ARTIGO ORIGINAL

Percepo do adolescente obeso sobre as repercusses da obesidade em sua sade*

OBESE ADOLESCENTS PERCEPTIONS ABOUT THE REPERCUSSIONS OF OBESITY ON THEIR HEALTH PERCEPCIN DE LOS ADOLESCENTES OBESOS RESPECTO DE LOS EFECTOS DE LA OBESIDAD EN SU SALUD Solange Queiroga Serrano1, Maria Gorete Lucena de Vasconcelos2, Gislia Alves Pontes da Silva3, Mnica Maria Osrio de Cerqueira4, Cleide Maria Pontes5
RESUMO O objetivo deste estudo avaliar a percepo do adolescente obeso sobre as repercusses da obesidade em sua sade. Baseou-se no relato de quinze adolescentes obesos, acompanhados no Ambulatrio do Hospital das Clnicas da Universidade Federal de Pernambuco, no perodo de abril a julho de 2007. Os depoimentos, obtidos atravs de entrevista semi-estruturada, foram submetidos anlise de contedo, modalidade temtica transversal. Foram identificadas quatro temticas relacionadas com os objetivos do estudo: 1. A percepo do conceito de obesidade; 2. A obesidade afetando a auto-imagem; 3. Obesidade versus Sade e 4. O difcil retorno sade. Os adolescentes perceberam a obesidade como doena, repercutindo negativamente sobre sua sade, apresentando uma baixa auto-estima e a sensao de isolamento. Reconhecem que ser saudvel ter uma alimentao correta e praticar atividade fsica, sendo imprescindvel o apoio formal e informal, sobrepujando as dificuldades para manter uma qualidade de vida satisfatria. DESCRITORES Obesidade. Adolescente. Auto-imagem. Promoo da sade. ABSTRACT The objective this study was to evaluate the perceptions of obese adolescents about the repercussions of obesity on their health. This study was based on the statements of fifteen obese adolescents, monitored at the Ambulatory Clinic of the 'Hospital das Clnicas' of the Federal University of Pernambuco, using a semi-structured interview, during the period between April and July of 2007. The statements that resulted from the transcriptions of the recordings were submitted to content analysis - transversal thematic modality. Four topics related to the objectives of the study were identified: 1) the perception of the concept of obesity; 2) obesity affecting the self-image of the individual; 3) obesity versus health and 4) the difficulty in returning to health. The adolescents perceived obesity as a sickness that was negatively affecting their health, and which contributed to their low self-esteem and made them feel isolated. They recognized that being healthy means following a balanced diet and participating in physical activity, and that it is imperative to have formal and informal support to overcome the difficulties in order to maintain a satisfactory quality of life. KEY WORDS Obesity. Adolescent. Self concept. Health promotion.

RESUMEN El objetivo de este estudio es evaluar la percepcin del adolescente obeso respecto de los efectos de la obesidad en su salud. Se bas en el relato de quince adolescentes obesos que reciban seguimiento mdico en el Ambulatorio del Hospital das Clnicas da Universidade Federal de Pernambuco, utilizndose el mtodo de entrevista semiestructurada, en el perodo de abril a julio de 2007. Los testimonios obtenidos de las grabaciones transcriptas fueron sometidos al mtodo de anlisis de contenido, modalidad temtica transversal. Se identificaron cuatro temticas relacionadas con los objetivos del estudio: 1. La percepcin del concepto de obesidad, 2. La obesidad afectando la autoimagen, 3. Obesidad versus salud, y 4. El difcil retorno a la salud. Los adolescentes reconocieron a la obesidad como una enfermedad que acarrea repercusiones negativas en su salud, generndoles una baja autoestima y sensacin de aislamiento. Aceptaron que ser saludable es mantener una correcta alimentacin y practicar actividad fsica, siendo imprescindible el apoyo formal e informal para sobreponerse a las dificultades y mantener as una calidad de vida satisfactoria. DESCRIPTORES Obesidad. Adolescente. Autoimagen. Promocin de la salud.

