SECRETARIA DE ESTADO DE FAZENDA DE

MINAS GERAIS IDENTIFICAÇÃO MODELO VEÍCULO

IDENTIFICAÇÃO DO REQUERENTE

NOME CPF

ENDEREÇO (Rua, Av., Praça etc.) NÚMERO COMPLEMENTO

BAIRRO MUNICÍPIO UF CEP

TELEFONE E-MAIL
( )
IDENTIFICAÇÃO DO VEÍCULO E DADOS COMPLEMENTARES

MARCA MODELO COMBUSTÍVEL

VERSÃO COR METÁLICA SIM NÃO

TIPO DE CÂMBIO

MANUAL AUTOMÁTICO AUTOMATIZADO CVT

OUTROS

TIPO DE DIREÇÃO

MECÂNICA HIDRÁULICA ELETRO HIDRÁULICA ELÉTRICA

OUTROS

ACESSÓRIOS

VALOR DO VEÍCULO R$

DADOS DO FINANCIAMENTO (CASO NECESSÁRIO)

INSTITUIÇÃO FINANCEIRA

TIPO DE FINANCIAMENTO

CDC – CRÉDITO DIRETO CONSUMIDOR LEASING

ALIENAÇÃO FIDUCIÁRIA CONSÓRCIO

OUTROS

VALOR LÍQUIDO DO CRÉDITO R$

NÚMERO DE PARCELAS

VALOR DAS PARCELAS R$

OBSERVAÇÃO

O preço de venda do veículo ao consumidor é de até R$120.000,00 (cento e vinte mil reais), devendo ser passível de aquisição pelo público em geral.
A isenção do ICMS ora concedida será parcial, limitada à parcela da operação no valor de R$70.000,00 (setenta mil reais)

DECLARAM O REQUERENTE OU SEU REPRESENTANTE LEGAL

SEREM AUTÊNTICAS E VERDADEIRAS AS INFORMAÇÕES PRESTADAS

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Assinatura do Requerente/Responsável: Data:
MOD.06.04.54 – 14/11//2023