(sua logo)

AUTORIZAÇÃO PARA MENOR DE IDADE

Eu____________________________________________________, residente em
____________________________________________________________________, Portador da
Cédula de identidade N.º __________________, emitido por ____________ na data
____/____/____, declaro para os devidos efeitos legais que autorizo na qualidade de_________
(pai/mãe, tutor legal), o menor ____________________________________________________,
portador da Cédula de identidade n.º _______________________, emitido por
_______________________ na data ____/____/____, a fazer
____________________________________________________________
no (nome do seu espaço)

Rio de janeiro, ______, ________________ de ________.

_____________________________________________
Assinatura