E.E.E.F.

PROTÁSIO DIOGO DE JESUS

Rua: Figueira, 315 – Nª Srª das Graças- Canoas/RS

CEP 92110-040 - Fone (51) 3472-8363

efprotasiodiogodejesus-can27cre@seduc.rs.gov.br

FICHA SÓCIO-AFETIVA
Nome do Aluno: ------------------------------------------------------------ turma: ----------- ano /série:--------------
Ano letivo: ------------------- Nome do Professor: ------------------------------------------------

Contexto familiar:
Nome do pai: --------------------------------------------------------------
Escolaridade:---------------------------------------------------
Profissão: --------------------------------------------- E-mail:
------------------------------------------------------------------------------------
Telefone: ----------------------------------

Nome da mãe: ------------------------------------------------------ Escolaridade:

-----------------------------------------------------
Profissão: -----------------------------------------E-mail:
-----------------------------------------------------------------------------------------
Telefone: ------------------------------------
Características do ambiente familiar:
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Convívio familiar (relações afetivas):
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Condições gerais de saúde do aluno (a):
Apresenta algum diagnóstico? Caso afirmativo, qual e quando foi diagnosticado?
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
-----------------------------------------------------------------------------------------
Tem algum problema de saúde?
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Tem alguma
alergia?---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
 ROTEIRO PIE (PLANO INDIVIDUAL DE ENSINO)

--------- TRIMESTRE INÍCIO: ---/---/--- TÉRMINO: ---/---/---

COMPONENTE CURRICULAR:---------------------------------------

Preencha este documento que norteará o seu trabalho no Componente Curricular.

DIFICULDADES OBJETIVOS A SEREM RESULTADOS OBTIDOS NESTE

DO ALUNO (A) ALCANÇADOS TRIMESTRE
PELO ALUNO (A)

Aspectos sociais: (Relacionamento, atitudes,

frequência...)--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
------------------------------------------------------------------------------
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
---------------------
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
---------------------

__________________________
Assinatura do
professor

Data:
------/-----/------