* Extrado da dissertao Percepo do adolescente obeso sobre as repercusses da obesidade em sua sade, Centro de Cincias da Sade, Universidade Federal de Pernambuco, 2008. 1 Mestre em Sade da Criana e do Adolescente da Universidade Federal de Pernambuco. Enfermeira da Secretaria de Sade do Estado. Recife, PE, Brasil. solangeq@terra.com.br 2 Enfermeira. Doutora em Enfermagem em Sade Pblica. Professora Adjunta do Departamento de Enfermagem da Universidade Federal de Pernambuco. Recife, PE, Brasil. mariagorete47@hotmail.com 3 Mdica Peditrica. Doutora em Pediatria e Cincias Aplicadas Pediatria. Professora Associada da Disciplina de Clnica Mdica Peditrica da Universidade Federal de Pernambuco. Recife, PE, Brasil. giseliaalves@gmail.com 4 Nutricionista. Doutora em Nutrio. Professora Adjunta do Departamento de Nutrio da Universidade Federal de Pernambuco. Recife, PE, Brasil. mosorio@ufpe.br 5 Enfermeira. Doutora em Nutrio. Professora Adjunta do Departamento de Enfermagem da Universidade Federal de Pernambuco. Recife, PE, Brasil. cmpontes@hotlink.com.br
Percepo do adolescente obeso sobre as Portugus / Ingls www.scielo.br/reeusp repercusses da obesidade em sua sade
Serrano SQ, Vasconcelos MGL, Silva GAP, Cerqueira MMO, Pontes CM

Recebido: 05/08/2008 Aprovado: 18/02/2009

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INTRODUO A obesidade definida como o aumento do tecido adiposo, excesso de gordura corporal, com prevalncia crescente mundialmente. Independente das condies socioeconmicas(1), a obesidade aumenta os riscos sade das crianas e adolescentes, sendo mais prevalente no Sudeste do que no Nordeste do Brasil(2). Alguns fatores so predisponentes na infncia, como: desmame precoce com introduo de outros alimentos lcteos e engrossantes; distrbios de comportamento alimentar; precria relao familiar onde a me utiliza o alimento como forma de premiao ou para cessar o choro da criana ou compensar suas horas de ausncia, oferecendo guloseimas(1).

volvimento de doenas crnico-degenerativas, para no influenciar negativamente na qualidade e expectativa de vida dos indivduos(11). OBJETIVO Avaliar as percepes do adolescente obeso nas repercusses da obesidade para sade, adotando como referencial terico os construtos de obesidade, adolescncia e promoo da sade. MTODO Para entender o querer-dizer sobre obesidade(12), delineou-se um estudo descritivo e exploratrio, conduzido pela abordagem qualitativa, no Ambulatrio de Endocrinologia Peditrica do Hospital das Clnicas da Universidade Federal de Pernambuco (HC-UFPE), em Recife, Pernambuco.

do com sua percepo de imagem e estima(6). crianas e adolescentes, Os aspectos ticos da pesquisa foram A obesidade gera uma expectativa negativa sendo mais prevalente aprovados pelo Comit de tica em Pesquisobre o corpo fsico, por no se enquadrar sas do Centro de Cincias da Sade da Uninos padres de beleza da moda(4), que cultua no Sudeste do que no versidade Federal de Pernambuco (CEP/CCS/ Nordeste do Brasil. o corpo magro e discrimina o gordo, podenUFPE), sob o nmero 242/06, no havendo do desenvolver distrbios de imagem corporecusas na participao. ral, expressos por meio de humor depressivo, As entrevistas individuais realizaram-se numa sala priansiedade, culpa, desnimo, privao, excluso e problemas de comportamento alimentar(5). Este, enfrenta dificul- vativa antes da consulta com a nutricionista, com durao dade na aceitao do corpo e no fato de se perceber gor- mdia de 20 minutos, gravadas em equipamento MP3. No transcurso das mesmas foram obtidas informaes sobre do, razo pela qual no gosta de se olhar no espelho(7). histria de obesidade familiar e complicaes decorrentes Socialmente, a opinio do grupo em que est inserido desta patologia, cuja confirmao se foi feita atravs da um preceito, porm diante do estigma da doena, vtima consulta ao pronturio. constante de apelidos e preconceitos(7). A insatisfao corA coleta das informaes foi realizada no perodo de poral conduz a dificuldades nas relaes interpessoais, profissionais e de lazer, afastando-o daqueles que se enquadram abril a julho de 2007, utilizando-se entrevista semi-estrunos padres de normalidade(8). Para compensar a baixa auto- turada(12), atravs de quatro questes norteadoras: 1) Para estima(6), recorre ao prazer que o alimento causa, contribu- voc, o que obesidade? 2) Como voc se percebe como indo, para a manuteno e agravamento da obesidade(9). Ser adolescente obeso? 3) O que voc pensa da obesidade em magro na sociedade contempornea, sinnimo de compe- relao sua sade? e 4) Como voc se cuida? tncia e sucesso, enquanto o excesso de peso representa As falas foram transcritas na ntegra, no mesmo dia da preguia, falta de controle e relaxamento(10). realizao da entrevista, sendo os informantes identificaPercebe-se que o controle da obesidade difcil e en- dos em ordem alfabtica seqencial. Optou-se pela seguinte volve mudanas nos hbitos alimentares e de vida, que padronizao ou legenda para situar as falas: [ ] pausa dudepender da conscientizao dos adolescentes, envolvi- rante a fala; [...] recortes de outras falas; ... recorte na mesmento familiar, amigos e profissionais de sade(10). um ma fala; ( ) observaes complementares de contedos e problema importante a ser prevenido para evitar o desen- comportamentos no-verbais(14).

