1 47

2 48
3 49
4 50
5 Caso Clínico 51
6 52
7 53
8 54
9 55
10 56
11 57
12 58
13 59
14 60
15 61
16 62
17 63
18 64
19 65
20 66
21 67
22 68
23 69
24 70
25 71
26 72
27 73
28 74
29 75
30 Ana Paula Grimião Queiroz* 76
31 Frederico dos Reis Goyatá** 77
Adriane Cristina Richa Ferreira***
32 78
Maria Cristina Almeida Souza***
33 79
Guarnyelle Temponi Dias****
34 80
35 81
36 82
37 83
38 84
39 85
40 86
* Professora Assistente I de Periodontia e Clínica Integrada da Universidade Severino Sombra (USS) – Vassouras-RJ.
41 ** Professor Assistente II de Dentística e Clínica Integrada da USS. Membro da SBOE. 87
42 *** Professora Assistente II de Periodontia e Clínica Integrada da USS.
88
*** Professora Assistente II de Endodontia e Clínica Integrada da USS.
43 **** Acadêmico do Curso de Odontologia da USS. 89
44 90
45 91
46 92
 Autor, Autor, Autor, Autor

93
94
Odontologia estética: integração entre dentística e 132
133
95
96
periodontia 134
135
97 136
98 Esthetic dentistry: operative dentistry and periodontic interrelation 137
99 138
100 139
101 140
102 141
Resumo Abstract
103 142
O tratamento restaurador estético deve restabelecer a The aesthetic restorative treatment should reestab-
104 143
função mastigatória, além de proporcionar um sorriso lish the chewing function and providing a pleasant
105 144
agradável. Um planejamento restaurador multidisciplinar smile. The multidisciplinary restorative planning to
106 145
favorece a obtenção de um resultado clínico mais satis- obtained a best clinical result. The aim this work to
107 146
fatório. Este trabalho tem por objetivo relatar um caso related a clinical case with a operative dentistry and
108 147
clínico em que se integraram as especialidades Dentísti- periodontics interrelation, that made possible the
109 148
ca e Periodontia, possibilitando a realização dos proce- procedures such as correction of the gingival contour,
110 149
dimentos de correção do contorno gengival, clareamen- bleaching dental and multiple diastemas closing with
111 150
to dental e fechamento de diastemas dentais com resina composite resin in superior anterior teeth.
112 151
composta nos dentes anteriores superiores.
113 Keywords: Diastema. Operative Dentistry. Peridontics. 152
114 Palavras-chave: Diastema. Dentística Operatória. Periodontia. 153
115 154
116 155
117 156
118 157
119 158
120 159
121 160
122 161
123 162
124 163
125 164
126 165
127 166
128 167
129 168
130 169
131 170

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 Título título título

171 INTRODUÇÃO O emprego de resinas compostas no fecha- 210

172 Atualmente, devido à grande expectativa dos mento dos diastemas apresenta vantagens em 211
173 pacientes com relação ao resultado final do seu relação às técnicas indiretas tais como: mínima 212
174 tratamento, a odontologia tem buscado a exce- remoção de estrutura dental; procedimento re- 213
175 lência funcional, biológica e estética. Nos procedi- versível; baixo custo; técnica simples e rápida .
14,15
214
176 mentos restauradores diretos ou indiretos é impor- Limita-se a espaços entre 0,5 e 3,0mm. Acima de 215
177 tante observar a saúde dos tecidos periodontais 3,0mm, deve ser realizado um tratamento orto- 216
178 como parte integrante do planejamento clínico . 1
dôntico para distribuir melhor os espaços dentais. 217
179 Reconhecer deficiências, estabelecer ou recu- Pequenos movimentos ortodônticos imediatos po- 218
180 perar uma aparência harmoniosa e saudável de- dem auxiliar na remodelação estética com resina 219
181 pende de vários fatores que interferem na estéti- composta 15-17
. 220
182 ca dento-facial. A proporção dental, a simetria, o A possibilidade de se utilizar o clareamento 221
183 alinhamento, o ponto de contato e ameia dental dental previamente à restauração com resina com- 222
184 devem ser criteriosamente analisados . Na elabo- 2-4
posta proporciona um aumento de valor à estrutu- 223
185 ração de um sorriso agradável é necessário que se ra dental, realçando características de translucidez 224
186 estabeleça uma harmonia entre os lábios, os den- e brilho
18-20
. 225
187 tes e a gengiva5-7. Este trabalho tem como objetivo relatar um caso 226
188 As cirurgias periodontais estéticas são proce- clínico em que se promoveu à integração entre a 227
189 dimentos que visam corrigir a anatomia do tecido Dentística e a Periodontia com cirurgia periodontal 228
190 gengival, aspectos de forma e contorno, proporcio- estética, clareamento dental e resina composta no 229
191 nando uma harmonia estética ao sorriso . Durante 8
fechamento de diastemas nos dentes anteriores 230
192 a determinação da altura adequada da margem superiores. 231
193 gengival, deve-se levar em consideração a altu- 232
194 ra média dos dentes (incisivos centrais e caninos RELATO DO CASO CLÍNICO 233
195 de 11 a 13mm e incisivos laterais de 9 a 11mm); Paciente gênero feminino, M.A.S., 42 anos de 234
196 a coincidência da linha gengival (zênite gengival) idade, apresentou-se à Clínica de Dentística do 235
197 com o limite entre a linha úmida e a linha seca do Curso de Odontologia da Universidade Severino 236
198 lábio, sendo que as margens gengivais dos inci- Sombra em Vassouras/RJ, insatisfeita com a es- 237
199 sivos centrais superiores devem tocar a borda do tética do seu sorriso. Suas queixas estavam rela- 238
200 lábio superior 9-11
. cionadas à desproporção do tamanho das coroas 239
201 Os diastemas dentais possuem diversas etio- dos dentes 11 e 21, dos diastemas dentais e alte- 240
202 logias, que devem ser bem diagnosticadas para ração da coloração dos dentes (Fig. 1, 2, 3). 241
203 se obter um tratamento restaurador adequado . 12
Após exame clínico, radiográfico e análise oclu- 242
204 A etiologia dos diastemas é bastante vasta, dentre sal, foi proposto à paciente melhorar o contorno 243
205 elas ressalta-se a desproporção entre as dimen- gengival e harmonizar os tamanhos dos dentes 244
206 sões dentárias e dos maxilares; a inadequada rela- ântero-superiores com cirurgia periodontal por 245
207 ção entre largura e altura dos elementos dentários; gengivectomia, clareamento dental caseiro e fe- 246
208 a inserção baixa do freio labial e seqüelas de pro- chamento dos diastemas entre os dentes 11 e 21 247
209 blemas periodontais . 13
com resina composta. 248

