ESCALA CARS: CHILDHOOD

AUTISM RATING SCALE

Classificação de Autismo Infantil
ESCALA CARS: CHILDHOOD AUTISM RATING SCALE
Classificação de Autismo Infantil

O que é a Escala CARS?

Criação
A escala CARS foi desenvolvida por Schopler, Reichler e Renner em 1988 e
como objetivo avaliar a presença do autismo e o grau de severidade.

Indicação
Crianças acima de 02 anos de idade.
Áreas avaliadas:
Relações pessoais
Imitação
Resposta emocional
Uso corporal
Uso de Objetos
Resposta a Mudança
Resposta Visual

Impressões gerais
Aplicação:
A aplicação deve ser realizada a partir de entrevista com os pais/cuidadores
avaliação clínica.
ESCALA CARS: CHILDHOOD AUTISM RATING SCALE
Classificação de Autismo Infantil
CARS: CHILDHOOD
ATING SCALE
tismo Infantil
DHOOD AUTISM RATING SCALE

RS?
vida por Schopler, Reichler e Renner em 1988 e tem
ença do autismo e o grau de severidade.

e idade.

Resposta Auditiva
Resposta e uso do olfato paladar e tato
Medo ou Nervosismo
Comunicação Verbal
Comunicação Não Verbal
Nível de Atividade
Nível e consistência da resposta Intelectual

Impressões gerais

da a partir de entrevista com os pais/cuidadores e

DHOOD AUTISM RATING SCALE
 Pontuação
A pontuação varia de 1 a 4 pontos com valores intermediários de 0,5 pontos

As pontuações de cada área avaliada é realizada através da resposta apresent

indivíduo. Devemos utilizar a nota quebrada quando o avaliado apresentar u
comportamento que não é compatível com um item exato.

A pontuação total varia de 15 a 60 e o ponto de corte para autismo é 30 pont

Pontuações entre 30 e 36 indicam sintomas leves e moderados, e acima de 3

sintomas e/ou atrasos graves. (SCHOPLER et al, 1988)

Classificação

15-30 pontos
30-36 pontos
36-69 pontos

ESCALA CARS: CHILDHOOD AUTISM RATING SCALE

Classificação de Autismo Infantil
I) Relações pessoais
1: Nenhuma evidência de dificuldade ou anormalidade nas relações pess
comportamento da criança é adequado à sua idade. Alguma timidez, nervosi
aborrecimento podem ser observados quando é dito à criança o que fazer, m
grau atípico;

2: Relações levemente atípicos: A criança pode evitar olhar o adulto nos ol

o adulto ou ter uma reação exagerada se a interação é forçada, ser excessivam
tímida, não responder ao adulto como esperado ou agarrar- se ao pais um po
que a maioria das crianças da mesma idade;

3: Relações moderadamente atípicos: Às vezes, a criança demonstra indife

(parece ignorar o adulto). Outras vezes, tentativas persistentes e vigorosas sã
necessárias para se conseguir a atenção da criança. O contato iniciado pela c
mínimo;

4: Relações gravemente atípicas: A criança está constantemente indiferent

inconsciente ao que o adulto está fazendo. Ela quase nunca responde ou inic
com o adulto. Somente a tentativa mais persistente para atrair a atenção tem
efeito.
II) Imitação
1: Imitação adequada: A criança pode imitar sons, palavras e movimentos,
são adequados para o seu nível de habilidade;

2: Imitação levemente anormal: Na maior parte do tempo, a criança imita

comportamentos simples como bater palmas ou sons verbais isolados; ocasio
imita somente após estimulação ou com atraso;

3: Imitação moderadamente anormal: A criança imita apenas parte do tem

requer uma grande dose de persistência ou ajuda do adulto; freqüentemente
apenas após um tempo (com atraso);

4: Imitação gravemente anormal: A criança raramente ou nunca imita son

palavras ou movimentos mesmo com estímulo e assistência.

III) Resposta emocional

1: Resposta emocional adequada à situação e à idade: A criança demonst
grau adequados de resposta emocional, indicada por uma mudança na expre
facial, postura e conduta;
2: Resposta emocional levemente anormal: A criança ocasionalmente apr
tipo ou grau inadequados de resposta emocional. Às vezes, suas reações não
relacionadas a objetos ou a eventos ao seu redor;

3: Resposta emocional moderadamente anormal: A criança demonstra si

de resposta emocional inadequada (tipo ou grau). As reações podem ser bast
inibidas
ou excessivas e sem relação com a situação; pode fazer caretas, rir ou tornar
até mesmo quando não estejam presentes objetos ou eventos produtores de
emoção;

4: Resposta emocional gravemente anormal: As respostas são raramente a

à situação. Uma vez que a criança atinja um determinado humor, é muito dif
alterá-lo.Por outro lado, a criança pode demonstrar
emoções diferentes quando nada mudou.

IV) Uso corporal

1: Uso corporal adequado à idade: A criança move-se com a mesma facili
agilidade e coordenação de uma criança normal da mesma idade;

2: Uso corporal levemente anormal: Algumas peculiaridades podem estar

tais como falta de jeito, movimentos repetitivos, pouca coordenação ou a pre
rara de movimentos incomuns;
3: Uso corporal moderadamente anormal: Comportamentos que são clara
estranhos ou incomuns para uma criança desta idade podem incluir movimen
estranhos com os dedos, postura peculiar dos dedos ou corpo, olhar fixo, bel
corpo, auto-agressão, balanceio, girar ou caminhar nas pontas dos pés;

4: Uso corporal gravemente anormal: Movimentos intensos ou freqüentes

listado acima são sinais de uso corporal gravemente anormal. Estes comport
podem persistir apesar das tentativas de desencorajar as crianças a fazê-los o
envolver a criança em outras atividades.

V) Uso de objetos
1: Uso e interesse adequados por brinquedos e outros objetos: A criança
demonstra interesse normal por brinquedos e outros objetos adequados para
nível de habilidade e os utiliza de maneira adequada;

2: Uso e interesse levemente inadequados por brinquedos e outros objet

criança pode demonstrar um interesse atípico por um brinquedo ou brincar c
forma inadequada, de um modo pueril (exemplo: batendo ou sugando o brin

3: Uso e interesse moderadamente inadequados por brinquedos e outros

A criança pode demonstrar pouco interesse por brinquedos ou outros objetos
ou pode estar preocupada em usá-los de maneira estranha. Ela pode concent
alguma parte insignificante do brinquedo, tornar-se fascinada com a luz que
mesmo, repetitivamente mover alguma parte do objeto ou exclusivamente br
ele;

4: Uso e interesse gravemente inadequados por brinquedos e outros obj

criança pode engajar-se nos mesmos comportamentos citados acima, porém
maior frequência e intensidade. É difícil distrair a criança quando ela está en
nestas atividades inadequadas.

VI) Resposta a mudanças:

1: Respostas à mudança adequadas à idade: Embora a criança possa perc
comentar as mudanças na rotina, ela é capaz de aceitar estas mudanças sem
excessiva;

2: Respostas à mudança adequadas à idade levemente anormal: Quando

adulto tenta mudar tarefas, a criança pode continuar na mesma atividade ou
mesmos materiais;

3: Respostas à mudança adequadas à idade moderadamente anormal: A

resiste ativamente a mudanças na rotina, tenta continuar sua antiga atividade
de distraí-la. Ela pode tornar-se infeliz e zangada quando uma rotina estabel
alterada;
4: Respostas à mudança adequadas à idade gravemente anormal: A cria
demonstra reações graves às mudanças. Se uma mudança é forçada, ela pode
extremamente zangada ou não disposta a ajudar e
responder com excessos de raiva.