Na adolescncia, alteraes pubertrias; baixa auto-estima(1); sedentarismo; preferncia por alimentos rpidos tipo fast foods; adeso s dietas da moda; uso de suplementos nutricionais; lanches mal balanceados em excesso, com contribuio para o agravamento do problema(3). A mdia utiliza Foram selecionados, por amostragem proposital(12), quinas campanhas publicitrias para a venda de produtos como ze adolescentes obesos com idade entre 10 e 19 anos e diagsanduches, refrigerantes, frituras, despertannstico de obesidade pelo ndice de Massa do o interesse e formando hbitos alimentaCorprea (IMC) para idade e sexo acima do res pouco saudveis(4). Por outro lado, os moIndependente das percentil 95, segundo classificao do National dismos e as dietas milagrosas prometem perHealth and Nutrition Examination Survey(13), condies da de peso imediata e em tempo recorde, acarcalculado na chegada ao ambulatrio. Postesocioeconmicas, a retando srios danos para sade(5). obesidade aumenta os riormente, foram coletados os dados de identificao dos mesmos. O adolescente idealiza seu corpo de acor-

riscos sade das

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Os depoimentos foram submetidos anlise de contedo, modalidade temtica transversal, sendo extrados os temas recorrentes das categorizaes, numa operao de classificao de elementos constitutivos de um conjunto, por diferenciao, seguida por reagrupamento segundo a analogia(14), onde as categorias de menor amplitude passaram a indicar categorias mais amplas, sem se afastarem dos significados iniciais atribudos(15). RESULTADOS E DISCUSSO Os adolescentes se encontravam na faixa etria de 10 a 18 anos, com escolaridade variando do ensino fundamental I ao mdio, sendo cinco do sexo masculino e dez do feminino. O peso no momento da entrevista esteve compreendido entre 53,3 a 180,0 Kg, a altura de 139,5 a 171,9 cm e o ndice de Massa Corprea (IMC) entre 23,9 a 62,9 Kg/m2, estando todos na faixa do percentil 95 para idade e sexo(11). Dentre eles, treze referiram histria de obesidade familiar. Quanto s complicaes, a hipertenso arterial foi a mais encontrada, estando presente em cinco adolescentes. Quatro deles apresentavam compulso alimentar; quatro referiram dislipidemia; um era diabtico e outro realizava tratamento reumatolgico. Foram identificadas as seguintes categorias temticas: 1) A percepo do conceito de obesidade 2) A obesidade afetando a auto-imagem; 3) Obesidade versus Sade e 4) O difcil retorno sade. Temtica 1: A percepo do conceito de obesidade A compreenso sobre o conceito de obesidade entre os adolescentes apresentou-se de forma fragmentada, sendo considerada como:
...muita gordura acumulada (Hugo); ...uma pessoa acima do peso (Ftima); ...o fato de ficar muito gordo (Jernimo).

J uma doena! (Olvia); [ ] Uma doena que causa dano cabea (Eva).

