EXCELENTÍSSIMO SENHOR DOUTOR JUIZ DE DIREITO DESIGNADO A

VARA DO JURI E EXECUÇÕES PENAIS DA COMARCA DE BARREIRAS -

BAHIA

DORISMAR BOMFIM FRANÇA, brasileiro, divorciado, servidor público municipal,

portador da cédula de identidade sob nº 05.272.996-69, inscrito no CPF sob º 426.809.215-
34, residente e domiciliado à Rua 15 de Novembro, nº 179, bairro Sandra Regina, vem
respeitosamente à presença de Vossa Excelência requerer a dispensa da nobre função de
jurado, pelos motivos a seguir expostos:

1 – DA NOMEAÇÃO AO QUADRO DE JURI

Em 22/09/2017, recebi o Ofício desta Vara de Júri, comunicando o sorteio do meu nome
para a composição dos jurados, sendo convocado para as Sessões de Julgamentos, que se
dará no dia: 08/11/2017 às 9:00 horas, referente ao processo nº: 0000823-
83.2006.8.05.0022, no Fórum Tarcilo Vieira de Melo – Rua Anibal Alves Barbosa, SN,
Térreo, Centro, nesta cidade de Barreiras – Bahia.

Por se tratar de serviço obrigatório, o não comparecimento da minha pessoa redundará em

pena pecuniária.
2 – DO JUSTO IMPEDIMENTO

Ciente desta informação, contudo, venho comunicar a Vossa Excelência, que possuo 2
(duas) doenças psicológicas/psiquiátricas em fase de tratamento quais sejam: Transtorno de
Ansiedade Generalizada (TAG) - CID 10F41-1 e Transtorno Mental e Comportamental
devido ao uso do Álcool – CID 10F10-2, conforme relatório médico anexo.

Dessa forma, fico justamente impedido de participar do júri, pois como exposto, é
recomendado que se evite situações que gerem qualquer tipo de ansiedade ou nervosismo.

III - DO PEDIDO

Ante o exposto e com fundamento no inciso X, do artigo 437 do Código de Processo Penal,
considerando o justo impedimento acima demonstrado, requeiro a V. Exa., seja declarado
isento dos serviços de júri, cancelando-se o termo de nomeação de jurado, com a respectiva
dispensa e baixa, expedindo-se a certidão de isenção própria para que surta os devidos
efeitos legais.

Nestes Termos,
Pede Deferimento.

Barreiras – Bahia, 27 de setembro de 2017.

DORISMAR BOMFIM FRANÇA