VII) Resposta visual

1: Resposta visual adequada: O comportamento visual da criança é norma
adequado para sua idade. A visão é utilizada em conjunto com outros sentid
forma de explorar um objeto novo;

2: Resposta visual levemente anormal: A criança precisa, ocasionalmente,

lembrada de olhar para os objetos. A criança pode estar mais interessada em
espelhos ou luzes do que o fazem seus pares, pode ocasionalmente olhar fixa
para o espaço, ou pode evitar olhar as pessoas nos olhos;

3: Resposta visual moderadamente anormal: A criança deve ser lembrada

freqüentemente de olhar para o que está fazendo, ela pode olhar fixamente p
espaço, evitar olhar as pessoas nos olhos, olhar objetos de um ângulo incom
segurar os objetos muito próximos aos olhos;

4: Resposta visual gravemente anormal: A criança evita constantemente o

as pessoas ou para certos objetos e pode demonstrar formas extremas de out
peculiaridades visuais descritas acima.
VIII) Resposta auditiva:
1: Respostas auditivas adequadas para a idade: O comportamento auditiv
criança é normal e adequado para idade. A audição é utilizada junto com out
sentidos;

2: Respostas auditivas levemente anormais: Pode haver ausência de respo

uma resposta levemente exagerada a certos sons. Respostas a sons podem se
atrasadas e os sons podem necessitar de repetição para prender a atenção da
criança pode ser distraída por sons externos;

3: Respostas auditivas moderadamente anormais: As respostas da crianç

variam. Freqüentemente ignora o som nas primeiras vezes em que é feito. Po
assustar-se ou cobrir as orelhas ao ouvir alguns sons do cotidiano;

4: Respostas auditivas gravemente anormais: A criança reage exageradam

despreza sons num grau extremamente significativo, independente do tipo d

IX) Resposta e uso dos sentidos

1: Uso e resposta normais do paladar, olfato e tato:
A criança explora novos objetos de um modo adequado a sua idade, geralme
sentindo ou olhando.
Paladar ou olfato podem ser usados quando adequados. Ao reagir a pequena
dia a dia, a criança expressa desconforto, mas não reage exageradamente;

2: Uso e resposta levemente anormais do paladar, olfato e tato: A crianç

persistir em colocar objetos na boca; pode cheirar ou provar/experimentar ob
comestíveis. Pode ignorar ou ter reação levemente exagerada à uma dor mín
a qual uma criança normal expressaria somente desconforto;

3: Uso e resposta moderadamente anormais do paladar, olfato e tato: A

pode estar moderadamente preocupada em tocar, cheirar ou provar objetos o
A criança pode reagir demais ou muito pouco;

4: Uso e resposta gravemente anormais do paladar, olfato e tato: A crian

preocupada em cheirar, provar e sentir objetos, mais pela sensação do que pe
exploração ou uso normal dos objetos. A criança pode ignorar completamen
ou reagir muito fortemente a desconfortos leves.

X) Medo ou nervosismo
1: Medo ou nervosismo normais: O comportamento da criança é adequado
situação quanto à idade;

2: Medo ou nervosismo levemente anormais: A criança ocasionalmente d

muito ou pouco medo
ou nervosismo quando comparada às reações de uma criança normal da mes
e em situação semelhante;
3: Medo ou nervosismo moderadamente anormais: A criança demonstra
mais ou bastante menos medo do que seria típico para uma criança mais nov
velha em uma situação similar;

4: Medo ou nervosismo gravemente anormais: Medos persistem mesmo a

experiências repetidas com eventos ou objetos inofensivos. É extremamente
acalmar ou confortar a criança. A criança pode, por outro lado, falhar em de
consideração adequada aos riscos que outras crianças da mesma idade evitam

XI) Comunicação verbal

1: Comunicação verbal normal: adequada à idade e à situação;

