operação
9 instruções de segurança N/A 9 instruções de segurança
10 graxeiras / sist. De lubrificação (toda máquina) X 10 graxeiras / sist. De lubrificação (toda máquina)
11 vidros X 11 vidros
12 instrumentos do painel X 12 instrumentos do painel
13 controles de comando / coluna direção X 13 controles de comando / coluna direção
14 sistema do ar condicionado X 14 sistema do ar condicionado
15 cabine / assentodo operador / cinto de segurança X 15 cabine / assentodo operador / cinto de segurança
16 nível de óleo do motor X 16 nível de óleo do motor
17 nível de óleo hidráulico X 17 nível de óleo hidráulico
18 nível de óleo transmissão X 18 nível de óleo transmissão
19 nível de óleo eixos / tanden X 19 nível de óleo eixos / tanden
20 sistema eletrônico/ elétrico interno e externo X 20 sistema eletrônico/ elétrico interno e externo
21 sistema de freio serviço / estacionamento X 21 sistema de freio serviço / estacionamento
22 sistema hidráulico / bombas / motores X 22 sistema hidráulico / bombas / motores
23 chave geral e de partida X 23 chave geral e de partida
24 filtros de ar , diesel, separador, lubr., hidráulicos X 24 filtros de ar , diesel, separador, lubr., hidráulicos
25 cilindros hidráulicos (vazamentos e folgas) X 25 cilindros hidráulicos (vazamentos e folgas)
26 sistema de arrefecimento / radiadores / correias X 26 sistema de arrefecimento / radiadores / correias
27 alarme de ré X 27 alarme de ré
28 portas de inspeção X 28 portas de inspeção
29 folgas nas articulações X 29 folgas nas articulações
30 trincas existentes (toda a máquina) X 30 trincas existentes (toda a máquina)
31 espelhos retrovisores X 31 espelhos retrovisores
32 eixo traseiro X 32 eixo traseiro
33 tambores dianteios X 33 tambores dianteios
34 tanque de água / sist. De aspersão de água(rolos) N/A 34 tanque de água / sist. De aspersão de água(rolos)
35 lataria / pintura X 35 lataria / pintura
36 cadeados ( ) / manuais ( ) X 36 cadeados ( ) / manuais ( )
37 protetores inferiores da máquina X 37 protetores inferiores da máquina
38 itens faltantes na máquina X 38 itens faltantes na máquina
39 baterias novas (_X_)Sim (__)Não X 39 baterias novas (___)Sim (___)Não
40 extintor X 40 extintor
41 outros : hélice motor X 41 outros : hélice motor
As observações assinaladas devem ser descritas,com detalhes, no verso deste formulário
Equipamento trocado:( )sim ( )não - equipamento anterior - marca: série:
Nota fiscal de remessa nº: Nota fiscal de devolução nº:
Entregue por: DIOGO FREITAS MARTINS Recebido por:
Data da retirada: 22/10/20 Data do retorno: Horas:
Cliente: CONSTRUTORA QUEBEC S/A Cliente:
Assinatura: Assinatura:
Nome: Nome:
Função/RG: Função/RG:
Transportador: W.BUENO ENGENHARIA EIRELI Transportador:
Telefone: (17)35215733 Telefone:
 CHECK LIST DE SAÍDA CHECK LIST DE ENTRADA
observações importantes observações importantes

concordo com as observações acima concordo com as observações acima

Cliente: Cliente:
Assinatura: Assinatura:
Nome: Nome:
Função/RG: Função/RG:
Transportador: Transportador:
Telefone: Telefone: