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CARS (Escala de Classificao de Autismo na

Infncia)
CHILDHOOD AUTISM RATING SCALE (CARS)
Schopler,E; Reichler,RJ; Renner,BR
1 - Relacionamento inter-pessoal
Sintomas
Pontos
1
Sem evidencia de dificuldade ou anormalidade: o comportamento da
criana apropriado para a idade. Alguma timidez, inquietao ou prejuzo
pode ser observado, mas no a um nvel diferente (atpico) quando comparado
com outra de mesma idade.
1,5
2
Grau leve de anormalidade: A criana evita olhar o adulto nos olhos; evita o
adulto; demonstra dificuldade quando forado a tal; extremamente tmido;
no to socivel com um adulto quanto uma criana normal de mesma idade;
fica agarrada aos familiares de forma mais intensa que outras de mesma idade.
2,5
3
Grau moderado: A criana as vezes demonstra isolamento. H necessidade
de esforo persistente para obter sua ateno. H um contato mnimo por
iniciativa da criana (o contato pode ser impessoal).
3,5
4
Grau severo: A criana isolada realmente, no se dando conta do que o
adulto est fazendo; nunca responde as iniciativas do adulto ou inicia
contato. Somente as tentativas muito intensas para obter sua ateno tem
algum efeito positivo.
2 - Imitao
sintomas
Pontos
1
Apropriada: A criana imita sons, palavras e movimentos que so
apropriados para seu nvel de desenvolvimento.
1,5
2
Grau leve de anormalidade: A criana imita comportamentos simples como
bater palmas ou palavras isoladas na maior parte do tempo. As vezes reproduz
uma imitao atrasada (aps tempo de latncia)
2,5
3
Grau moderado: A criana s imita as vezes e mesmo assim precisa de
considervel persistncia e auxlio do adulto. Frequentemente reproduz uma
imitao atrasada.
3,5
4
Grau severo: A criana raramente ou mesmo nunca imita sons, palavras, ou
movimentos mesmo com auxlio de adultos ou aps perodo de latncia.
3 - Resposta emocional
Pontos
sintomas
1
Resposta apropriada para a idade e situao: A resposta emocional (forma

e quantidade) demonstra sintonia com a expresso facial, postura corporal e


modos.
1,5
2

2,5
3

3,5
4

Grau leve de anormalidade: A criana ocasionalmente demonstra alguma


inadequao na forma e quantidade das reaes emocionais. s vezes as
reaes so no relacionadas a objetos ou acontecimentos do entorno.
Grau moderado: H presena definitiva de sinais inapropriados na forma e
quantidade das respostas emocionais. As reaes podem ser inibidas ou
exageradas, mas tambm podem no estar relacionadas com a situao. A
criana pode fazer caretas, rir ou ficar esttica apesar de no estarem presentes
fatos que possam estar causando tais reaes.

Grau severo: As respostas so raramente apropriadas as situaes: quando h


determinado tipo de humor muito difcil modific-lo mesmo que se mude a
atividade. O contrrio tambm verdadeiro podendo haver enorme variedade
de diferentes reaes emocionais durante um curto espao de tempo mesmo
que no tenha sido acompanhado por nenhuma mudana no meio ambiente.
4 - Expresso corporal
Sintomas
Pontos
1
Apropriada: A criana se move com a mesma facilidade, agilidade e
coordenao que outra da mesma idade.
1,5
2
Grau leve de anormalidade: Algumas peculiaridades menores podem estar
presentes como movimentos desajeitados, repetitivos, coordenao motora
pobre, ou presena rara de movimentos no usuais descritos no prximo item.
2,5
3
Grau moderado: Comportamentos que so claramente estranhos ou no
usuais para outras crianas de mesma idade. Podem estar presente: peculiar
postura de dedos e corpo, auto-agresso, balanar-se, rodar e contorcer-se,
movimentos serpentiformes de dedos ou andar na ponta dos ps.
3,5
4
Grau severo: Movimentos frequentes ou intensos (descritos acima) so sinais
de comprometimento severo do uso do corpo. Estes comportamentos podem
estar presentes apesar de um persistente trabalho de modificao
comportamental assim como se manterem quando a criana est envolvida em
atividades.
5 - Uso do objeto
Pontos
Sintomas
1
Uso e interesse apropriado: A criana demonstra interesse adequado em
brinquedos e outros objetos relativos a seu nvel de desenvolvimento. H uso
funcional dos brinquedos.
1,5
2
Grau leve de anormalidade: A criana apresenta menos interesse pelo
brinquedo que a criana normal ou h um uso inapropriado para a idade (bater
o brinquedo no cho ou coloc-lo na boca).
2,5

