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VITAMINA C (ASCÓRBICO, ÁCIDO)

Ações terapêuticas
Antiinfeccioso. Antioxidante.

Propriedades
O ácido ascórbico é necessário para a formação de colágeno e reparação de tecidos corporais e
pode estar envolvido em algumas reações de oxidação e redução. Intervém no metabolismo da
fenilalanina, tirosina, ácido fólico e ferro; na utilização dos hidratos de carbono, na síntese de
lipídeos e proteínas e na conservação da integridade dos vasos sanguíneos. Como coadjuvante da
deferoxamina, tem uma interação complexa, pois em pequenas doses orais (150 a 250mg/dia)
pode melhorar a ação quelante da deferoxamina e aumentar a excreção de ferro. Absorve-se de
forma rápida no trato gastrintestinal (jejuno), sua união às proteínas é baixa (25%). Encontra-se
presente em plasma e células e as maiores concentrações se apresentam no tecido glandular.
Metaboliza-se no fígado e é excretado pelo rim, sendo pouca quantidade sem metabolizar ou como
metabólito. A excreção urinária aumenta quando as concentrações no plasma são superiores a
1,4mg/100 ml.

Indicações
Profilaxia e tratamento da deficiência de vitamina C, que se produz como resultado de uma nutrição
inadequada. Escorbuto. As necessidades de vitamina C aumentam em pacientes submetidos a
hemodiálise crônica, doenças gastrintestinais, câncer, úlcera péptica, infecções, lactentes que
recebem fórmulas não enriquecidas. Dietas não usuais, gravidez e lactação.

Posologia
Há doses dietéticas das vitaminas (RDA). São valores estabelecidos pela Food and Nutrition Board
of the National Research Council. RDA - crianças de 4 a 6 anos: 45mg; homens adultos: 60mg;
mulheres adultas: 60mg; mulheres grávidas: 80mg; mulheres em período de lactação: 100mg.
Estas quantidades, em geral, são complementadas por dietas adequadas. Fonte dietética de ácido
ascórbico: cítricos, tomate, pimentão cru. Dose usual para adultos - oral: 50 a 100mg/dia. Diálise
crônica: 100 a 250mg/dia. Tratamento da deficiência: 100 a 250mg/dia. Doses pediátricas usuais,
suplemento dietético - lactentes e crianças menores de 4 anos: 20 a 50mg/dia. Tratamento da
deficiência: 100 a 300mg/dia em doses fracionadas. Injetável - dose usual para adultos: suplemento
nutricional via IM ou IV: 100 a 250mg, 1 a 3 vezes ao dia. Doses pediátricas usuais via IM ou IV:
100 a 300mg/dia em doses fracionadas.

Reações adversas
Após a administração prolongada de 2 a 3g/dia, ao suspender a medicação pode ocorrer
escorbuto. Em dose alta, pode causar dor na região renal, pois o uso prolongado de doses
elevadas pode produzir precipitação de cálculos de oxalato no trato urinário. Diarréia, cefaléias,
náuseas, vômitos e gastralgias são sintomas que podem aparecer por doses elevadas.
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Precauções
Não administrar doses altas durante a gravidez. Antecedentes de formação de cálculos ou gota.

Interações
O uso simultâneo de barbitúricos ou primidona pode aumentar a excreção de ácido ascórbico na
urina. O uso crônico ou em doses elevadas com dissulfiram pode interferir na interação
dissulfiram-álcool. A acidificação da urina produzida pelo uso de grandes doses de ácido ascórbico
pode acelerar a excreção renal de mexiletina. A prescrição conjunta com salicilatos aumenta a
excreção urinária de ácido ascórbico.

Contra-indicações
Embora não haja evidência de efeitos prejudiciais, não foi estabelecida a segurança no feto com
doses altas de vitamina C. Deverá ser avaliada a relação risco-benefício em pacientes com
hiperoxalúria, cálculos renais, diabetes mellitus, hemocromatose, anemia sideroblástica,
talassemia, anemia drepanocítica.

Referência Bibliográfica
P.R. Vade-mécum 2004/2005

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