Ambas, fizeram relacionamento com doena por terem apresentado alteraes lipdicas, sendo tratadas anteriormente. Eva, no entanto, demonstrou uma baixa auto-estima e referiu uso de antidepressivos. Talvez seja o uso do medicamento que a fez referir dano cabea ao conceituar a obesidade. Observou-se que o conceito de obesidade para os adolescentes investigados, embora fragmentado, refletiram o senso comum, aproximando-se do que explicita a literatura no que diz respeito ao aumento de tecido adiposo, excesso de gordura corporal que pode causar prejuzo sade dos indivduos(1). O excesso de peso pode ser causa de sofrimento, depresso e isolamento social(8), comprometendo a qualidade de vida, muitas vezes imposto pela valorizao do corpo magro e atltico exigidos pelos padres sociais atuais de beleza(4). O reconhecimento da obesidade pelo adolescente e famlia(16), pode se constituir numa oportunidade de interveno profissional e aderncia ao tratamento(11), pois o adolescente como ser humano histrico e cultural no pode ser concebido fora do seu contexto(17). Temtica 2: A obesidade afetando a auto-imagem Perceber interpretar estmulos sensoriais que chegam at os rgos dos sentidos e ao crebro; o processo de sentir, prestar ateno e interpretar para se tomar conhecimento dos objetos(7). Imagem corporal a figurao do prprio corpo, sendo formada e estruturada na mente do indivduo, desenvolvendo-se desde o nascimento atravs de experincias vivenciadas(5). Alguns adolescentes demonstraram uma baixa autoestima, como evidenciado nas falas:
...Me acho uma pessoa ridcula, muito gorda (Ana). ...Me vejo uma pessoa gorda, no me sinto bem. (Ftima).

Entretanto, Jernimo, o mais jovem, relacionou a obesidade com o excesso de gordura corporal, ampliando o conceito como descrito na literatura(1). Do mesmo modo, Daniela e Gabriela fizeram relao entre peso, altura e idade, ao demonstrar que, provavelmente, receberam mais informaes dos profissionais de sade sobre a patologia:
[ ] quando o peso fica acima do normal e para a minha idade ele est acima (Daniela).

Nestor chegou a negar o prprio corpo, referindo:

[ ] Tenho vergonha de ir praia.

Esta adolescente mostrou-se bem informada, com uma linguagem e desenvoltura que a diferenciava dos outros, gesticulando sempre ao falar. A segunda expressou:
...A pessoa come muita gordura exageradamente para sua idade e tamanho.

Estudo sobre a imagem corporal em jovens obesos refere que estes no apreciam seus corpos ou distorcem suas percepes(5). H relatos de sentimentos de menor valia, de desprezo, de culpa(3). Os efeitos psicolgicos da autoimagem no devem ser desprezados, pois quando um adolescente est insatisfeito com sua imagem corporal, geralmente, haver possibilidade de insatisfao em outros aspectos de sua vida(5). Ficou evidente para Mariana o temor pela percepo da auto-imagem:
Eu nem me olho no espelho, porque eu no gosto. Acho que eu sou gorda, sou feia, nem sei como minha cara, porque no gosto de ficar no espelho.
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A obesidade foi considerada de modo enftico como doena:

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A negao talvez seja uma maneira encontrada para minimizar seu sofrimento. Apresentou o maior IMC da amostra e observou-se que estava em sua primeira consulta com a nutricionista, no tendo sido consultada pela endopediatra anteriormente. No estudo, dois jovens se percebiam obesos ao verem sua imagem diante de um espelho ou de uma fotografia, como revelaram:
...Eu me vejo um pouquinho estranho [ ] quando olho no espelho, me vejo gordo. Quando olho meu brao, me vejo magro (Csar, mostrando seu brao);

...me chamam de gorda, de baleia (Las demonstrou tristeza).

Socialmente, exige-se que as meninas tenham um corpo magro e esbelto, enquanto que os meninos, atltico e musculoso(4). Do mesmo modo, os adolescentes obesos tambm desejam estar de acordo com os padres de beleza estabelecidos pela mdia, para que tenham sentimento de igualdade diante da sociedade(4). Gabriela ressaltou:
...Porque quando vou comprar roupa, no tem roupa que d;

Olvia revelando insatisfao, explicou e questionou:

...As meninas que so magras qualquer roupa que veste, d. Tem roupa que eu visto, no d [ ] Eu queria ser magra, n? Qual a pessoa que no quer ser magra?

Gabriela sorriu, referindo:

...S me vejo gorda quando olho uma foto minha, porque quando olho no espelho, no como se eu fosse gorda!

Outros adolescentes tentaram equilibrar a insatisfao corporal ao demonstrar caractersticas fsicas positivas e atributos pessoais, minimizando a prpria negao da auto-imagem(7). Patrcia, tranqilamente, brincou com sua imagem:
...Quando olho no espelho, eu digo: - Meu Deus, t mais gorda, eu no acredito! (sorriu).

