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Dados do Cliente
Cliente:
Endereço:
Bairro: Cidade/UF:
CPF/CNPJ: Contato:
Email:
Dados do veículo
Placa: Marca: Modelo:
Combustível: Etanol / Diesel / Gasolina Nível do combustível: 0 - 1/4 - 1/2 - 3/4 - 1/1
Origem do veículo: Guincho Outro - Especificar:
Funilaria Mecânica
Pintura Tapeçaria
Elétrica Outros
Serviços Adicionais
Alinhamento / Balanceamento
Lavagem Higienização
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Declaro que retirei todos os objetos e pertences do veículo acima descrito, bem como
estou de acordo com as observações constatadas na presente vistoria.
DEFEITOS / RECLAMAÇÃO
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Pneus aspecto geral
Pneus calibragem
Estepe
Roda
Sistema Elétrico O ! X O ! X O ! X O ! X
Limpador de para-brisa
Esguichador de para-brisa
Bateria
Buzina
Alternador
Sistema de Lubrificação O ! X O ! X O ! X O ! X
Óleo lubrificante (nível)
Bomba de óleo do motor
Pescador
Interruptor de pressão de óleo
Cárter
Válvula de alívio de pressão
Bloco do motor
Filtro do óleo
Óleo do motor
Diversos O ! X O ! X O ! X O ! X
Extintor de incêndio
Sistema de Injeção O ! X O ! X O ! X O ! X
Filtro de ar
Filtro de combustível
Sistema de Iluminação O ! X O ! X O ! X O ! X
Farol dianteiro - Pisca
Farol dianteiro - alto / baixo
Lanterna traseira - pisca
Laterna traseia - freio
lanterna traseira - ré
Farol de neblina
Lâmpada de placa traseira
Sistema de Arrefecimento O ! X O ! X O ! X O ! X
Reservatório
Bomb D'água
Válvula termostática
Radiador
Sensor de Temperatura
Itens de Segurança O ! X O ! X O ! X O ! X
Protetor cárter
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SERVIÇOS UTILIZADOS
OBSERVAÇÕES
Técnico entregador:
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Garantia de:_________________dias
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Cód. Itens avaliados Dianteira Traseira
Verde = Normal Amarelo = Programar troca
Nº Dir. Esq. Dir. Esq.
Vermelho = Troca imediata
Sistema de Suspensão O ! X O ! X O ! X O ! X
1 Amortecedor e acessórios
2 Molas
3 Bandeja
4 Buchas
5 Braços
6 Pivô
7 Coxim
Sistema de Direção O ! X O ! X O ! X O ! X
8 Barra estabilizadora
9 Terminal de Direção
10 Barra de direção
11 Junta homocinética
12 Coifas
13 Óleo de direção hidraulica
Sistema de Rodagem O ! X O ! X O ! X O ! X
14 Rolamentos
15 Pneus aspecto geral
16 Pneus calibragem
17 Estepe
18 Roda
Sistema de Injeção O ! X O ! X O ! X O ! X
19 Filtro de ar
20 Condições do cárter
21 Filtro de combustível
Sistema de Freios O ! X O ! X O ! X O ! X
Pastilhas / lonas
Disco
Fluido de freio (nível)
Flexíveis
Cabo de freio de estacionamento
Tambor
Cilindro mestre
Cilindro traseiro
Sistema ABS
Freio de mão
Servo freio
Sistema de Iluminação O ! X O ! X O ! X O ! X
Farol dianteiro - Pisca
Farol dianteiro - alto / baixo
Lanterna traseira - pisca
Laterna traseia - freio
lanterna traseira - ré
Farol de neblina
Lâmpada de placa traseira
Itens de Segurança O ! X O ! X O ! X O ! X
Protetor cárter
Sistema de Arrefecimento O ! X O ! X O ! X O ! X
Nível líquido
Sistema Elétrico O ! X O ! X O ! X O ! X
Limpador de para-brisa
Esguichador de para-brisa
Bateria
Buzina
Alternador
Sistema de Lubrificação O ! X O ! X O ! X O ! X
Óleo lubrificante (nível)
Diversos O ! X O ! X O ! X O ! X
Extintor de incêndio
GARAGEM DOUTOR RODAS
Avenida Santa Luzia, 455 Ref.
CEP: 75412-685 Porto Alegre / RS
CNPJ: 53186221 / 001.95
Telefones: (51) 84575 - 9321 / (51) 99854 - 5470
Dados do Cliente
Cliente:
Endereço:
Bairro: Cidade/UF:
CPF/CNPJ: Contato:
Email:
Data de saída do
Dados do veículo
Técnico entregad
Placa: Marca: Modelo:
Funilaria Mecânica
Pintura Tapeçaria
Elétrica Outros
Serviços Adicionais
Alinhamento / Balanceamento
Lavagem Higienização
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DEFEITOS / RECLAMAÇÃO
Declaro que retirei todos os objetos e pertences do veículo acima descrito, bem como
estou de acordo com as observações constatadas na presente vistoria.
OBSERVAÇÕES
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PEÇAS UTILIZADAS
Descrição do item Valor Quantia Total
R$0.00
R$0.00
R$0.00
R$0.00
R$0.00
R$0.00
R$0.00
R$0.00
R$0.00
R$0.00
R$0.00
R$0.00
R$0.00
R$0.00
R$0.00
écnico entregador:
Total: R$0.00
Garantia de:_________________dias
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GARAGEM DOUTOR RODAS
Avenida Santa Luzia, 455
CEP: 75412-685 Porto Alegre / RS
CNPJ: 53186221 / 001.95
Telefones: (51) 84575 - 9321 / (51) 99854 - 5470
Dados do Cliente
Cliente:
Endereço:
Bairro: Cidade/UF:
CPF/CNPJ: Contato:
Email:
Dados do veículo
AVARIAS
* Não nos responsabilizamos por danos causados por terceiros.
Declaro que retirei todos os objetos e pertences do veículo acima descrito, bem
como estou de acordo com as observações constatadas na presente vistoria.
Assinatura do Cliente
7. Buzina
8. Etiqueta de Óleo
9. Vidros elétricos
ACESSÓRIOS DO AUTOMÓVEL
1. Documentos do veículo
2. Manual do veículo
3. Macaco
4. Antena
5. Tapetes
7. Amplificador
8. Calotas
Assinatura do Cliente