3,5
4

Grau moderado: H muito pouco interesse por brinquedos e objetos ou o uso


disfuncional. Pode haver um foco de interesse em uma parte insignificante do
brinquedo, ficar fascinado com o reflexo de luz do objeto, ou eleger um
excluindo todos os outros. Este comportamento pode ao menos ser
parcialmente ou temporariamente modificvel.

Grau severo: A criana pode apresentar os sintomas descritos acima porm


com uma intensidade e frequncia maior. H significativa dificuldade em
distrair a criana quando est ocupada com estas atividades inadequadas e
extremamente difcil modificar o uso inadequado do uso dos objetos.
6 - Adaptao a mudanas
Pontos
Sintomas
1
Idade apropriada na resposta: Apesar da criana notar e comentar sobre as
mudanas de rotina, h uma aceitao sem grandes distrbios.
1,5
2
Grau leve de anormalidade: Quando o adulto tenta modificar algumas rotinas
a criana continua com a mesma atividade ou no uso dos mesmos materiais,
porm pode ficar facilmente confusa assim com aceitar a mudana. Ex: fica
muito agitada quando levada numa padaria diferente / o caminho para a
escola mudado, mas acalmada facilmente.
2,5
3
Grau moderado: H resistncia as mudanas da rotina. H uma tentativa de
persistir na atividade costumeira e difcil acalm-la; ficam raivosos ou tristes
quando h modificao.
3,5
4
Grau severo: Quando ocorrem mudanas a criana apresenta reaes graves
que so difceis de serem eliminadas. Se so foradas a modificarem a rotina
podem ficar extremamente irritados/raivosos ou no cooperativos e talvez
respondam com birras.
7 - Uso do olhar
Pontos
Sintomas
1
Idade apropriada na resposta: O uso do olhar normal para a idade. A viso usada
junto com os outros sentidos como a audio e tato, como forma de explorar os objetos.
1,5
2
Grau leve de anormalidade: A criana precisa ser lembrada de vez em quando para olhar
para os objetos. A criana pode estar mais interessada em olhar para espelhos e luzes que
outras crianas da mesma idade, ou ficar olhando para o espao de forma vaga. Pode haver
evitao do olhar.
2,5
3
Grau moderado: A criana precisa ser lembrada a olhar o que est fazendo. Podem ficar
olhando para o espao de forma vaga; evitao do olhar; olhar para objetos de modo
peculiar; colocar objetos muito prximos aos olhos apesar de no terem dficit visual.
3,5
4
Grau severo: H uma persistncia recusa em olhar para pessoas ou certos objetos e podem
apresentar outras peculiaridades no uso do olhar em graus extremos como os descritos
acima.
8 - Uso da audio