As adolescentes, geralmente, referem o desejo de usar as roupas da moda, que so confeccionadas em tamanhos pequenos, mas se recusam por se sentir envergonhadas, optando por um nmero maior que servem para seu corpo(6). Os entrevistados demonstraram que a trajetria imposta pela obesidade, retratada na necessidade de perder peso, envolve aspectos biopsicossociais(10).
Eu quero perder peso, porque, assim, melhora minha sade (Ftima); Ah, eu queria que fosse magra; para pessoa ser bonita hoje em dia, tem que ser magra (Gabriela); ...no futuro eu no quero ficar muito gordo, para no poder fazer as mesmas coisas que eu no estou fazendo agora (Hugo).

Estudos demonstraram receio dos adolescentes em ver sua imagem refletida no espelho, se recusando(6). Outras vezes o fazem rapidamente e outros at se emocionam(5). A justificativa para este medo est na visualizao da prpria imagem corporal, devido a sentimentos de vergonha, da rejeio do seu corpo, ou seja, uma ligao da no aceitao em relao ao fator psico-emocional do adolescente(5). Contudo, experincias negativas frente a preconceitos e discriminaes foram motivos de tristeza e possvel isolamento para alguns desses jovens. Duas adolescentes com obesidade severa revelaram estes sentimentos:
...Me sinto triste, sabendo que as pessoas no me compreendem [ ] me sinto uma pessoa que no pertence quele local (refere-se ao grupo). Sou uma pessoa bastante diferente! (concluiu Daniela); ...Me vejo excluda da sociedade, me sinto humilhada. (Eva).

Em paralelo com a obesidade, os adolescentes ainda enfrentam as transformaes biolgicas, prprias do seu desenvolvimento fsico. Para agravar, diante do grupo, vivenciam dificuldades de integrao. Atravs da comparao do seu corpo com o dos outros, tm uma idia de dimenso do seu prprio corpo, rejeitando-os(7). Por isto, sentem dificuldades nos seus relacionamentos sociais, principalmente em fazer novas amizades ou em paquerar(4). Jernimo revelou a preocupao de
...ficar magro para as meninas namorar comigo e poder entrar na polcia ou no exrcito.

Considera-se que os indivduos obesos so alvo de excluso em nossa sociedade(7). Adjetivos pejorativos, como feio, relaxado, preguioso, incompetente, entre outros, so apontados aos obesos desde a infncia, sugerindo que os mesmos so responsveis por sua obesidade devido a falta de vontade e de controle(5). Desta forma, alm de carregar o peso do seu corpo, o adolescente obeso ainda leva consigo o peso da culpa e da responsabilidade por sua obesidade(7). As falas corroboraram com esta constatao:
...os meninos ficam mexendo comigo (Bernardo); [ ] me abusam; botam apelidos, ruim (Csar); ...o pessoal (colegas da escola) fica abusando direto, colocando apelidos (Gabriela);

Agravando o quadro, falta de segurana, inevitvel convivncia com a violncia urbana ou a falta de espao fsico, fazem com que os jovens deixem de brincar nas ruas e quintais, passando horas interminveis diante da televiso, computador, videogame, internet(16). Como conseqncia, ingerem excessivamente, sanduches, bolos, refrigerantes, doces, salgadinhos industrializados e pipocas(4). Esta inatividade fsica, bem como o hbito de omitir refeies (principalmente o desjejum) ou a preferncia por refeies rpidas e industrializadas (tipo fast foods), fazem parte do estilo de vida dos adolescentes, influenciados por modismos, constituindo em fatores predisponentes obesidade(5).
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Temtica 3: Ser gordo no sinnimo de sade O entendimento das repercusses da obesidade sobre a sade, para os entrevistados, esteve ligado, principalmente, s complicaes cardacas(11). A obesidade juvenil pode estar relacionada a um perfil clnico-metablico desfavorvel, aumentando o risco para as cardiopatias(11). A maioria deles perceberam que o excesso de peso pode: dar problema no corao, ficando claro que a pessoa que obesa propensa a ter mais doenas: derrame, hipertenso, tudo mais. Porm, a percepo como referencial de sade, se mostrou conflitante de acordo com a seguinte fala:
Nem sempre ser magro sade. S que ser gordo tambm no sinnimo de sade (Daniela, que tem hipertenso).