2: Comunicação verbal levemente anormal: A fala demonstra um atraso g

maior parte do discurso tem significado; porém, alguma ecolalia ou inversão
pronominal podem ocorrer. Algumas palavras peculiares ou jargões podem s
ocasionalmente;

3: Comunicação verbal moderadamente anormal: A fala pode estar ause

Quando presente, a comunicação verbal pode ser uma mistura de alguma fal
significativa e alguma
linguagem peculiar, tais como jargão, ecolalia ou inversão pronominal. As
peculiaridades na fala significativa podem incluir questionamentos excessiv
preocupação com algum tópico em particular;
4: Comunicação verbal gravemente anormal: Fala significativa não é util
criança pode emitir gritos estridentes e infantis, sons animais, barulhos comp
semelhantes à fala, ou pode apresentar o uso atípico e/ou persistente de algu
palavras reconhecíveis ou frases.

XII) Comunicação não-verbal

1: Uso normal da comunicação não-verbal: adequado à idade e situação;

2: Uso da comunicação não-verbal levemente anormal: Uso imaturo da

comunicação não-verbal; a criança pode somente apontar vagamente ou esti
para alcançar o que quer, nas mesmas situações nas quais uma criança da me
idade pode apontar ou gesticular mais especificamente para indicar o que de

3: Uso da comunicação não-verbal moderadamente anormal: A criança

geralmente é incapaz de expressar suas necessidades ou desejos de forma nã
e não consegue compreender a comunicação não-verbal dos outros;

4: Uso da comunicação não-verbal gravemente anormal:

A criança utiliza somente gestos atípicos ou peculiares, sem significado apar
não demonstra nenhum conhecimento do significados associados aos gestos
expressões faciais dos outros.
XIV) Nível e consistência da resposta intelectual
1: A inteligência é normal e razoavelmente consistente em várias áreas:
é tão intelectual quanto crianças típicas da mesma idade e não tem qualquer
habilidade intelectual ou problemas incomuns;

2: Funcionamento intelectual levemente anormal: A criança não é tão int

quanto crianças típicas da mesma idade; as habilidades apresentam-se razoa
regulares através de todas as áreas;

3: Funcionamento intelectual moderadamente anormal: Em geral, a cria

tão intelectual quanto uma típica criança da mesma idade, porém a criança p
funcionar próximo do normal em uma ou mais áreas intelectuais;

4: Funcionamento intelectual gravemente anormal: Embora a criança ge

não seja tão intelectual quanto uma criança típica da mesma idade, ela pode
até mesmo melhor que uma criança normal da mesma idade em uma ou mai

XV) Impressões gerais

1: Sem autismo: a criança não apresenta nenhum dos sintomas característic
autismo;

2: Autismo leve: A criança apresenta somente um pequeno número de sinto

somente um grau leve de autismo;
 3: Autismo moderado: A criança apresenta muitos sintomas ou um grau m
de autismo;
4: Autismo severo: a criança apresenta inúmeros sintomas ou um grau extre
autismo.

ESCALA CARS: CHILDHOOD AUTISM RATING SCALE

Classificação de Autismo Infantil

Resultado:
Análise qualitativa:
ontos com valores intermediários de 0,5 pontos.

avaliada é realizada através da resposta apresentada pelo

a nota quebrada quando o avaliado apresentar um
mpatível com um item exato.

5 a 60 e o ponto de corte para autismo é 30 pontos.

icam sintomas leves e moderados, e acima de 37 indicam

. (SCHOPLER et al, 1988)