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 Autor, Autor, Autor, Autor

249 288
250 289
251 290
252 291
253 292
254 293
255 294
256 295
257 296
258 297
Figura 1 - nonononono Figura 2 - nonononono
259 298
260 299
261 300
262 301
263 302
264 303
265 304
266 305
267 306
268 307
269 308
270 309
Figura 3 - nonononono Figura 4 - nonononono
271 310
272 311
273 312
274 Previamente à cirurgia periodontal foi realizada Optou-se em utilizar borrachas afastadoras in- 313
275 sondagem da junção cemento-esmalte. Para a re- terproximais entre os dentes 11 e 12, 21 e 22, por 314
276 gularização dos zênites gengivais, necessitou-se um período de 24h (Fig. 6), para se conseguir uma 315
277 remover um “colarinho” gengival nos dentes 11, proporção adequada entre os incisivos centrais (11 316
278 12, 13, 21, 22, e 23, com lâmina de bisturi 15C e 21), os incisivos laterais (12 e 22) e os caninos 317
279 (Swann Morton, EUA) (Fig. 4). (13 e 23). 318
280 Após 40 dias da terapia cirúrgica periodontal, Realizou-se o isolamento do campo operató- 319
281 foi iniciado o clareamento caseiro com peróxido de rio e condicionou-se o esmalte dental com ácido 320
282 carbamida a 10% (Whiteness Perfect –FGM, Brasil) fosfórico (Condac 37 – FGM, Brasil) por 30 segun- 321
283 com utilização diária por 3 horas, durante 21 dias, dos (Fig. 7), lavagem abundante por 60 segundos 322
284 inicialmente na arcada superior e depois na arcada e secagem (Fig. 8). O sistema adesivo foi aplicado 323
285 inferior (Fig. 5). Finalizado o clareamento dental, foi (Single Bond-3M Espe, EUA) em duas camadas e 324
286 realizado o planejamento restaurador em modelos fotoativação por 20 segundos (Fig. 9). 325
287 de estudo. O fechamento do diastema foi realizado em 326

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 Título título título

327 366
328 367
329 368
330 369
331 370
332 371
333 372
334 373
335 374
336 375
337 376
338 377
339 378
340 379
341 380
342 381
343 382
344 383
345 384
346 385
347 Figura 5 - nonononono 386
348 387
349 388
350 389
351 390
352 391
353 392
354 393
355 394
356 395
357 396
358 397
359 398
360 399
361 400
Figura 6 - nonononono Figura 7 - nonononono
362 401
363 402
364 403
365 404

