DECLARAÇÃO DE NÃO INCIDÊNCIA DE IRRF

FARIS DA SILVA MORAIS, brasileiro, casado, lavrador, portador da cédula de

identidade nº. 2446279 PC/PA e inscrito no CPF/MF sob n. 431.131.172-91, residente e
domiciliado no SITIO BOSQUE RICO, PA/ARRAIAPORÃ, zona rural, Município de
Redenção – PA, para fins da não retenção de imposto de renda de que trata o art. 27 da
Lei 10.833, de 29 de dezembro de 2003, sobre rendimentos em cumprimento de decisão
Justiça Federal, conforme processo de nº 0745502-98.2023.4.01.9198 e 1002763-
42.2022.4.01.3905, do Juizado Especial Subseção Redenção-PA, pagos pelo (a) Caixa
Econômica Federal, agência 0994, de Redenção-PA, declara que:

O montante de R$ ___________________
(_________________________________________________________) constitui
rendimento isento ou não tributável.

O (a) beneficiário (a) fica ciente de que a falsidade da prestação destas

informações a sujeitará, juntamente com as demais pessoas que para ela concorreram às
penalidades previstas na legislação tributária e penal, relativas à falsidade ideológica
(art. 299 do Código penal) e ao crime contra a ordem tributária (art. 1º da Lei nº 8.137
de 27 de dezembro de 1990).

Redenção-PA, 30 de janeiro de 2024.

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Declarante