Sem autismo
Autismo leve-moderado
Autismo

DHOOD AUTISM RATING SCALE

ificuldade ou anormalidade nas relações pessoais: O
adequado à sua idade. Alguma timidez, nervosismo ou
servados quando é dito à criança o que fazer, mas não em

cos: A criança pode evitar olhar o adulto nos olhos, evitar

xagerada se a interação é forçada, ser excessivamente
ulto como esperado ou agarrar- se ao pais um pouco mais
a mesma idade;

e atípicos: Às vezes, a criança demonstra indiferença

utras vezes, tentativas persistentes e vigorosas são
r a atenção da criança. O contato iniciado pela criança é

picas: A criança está constantemente indiferente ou

está fazendo. Ela quase nunca responde ou inicia contato
tativa mais persistente para atrair a atenção tem algum
riança pode imitar sons, palavras e movimentos, os quais
vel de habilidade;

rmal: Na maior parte do tempo, a criança imita

mo bater palmas ou sons verbais isolados; ocasionalmente
ção ou com atraso;

te anormal: A criança imita apenas parte do tempo e

ersistência ou ajuda do adulto; freqüentemente imita
atraso);

ormal: A criança raramente ou nunca imita sons,

smo com estímulo e assistência.

nal
quada à situação e à idade: A criança demonstra tipo e
emocional, indicada por uma mudança na expressão
mente anormal: A criança ocasionalmente apresenta um
resposta emocional. Às vezes, suas reações não estão
ventos ao seu redor;

deradamente anormal: A criança demonstra sinais claros

quada (tipo ou grau). As reações podem ser bastante

com a situação; pode fazer caretas, rir ou tornar-se rígida

am presentes objetos ou eventos produtores de

vemente anormal: As respostas são raramente adequadas

iança atinja um determinado humor, é muito difícil
ança pode demonstrar
nada mudou.

à idade: A criança move-se com a mesma facilidade,

uma criança normal da mesma idade;

anormal: Algumas peculiaridades podem estar presentes,

imentos repetitivos, pouca coordenação ou a presença
ns;
mente anormal: Comportamentos que são claramente
uma criança desta idade podem incluir movimentos
tura peculiar dos dedos ou corpo, olhar fixo, beliscar o
eio, girar ou caminhar nas pontas dos pés;

e anormal: Movimentos intensos ou freqüentes do tipo

so corporal gravemente anormal. Estes comportamentos
ntativas de desencorajar as crianças a fazê-los ou de
atividades.

os por brinquedos e outros objetos: A criança

por brinquedos e outros objetos adequados para o seu
za de maneira adequada;

e inadequados por brinquedos e outros objetos: A

interesse atípico por um brinquedo ou brincar com ele de
odo pueril (exemplo: batendo ou sugando o brinquedo);

amente inadequados por brinquedos e outros objetos:

ouco interesse por brinquedos ou outros objetos,
m usá-los de maneira estranha. Ela pode concentrar-se em
do brinquedo, tornar-se fascinada com a luz que reflete do
ver alguma parte do objeto ou exclusivamente brincar com

nte inadequados por brinquedos e outros objetos: A

mesmos comportamentos citados acima, porém com
de. É difícil distrair a criança quando ela está engajada
s.

nças:
equadas à idade: Embora a criança possa perceber ou
tina, ela é capaz de aceitar estas mudanças sem angústia

equadas à idade levemente anormal: Quando um

criança pode continuar na mesma atividade ou usar os

equadas à idade moderadamente anormal: A criança

as na rotina, tenta continuar sua antiga atividade é difícil
-se infeliz e zangada quando uma rotina estabelecida é
 equadas à idade gravemente anormal: A criança
mudanças. Se uma mudança é forçada, ela pode tornar-se
ão disposta a ajudar e
aiva.