Outro aspecto evidenciado a partir das falas foi a presena de problemas emocionais causada pela insatisfao corporal e baixa auto-estima, o que poder levar a ansiedade, depresso, compulso e bulimia(5). Daniela chegou a afirmar que:
...teve um tempo que eu tava com depresso e no queria ir para a escola.

Enquanto que Eva revelou:

...s vezes eu me sinto bem, mas, s vezes me d uma agonia, um desespero, uma vontade de morrer, que eu no queria estar assim. Passo o dia todinho chorando, desesperada;

Achados semelhantes a este estudo demonstraram que, para os adolescentes obesos ter sade estar com um corpo bonito, praticar esportes, manter uma alimentao balanceada e boa higiene. Entretanto, no foram analisadas as co-morbidades da obesidade(10). A obesidade fator de risco para diversas patologias crnico-degenerativas, constituindo-se em um grave problema de sade pblica na atualidade(11). Os adolescentes desta pesquisa referiram:
...Tenho hipertenso devido obesidade, risco de diabete e de derrame (Daniela).

Las observou:
...tem horas que eu fico nervosa, fico tremendo.

Estas jovens apresentaram dificuldades emocionais intensas, onde a pesquisadora as encaminhou para um acompanhamento psicolgico adequado. Por gerar vergonha e sentimento de falta de controle e de culpa, os bulmicos tendem a esconder das pessoas prximas o uso de mecanismos compensatrios como vmitos, uso de laxantes e diurticos, jejum prolongado e exerccios fsicos intensos para diminuir o ganho de peso(5). Isto indica que a bulimia pode chegar a ser subnotificada(5). Neste sentido, Eva chegou a se sentir vencida:
...no tem jeito nenhum de ficar sem comer. Cada vez que eu estou estressada, mais me d vontade de comer. S paro de comer depois que eu estou enjoada. Tem vez que eu passo uma semana vomitando.

Gabriela e Las afirmaram:

...minha presso alta.

Mariana referiu:
...tenho presso alta e colesterol alto; ...tenho glicose alta que pode dar diabete (Nestor); Pelo meu triglicerdeo alto, posso ter o enfarte (Olvia); Eu t com presso alta e tenho artrite por causa da gordura (Patrcia).

As falas demonstraram a percepo das repercusses da obesidade sobre a sade. Salienta-se que a preveno das complicaes se mostrou fundamental para Hugo e Olvia, respectivamente:
...muita gordura vai prejudicar quando for maior; ...se eu emagreo, a no pego diabete. Porque se eu pegar diabete, tenho que emagrecer. Ento melhor emagrecer sem doena.

Observou-se a relevncia na deteco da presena de transtornos alimentares nas falas atravs da abordagem qualitativa, onde se faz necessrio priorizar o tratamento adequado(5). O caso desta adolescente, na ocasio, motivou o encaminhamento terapia psicolgica agregada ao tratamento clnico. Percebe-se a necessidade de atuao de uma equipe multidisciplinar no servio para o acompanhamento destes jovens ao se contemplar os aspectos biopsicossociais(18). Temtica 4: O difcil retorno sade A experincia vivida frente obesidade para o jovem adolescente permeada por muitas dificuldades, entretanto, a que parece ser mais difcil diz respeito ao retorno sade, inclusive na perspectiva do contexto familiar(17), pois alguns pais no querem se passar por malvados, restringindo ou privando determinado alimento(4). Como resposta, alguns jovens respondem com a comida escondida, mentiras, entre outros(16). Eva revelou em seu depoimento:
... se tiver comendo demais, ela (me) passa tudo na minha cara, tudo que faz por mim.

A percepo de sade como algo essencial ao indivduo, no exclusivamente como seres biolgicos, mas envolvidos num contexto socioeconmico e cultural, reflete a importncia desta asseverao(17). Portanto, importante considerar a sade integral e no apenas as doenas, promovendo aes preventivas para o desenvolvimento biopsicossocial do adolescente(10).