Pontos
Sintomas
1
Idade apropriada na resposta: O uso da audio normal para a idade. A
audio usada junto com os outros sentidos como a viso e tato.
1,5
2
Grau leve de anormalidade: Pode haver falta de resposta a certos sons, assim
como uma hiper-reao. As vezes a reao atrasada, as vezes necessrio a
repetio de um determinado som para ativar a ateno da criana. A criana
pode apresentar uma resposta catastrfica a sons estranhos a ela.
2,5
3
Grau moderado: A resposta aos sons podem variar: ignor-lo das primeiras
vezes, ficar assustado com sons de seu cotidiano, tampar os ouvidos.
3,5
4
Grau severo: H uma sub ou hiper-reatividade aos sons, de uma forma
extremada, independentemente do tipo do som.
9 - Uso do paladar, olfato e do tato
Pontos
Sintomas
1
Normal: A criana explora novos objetos de acordo com a idade geralmente
atravs dos sentidos. O paladar e olfato so usados apropriadamente quando o
objeto percebido como comvel. Quando h dor resultante de batida, queda,
ou pequenos machucados a criana expressa seu desconforto, porm sem uma
reao desmedida.
1,5
2
Grau leve de anormalidade: A criana persiste no levar e manter objetos na
boca, em discrepncia de outras da mesma idade. Pode cheirar ou colocar na
boca, de vez em quando, objetos no comestveis. A criana pode ignorar ou
reagir de forma exacerbada a um belisco ou alguma dor leve que numa
criana normal seria expressada de forma adequada (leve).
2,5
3
Grau moderado: Pode haver um comportamento de grau moderado de tocar,
cheirar, lamber objetos ou pessoas. Pode haver uma reao no usual a dor de
grau moderado, assim como sub ou hiper-reao.
3,5
4
Grau severo: H um comportamento de cheirar, colocar na boca, ou pegar
objetos - pela sensao em si - sem o objetivo de explorao do objeto. Pode
haver uma completa falta de resposta a dor assim como uma hiper-reao a
algo que s levemente desconfortvel.
10 - Medo e nervosismo
Pontos
Sintomas
1
Normal: O comportamento apropriado a situao e a idade da criana.
1,5
2
Grau leve de anormalidade: De vez em quando a criana demonstra medo e nervosismo
que levemente inapropriado (para mais ou menos) quando comparado a outras de mesma
idade.
2,5
3
Grau moderado: A criana apresenta um pouco mais ou um pouco menos de medo que
uma criana normal mesmo quando comparado a outra de menor idade colocada em
situao idntica. Pode ser difcil entender o que est causando o comportamento de medo

apresentado, assim como difcil confort-la nessa situao.


3,5
4

Grau severo: H manuteno de medo mesmo aps repetidas experincias de esperado


bem-estar. Na consulta de avaliao a criana pode estar amedrontada sem razo aparente.
extremamente difcil acalm-la. Pode tambm no apresentar medo/sentido de autoconservao a cachorros no conhecidos, a riscos da rua e trnsito, como outras que as da
mesma idade evitam.
11 - Comunicao verbal
Pontos
Sintomas
1
Normal: A comunicao verbal apropriada a situao e a idade da criana.
1,5
2
Grau leve de anormalidade: A fala apresenta um atraso global. A maior parte
da fala significativa, porm pode estar presente ecolalia ou inverso
pronominal em idade onde j no normal sua presena. Algumas palavras
peculiares e jarges podem estar presentes ocasionalmente.
2,5
3
Grau moderado: A fala pode estar ausente. Quando presente a comunicao
verbal pode ser uma mistura de fala significativa + fala peculiar como jarges;
comerciais de TV; jogo de futebol; reportagem sobre o tempo + ecolalia +
inverso pronominal. Quando h fala significativa podem estar presentes um
excessivo questionamento e preocupao com tpicos especficos.
3,5
4
Grau severo: No h fala significativa; h grunhidos, gritos, sons que
lembram animais ou at sons mais complexos que se aproximam da fala
humana. A criana pode mostrar persistente e bizarro uso de conhecimento de
algumas palavras ou frases.
12 - Comunicao no-verbal
Pontos
Sintomas
1
Normal: A comunicao no-verbal apropriada a situao e a idade da
criana.
1,5
2
Grau leve de anormalidade: O uso da comunicao no-verbal imaturo,
p.ex: a criana somente aponta/mostra sem preciso o que quer numa situao
em que a criana normal de mesma idade aponta ou demonstra por gestos de
forma mais significativa o que quer.
2,5
3
Grau moderado: A criana incapaz, geralmente, de expressar necessidades
e desejos atravs de meios no-verbais, assim como , geralmente, incapaz de
compreender a comunicao no-verbal dos outros. Pegam na mo do adulto o
levando ao objeto desejado, mas so incapazes de mostrar atravs de gestos o
objeto desejado.
3,5
4
Grau severo: H somente uso de gestos bizarros e peculiares que no
aparentam significado. Demonstram no terem conhecimento do significado de
gestos ou expresses faciais de terceiros.
13 - Atividade
Pontos
Sintomas