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 Autor, Autor, Autor, Autor

405 444
406 445
407 446
408 447
409 448
410 449
411 450
412 451
413 452
414 453
415 Figura 8 - nonononono Figura 9 - nonononono 454
416 455
417 456
418 457
419 458
420 459
421 460
422 461
423 462
424 463
425 464
426 465
427 466
428 Figura 10 - nonononono Figura 11 - nonononono 467
429 468
430 469
431 470
432 471
433 porções incrementais com resina composta micro- acabamento inicial com pontas diamantadas sé- 472
434 híbrida (Vênus - Kulzer, Alemanha) nas cores A1 rie F e FF em alta rotação (KG Sorensen, Brasil) 473
435 de esmalte e T1 (Fig. 10). Iniciou-se a aplicação (Fig. 13). 474
436 da resina composta referente ao esmalte palatino Decorridos sete dias, realizou-se o polimento 475
437 (T1) em pequenos incrementos e fotoativação por com borrachas e escovas de borracha Jiff Brush 476
438 10 segundos, seguido da resina A1 de esmalte (Ultradent, EUA) (Fig. 14, 15). 477
439 e finalizou-se o esmalte vestibular com resina T1 Realizou-se um acompanhamento clínico após 478
440 (Fig. 11, 12). quatro meses, em que se observou o completo 479
441 Imediatamente após o procedimento restaura- preenchimento dos espaços interdentais pelas pa- 480
442 dor, foram removidos os excessos com lâmina de pilas e o restabelecimento da harmonia estética do 481
443 bisturi nº 12 (BD-PARKER, EUA) e procedeu-se o sorriso (Fig. 16, 17, 18). 482

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 Título título título

483 522
484 523
485 524
486 525
487 526
488 527
489 528
490 529
491 530
492 531
493 532
494 533
495 534
Figura 12 - nonononono Figura 13 - nonononono
496 535
497 536
498 537
499 538
500 539
501 540
502 541
503 542
504 543
505 544
506 545
507 546
508 547
509 548
510 549
511 550
512 551
513 552
514 553
515 554
516 555
517 Figura 14 - nonononono
556
518 557
519 558
520 559
521 560

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 Autor, Autor, Autor, Autor

561 600
562 601
563 602
564 603
565 604
566 605
567 606
568 607
569 608
570 609
571 610
572 611
573 612
574 613
575 614
576 615
577 616
578 617
579 618
580 619
581 620
582 621
583 Figura 15 - nonononono 622
584 623
585 624
586 625
587 626
588 627
589 628
590 629
591 630
592 631
593 632
594 633
595 Figura 16 - nonononono Figura 17 - nonononono
634
596 635
597 636
598 637
599 638

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Título título título

Figura 18 - nonononono

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 Ana Paula Grimião Queiroz, Frederico dos Reis Goyatá, Adriane Cristina Richa Ferreira, Maria Cristina Almeida Souza, Guarnyelle Temponi Dias
DISCUSSÃO
A Odontologia moderna tem buscado trata-
mentos que proporcionem função e excelência
estética aos pacientes. Deve ser ressaltada a im-
portância da interdisciplinaridade no planejamento
restaurador estético, favorecendo o sucesso do
tratamento e satisfação plena do paciente.
Para que resultados estéticos com resinas com-
postas sejam alcançados é necessário que o cirur-
gião-dentista tenha conhecimento dos materiais
restauradores, domínio da técnica e embasamento
científico com relação aos requisitos estéticos bá-
sicos como a proporção áurea2-4. A beleza de um
sorriso está intimamente relacionada à restauração
dos dentes quando se obtêm relações ideais de
forma, proporção, simetria, textura e cor . 5,6
A inter-relação da odontologia restauradora
com a periodontia se faz necessária no planeja-
mento e execução do aumento das coroas clíni-
cas, bem como para se obter uma relação normal
da margem gengival com a junção cemento-es-
malte8. O contorno gengival dos incisivos centrais
deve ser simétrico e ao mesmo nível dos caninos.
Os laterais devem ter o contorno gengival um pou-
co mais para incisal (cerca de 1,5mm) com relação
aos incisivos centrais e caninos9-10-12.
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As técnicas diretas para o fechamento dos
diastemas dentais com resinas compostas pos-
suem algumas vantagens quando comparados
às técnicas indiretas com restaurações cerâmi-
cas. Podem ser realizadas em uma única sessão,
requererem mínimo ou nenhum desgaste dental,
proporcionando uma boa relação custo/ benefício,
tanto ao profissional quanto ao paciente14 - 17.
O clareamento dental apresenta-se como uma
importante opção de tratamento na odontologia
estética, sendo de fácil acesso por parte dos
pacientes e técnica relativamente simples. O cla-
reamento caseiro, supervisionado pelo cirurgião-
dentista, é a técnica mais utilizada e sedimentada
na literatura científica há pelo menos 20 anos. O
clareamento potencializa o resultado clínico es-
tético com as resinas compostas, aumentando
o valor e conseqüentemente o brilho dos den-
tes18-20.
CONCLUSÃO
Concluiu-se que inter-relação dentística e pe-
riodontia aperfeiçoou o tratamento restaurador
estético de forma segura, eficiente e minimamente
invasiva, proporcionando satisfação e um sorriso
mais harmônico ao paciente.
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 Odontologia estética: integração entre dentística e periodontia

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690
652 691
653 692
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Endereço para correspondência
675 714
Ana Paula Grimião Queiroz
676 Rua dos Pintassilgos, 26 - Monte Belo 715
Cep: 27600-000 - Valença / RJ.
677 E-mail: apgrimiao@gmail.com 716

50 R Dental Press Estét, Maringá, v. 6, n. 3, p. 40-49, jul./ago./set. 2009