Mariana comentou:

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[ ] quando eu t vendo aquela coisa (refere-se a comida), eu quero aquela coisa. Ento meu pai tem que comprar.

mentares e estilo de vida, com a prtica de atividade esportiva regular(6-7). Jernimo que praticava esportes jogo bola, corro de bicicleta mostrou que a atividade fsica aliada ao regime alimentar so estratgias que facilitam a perda do peso corpreo, o que pode contribuir para motivao e aspiraes de desejos do universo juvenil(7). A prtica de esportes e, at mesmo, a caminhada para estes jovens sinnimo de sade. Observou-se uma conscientizao dos jovens em relao importncia da prtica de atividade fsica regular, diminuindo as horas diante da televiso, computador, videogame, internet, o que, possivelmente, ajudar a controlar o consumo de lanches rpidos bastante calricos(10). Por outro lado, a religiosidade um fator marcante no processo sade - doena, sendo utilizada de forma distinta, pois os jovens organizam as representaes de acordo com suas emoes, vida cotidiana e instituies scio-culturais e religiosas que participam(17). A f em Deus se mostrou como um recurso para conseguir a cura, como identificado em outro estudo(18). As falas demonstraram:
Em nome de Jesus, eu chego l (Las); Espero ficar boa, se Deus quiser, desse problema que eu tenho. Deus vai me curar (Patrcia).

Entretanto, Nestor confessou:

Como o que tiver; depois da refeio, como mais ainda.

A adeso s orientaes nutricionais, para alguns deles, se mostrou difcil(5), uma vez que, aps se conseguir algum sucesso, a pessoa tende a ganhar peso, o que caracteriza o efeito sanfona(7) presente em pacientes obesos e demonstrado em um estudo sobre excesso de peso(3). Esta dificuldade foi relatada por alguns jovens:
...a doutora j passou uma dieta para mim, mas eu no consigo chegar at o fim. Como muito chocolate (Ana); ...parece uma coisa dentro de mim, que fala mais alto, que no me deixa fazer meu regime direito (Eva); ...a, numa hora eu fao assim: eu vou emagrecer, eu quero emagrecer. A, depois, n, eu... que fome! Quando eu abro o armrio, a eu penso, amanh fao o regime (Mariana).

Estas trs adolescentes tm obesidade severa e seus relatos refletem a dificuldade expressa em retornar sade. Por outro lado, alguns sobrepujaram as dificuldades e conseguiram mudar seus hbitos alimentares:
Eu reduzi muito a quantidade de comida. Eu estou comendo mais verduras, mais salada. Ento, eu acho que melhorou muito (Daniela); ...quero perder peso. Assim, como menos, como bastante verdura e fruta (Irene); ...de noite, quando eu me acordo, eu bebo gua, vou ao banheiro e no como mais (Las).

CONSIDERAES FINAIS A percepo da obesidade como doena repercutiu negativamente sobre a sade dos adolescentes deste estudo. Alm disso, uma baixa auto-estima pela imagem corporal diferente, traduzida por sentimentos de culpa e desprezo, na maioria das vezes, causa o isolamento social destes jovens. Estes tambm tm o conhecimento de que a sociedade impe como padro de beleza o corpo magro e esbelto e, atravs da conscientizao do problema, querem mudar a situao, pois ser saudvel ter uma alimentao correta e balanceada, bem como a prtica de alguma atividade fsica regular, sendo imprescindvel o apoio formal e informal para que possam sobrepujar as dificuldades e manterem uma qualidade de vida satisfatria. Nesta perspectiva, recomenda-se que seja criado, neste servio, um grupo de apoio formado por enfermeiro, mdico, nutricionista, psiclogo, assistente social e educador fsico com a participao efetiva dos pais.

A dieta associada com atividade fsica regular para a diminuio do peso corporal, foi reforada nos discursos:
...J tentei fazer academia, jogo bola, pulo, fao um bocado de coisa. (referiu-se aos exerccios fsicos). Estou conseguindo perder peso (Bernardo); ...eu quero ficar magro: jogo bola para perder o peso (Csar); ...vai fazer um ms que me escrevi na academia, justamente para ver se consegue ajudar (Daniela); ...eu caminho tarde, trs vezes na semana, me sinto melhor (Gabriela).

Ao se trabalhar com estes jovens, os mesmos demonstraram necessidade de aliar as mudanas nos hbitos ali-

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Correspondncia: Solange Queirogaas Percepo do adolescente obeso sobre Serrano Rua Antnio da obesidade em sua102 - Boa Viagem repercusses de S Leito, 168 / sade Serrano SQ, Vasconcelos MGL, PE, Brasil CEP 51020-090 - Recife,Silva GAP,
Cerqueira MMO, Pontes CM

Rev Esc Enferm USP 2010; 44(1):25-31 www.ee.usp.br/reeusp/

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