da: O comportamento visual da criança é normal e

visão é utilizada em conjunto com outros sentidos como
novo;

te anormal: A criança precisa, ocasionalmente, ser

bjetos. A criança pode estar mais interessada em olhar
azem seus pares, pode ocasionalmente olhar fixamente
r olhar as pessoas nos olhos;

damente anormal: A criança deve ser lembrada

a o que está fazendo, ela pode olhar fixamente para o
as nos olhos, olhar objetos de um ângulo incomum ou
ximos aos olhos;

ente anormal: A criança evita constantemente olhar para

etos e pode demonstrar formas extremas de outras
tas acima.
va:
quadas para a idade: O comportamento auditivo da
para idade. A audição é utilizada junto com outros

mente anormais: Pode haver ausência de resposta ou

gerada a certos sons. Respostas a sons podem ser
ecessitar de repetição para prender a atenção da criança. A
r sons externos;

deradamente anormais: As respostas da criança aos sons

ora o som nas primeiras vezes em que é feito. Pode
has ao ouvir alguns sons do cotidiano;

vemente anormais: A criança reage exageradamente e/ou

emamente significativo, independente do tipo de som.

os sentidos
do paladar, olfato e tato:
etos de um modo adequado a sua idade, geralmente
usados quando adequados. Ao reagir a pequenas dores do
desconforto, mas não reage exageradamente;

e anormais do paladar, olfato e tato: A criança pode

na boca; pode cheirar ou provar/experimentar objetos não
u ter reação levemente exagerada à uma dor mínima, para
xpressaria somente desconforto;

amente anormais do paladar, olfato e tato: A criança

reocupada em tocar, cheirar ou provar objetos ou pessoas.
s ou muito pouco;

nte anormais do paladar, olfato e tato: A criança está

ar e sentir objetos, mais pela sensação do que pela
os objetos. A criança pode ignorar completamente a dor
desconfortos leves.

smo
rmais: O comportamento da criança é adequado tanto à

emente anormais: A criança ocasionalmente demonstra

arada às reações de uma criança normal da mesma idade

deradamente anormais: A criança demonstra bastante
o do que seria típico para uma criança mais nova ou mais
ar;

avemente anormais: Medos persistem mesmo após

ventos ou objetos inofensivos. É extremamente difícil
ça. A criança pode, por outro lado, falhar em demonstrar
iscos que outras crianças da mesma idade evitam.

erbal
rmal: adequada à idade e à situação;

emente anormal: A fala demonstra um atraso global. A

significado; porém, alguma ecolalia ou inversão
Algumas palavras peculiares ou jargões podem ser usados

deradamente anormal: A fala pode estar ausente.

ação verbal pode ser uma mistura de alguma fala

o jargão, ecolalia ou inversão pronominal. As

cativa podem incluir questionamentos excessivos ou
ico em particular;
avemente anormal: Fala significativa não é utilizada. A
tridentes e infantis, sons animais, barulhos complexos
apresentar o uso atípico e/ou persistente de algumas
ases.

não-verbal
ação não-verbal: adequado à idade e situação;

o-verbal levemente anormal: Uso imaturo da

riança pode somente apontar vagamente ou esticar-se
s mesmas situações nas quais uma criança da mesma
ular mais especificamente para indicar o que deseja;

o-verbal moderadamente anormal: A criança

ressar suas necessidades ou desejos de forma não verbal,
r a comunicação não-verbal dos outros;

o-verbal gravemente anormal:

stos atípicos ou peculiares, sem significado aparente, e
ecimento do significados associados aos gestos ou
s.
ência da resposta intelectual
e razoavelmente consistente em várias áreas: A criança
ças típicas da mesma idade e não tem qualquer
blemas incomuns;

ual levemente anormal: A criança não é tão intelectual

esma idade; as habilidades apresentam-se razoavelmente
áreas;

ual moderadamente anormal: Em geral, a criança não é

pica criança da mesma idade, porém a criança pode
l em uma ou mais áreas intelectuais;

ual gravemente anormal: Embora a criança geralmente

to uma criança típica da mesma idade, ela pode funcionar
criança normal da mesma idade em uma ou mais áreas.

ais
ão apresenta nenhum dos sintomas característicos do

apresenta somente um pequeno número de sintomas ou

ismo;
riança apresenta muitos sintomas ou um grau moderado

a apresenta inúmeros sintomas ou um grau extremo de

DHOOD AUTISM RATING SCALE