1
1,5
2

2,5
3

3,5
4

Normal: A atividade apropriada a situao e a idade da criana, quando


comparada a outras.
Grau leve de anormalidade: Pode haver uma leve inquietao ou alguma
lentido de movimentos. O grau de atividade interfere somente de forma leve
na performance da criana. Geralmente possvel encorajar a manter um nvel
adequado de atividade.
Grau moderado: A criana pode ser inquieta e ter dificuldade de ficar quietar.
Pode aparentar ter uma quantidade infinita de energia e no querer/ter vontade
de dormir a noite. Pode tambm ser letrgica e exigir grande esforo para
modificao deste comportamento. Podem no gostar de jogos que requeiram
atividade fsica e assim passar por preguiosos.

Grau severo: H demonstrao de nveis de atividade em seus extremos: hiper


ou hipo, podendo tambm passar de uma para outra. difcil o manejo desta
criana. Quando h hiper-atividade ela est presente em todos os nveis do
cotidiano, sendo necessrio quase que um constante acompanhamento por
parte de um adulto. Se a criana letrgica muito difcil motiv-la a alguma
atividade.
14 - Grau e consistncia das respostas da inteligncia
Pontos
Sintomas
1
Normal: A criana inteligente como uma criana normal de sua idade no
havendo nenhuma habilidade no-usual ou problema.
1,5
2
Grau leve de anormalidade: A criana no to inteligente quanto uma
criana de mesma idade e suas habilidades apresentam um atraso global em
todas as reas, de forma equitativa.
2,5
3
Grau moderado: Em geral a criana no to inteligente quanto outra de
mesma idade, entretanto h algumas reas intelectivas que o funcionamento
beira o normal.
3,5
4
Grau severo: Mesmo em uma criana que geralmente no to inteligente
quanto uma normal de mesma idade, pode haver um funcionamento at melhor
em uma ou mais reas. Podem estar presentes certas habilidades no-usuais
como p.ex: talento para msica, ou facilidade com nmeros.
15 - Impresso geral
Pontos
Sintomas
1
No h autismo: A criana no apresentou nenhum sintoma caracterstico de
autismo.
1,5
2
Autismo de grau leve: A criana apresentou somente alguns poucos sintomas
ou grau leve de autismo.
2,5
3
Autismo de grau moderado: A criana apresentou um nmero de sintomas
ou um moderado grau de autismo.

3,5
4

Autismo de grau severo: A criana apresentou muitos sintomas ou um grau


severo de autismo.

Pontuao

A contagem total do teste ser feita no final,

Durante a coleta das informaes deve-se ter em mente que o comportamento da


criana deve ser balizado com outra (normal) de mesma idade.
As notas variam de 1 a 4.
A nota 1 significa que o comportamento est dentro dos limites da
normalidade para outra criana de mesma idade.
A nota 2 dada para quando houver pequena anormalidade, quando
comparada a outra criana de mesma idade.
A 3 indica que a criana examinada apresenta um grau moderado de
comprometimento no assunto pesquisado.
A 4 para aquela cujo comportamento severamente anormal para a idade.
Os meios pontos so para serem usados quando o comportamento situar-se entre
os dois itens,

Resultado final:

Normal: 15 29,5,
Autismo leve/moderado: 30 36,5,
Autismo grave: acima 37.