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ESCALA CARS: CHILDHOOD AUTISM RATING SCALE

Classificação de Autismo Infantil

Indicação:
Crianças acima de 02 anos de idade

Áreas avaliadas:

Aplicação:
Deve ser realizada a partir de entrevista com os pais/cuidadores e avaliação clínica.

Pontuação:
A pontuação varia de 1 a 4 pontos com valores intermediários de 0,5 pontos.

As pontuações de cada área avaliada é realizada através da resposta apresentada pelo

indivíduo. Devemos utilizar a nota quebrada quando o avaliado apresentar um
comportamento que não é compatível com um item exato.

A pontuação total varia de 15 a 60 e o ponto de corte para autismo é 30 pontos.

Pontuações entre 30 e 36 indicam sintomas leves e moderados, e acima de 37 indicam

sintomas e/ou atrasos graves. (SCHOPLER et al, 1988)

Classificação:
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ESCALA CARS: CHILDHOOD AUTISM RATING SCALE

Classificação de Autismo Infantil

I) Relações pessoais
1: Nenhuma evidência de dificuldade ou anormalidade nas relações
pessoais: O comportamento da criança é adequado à sua idade. Alguma
timidez, nervosismo ou aborrecimento podem ser observados quando é dito
à criança o que fazer, mas não em grau atípico;

2: Relações levemente atípicos: A criança pode evitar olhar o adulto nos

olhos, evitar o adulto ou ter uma reação exagerada se a interação é forçada,
ser excessivamente tímida, não responder ao adulto como esperado ou
agarrarse ao pais um pouco mais que a maioria das crianças da mesma
idade;

3: Relações moderadamente atípicos: Às vezes, a criança demonstra

indiferença (parece ignorar o adulto). Outras vezes, tentativas persistentes e
vigorosas são necessárias para se conseguir a atenção da criança. O
contato iniciado pela criança é mínimo;

4: Relações gravemente atípicas: A criança está constantemente indiferente

ou inconsciente ao que o adulto está fazendo. Ela quase nunca responde ou
inicia contato com o adulto. Somente a tentativa mais persistente para atrair
a atenção tem algum efeito.

II) Imitação
1: Imitação adequada: A criança pode imitar sons, palavras e movimentos,
os quais são adequados para o seu nível de habilidade;

2: Imitação levemente anormal: Na maior parte do tempo, a criança imita

comportamentos simples como bater palmas ou sons verbais isolados;
ocasionalmente imita somente após estimulação ou com atraso;
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Classificação de Autismo Infantil

3: Imitação moderadamente anormal: A criança imita apenas parte do tempo

e requer uma grande dose de persistência ou ajuda do adulto;
freqüentemente imita apenas após um tempo (com atraso);

4: Imitação gravemente anormal: A criança raramente ou nunca imita sons,

palavras ou movimentos mesmo com estímulo e assistência.

III) Resposta emocional

1: Resposta emocional adequada à situação e à idade: A criança demonstra

tipo e grau adequados de resposta emocional, indicada por uma mudança
na expressão facial, postura e conduta;

2: Resposta emocional levemente anormal: A criança ocasionalmente

apresenta um tipo ou grau inadequados de resposta emocional. Às vezes,
suas reações não estão relacionadas a objetos ou a eventos ao seu redor;

3: Resposta emocional moderadamente anormal: A criança demonstra

sinais claros de resposta emocional inadequada (tipo ou grau). As reações
podem ser bastante inibidas ou excessivas e sem relação com a situação;
pode fazer caretas, rir ou tornar-se rígida até mesmo quando não estejam
presentes objetos ou eventos produtores de emoção;

4: Resposta emocional gravemente anormal: As respostas são raramente

adequadas à situação. Uma vez que a criança atinja um determinado
humor, é muito difícil alterá-lo.Por outro lado, a criança pode demonstrar
emoções diferentes quando nada mudou.
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Classificação de Autismo Infantil

IV) Uso corporal

1: Uso corporal adequado à idade: A criança move-se com a mesma
facilidade, agilidade e coordenação de uma criança normal da mesma
idade;

2: Uso corporal levemente anormal: Algumas peculiaridades podem estar

presentes, tais como falta de jeito, movimentos repetitivos, pouca
coordenação ou a presença rara de movimentos incomuns;

3: Uso corporal moderadamente anormal: Comportamentos que são

claramente estranhos ou incomuns para uma criança desta idade podem
incluir movimentos estranhos com os dedos, postura peculiar dos dedos ou
corpo, olhar fixo, beliscar o corpo, auto-agressão, balanceio, girar ou
caminhar nas pontas dos pés;

4: Uso corporal gravemente anormal: Movimentos intensos ou freqüentes do

tipo listado acima são sinais de uso corporal gravemente anormal. Estes
comportamentos podem persistir apesar das tentativas de desencorajar as
crianças a fazê-los ou de envolver a criança em outras atividades

V) Uso de objetos
1: Uso e interesse adequados por brinquedos e outros objetos: A criança
demonstra interesse normal por brinquedos e outros objetos adequados
para o seu nível de habilidade e os utiliza de maneira adequada;

2: Uso e interesse levemente inadequados por brinquedos e outros objetos:

A criança pode demonstrar um interesse atípico por um brinquedo ou
brincar com ele de forma inadequada, de um modo pueril (exemplo: batendo
ou sugando o brinquedo);
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3: Uso e interesse moderadamente inadequados por brinquedos e outros

objetos: A criança pode demonstrar pouco interesse por brinquedos ou
outros objetos, ou pode estar preocupada em usá-los de maneira estranha.
Ela pode concentrar-se em alguma parte insignificante do brinquedo, tornar-
se fascinada com a luz que reflete do mesmo, repetitivamente mover
alguma parte do objeto ou exclusivamente brincar com ele;

4: Uso e interesse gravemente inadequados por brinquedos e outros

objetos: A criança pode engajar-se nos mesmos comportamentos citados
acima, porém com maior frequência e intensidade. É difícil distrair a criança
quando ela está engajada nestas atividades inadequadas.

VI) Resposta a mudanças

1: Respostas à mudança adequadas à idade: Embora a criança possa
perceber ou comentar as mudanças na rotina, ela é capaz de aceitar estas
mudanças sem angústia excessiva;

2: Respostas à mudança adequadas à idade levemente anormal: Quando

um adulto tenta mudar tarefas, a criança pode continuar na mesma
atividade ou usar os mesmos materiais;

3: Respostas à mudança adequadas à idade moderadamente anormal: A

criança resiste ativamente a mudanças na rotina, tenta continuar sua antiga
atividade é difícil de distraí-la. Ela pode tornar-se infeliz e zangada quando
uma rotina estabelecida é alterada;

4: Respostas à mudança adequadas à idade gravemente anormal: A criança

demonstra reações graves às mudanças. Se uma mudança é forçada, ela
pode tornar-se extremamente zangada ou não disposta a ajudar e
responder com excessos de raiva.
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Classificação de Autismo Infantil

VII) Resposta visual

1: Resposta visual adequada: O comportamento visual da criança é normal

e adequado para sua idade. A visão é utilizada em conjunto com outros
sentidos como forma de explorar um objeto novo;

2: Resposta visual levemente anormal: A criança precisa, ocasionalmente,

ser lembrada de olhar para os objetos. A criança pode estar mais
interessada em olhar espelhos ou luzes do que o fazem seus pares, pode
ocasionalmente olhar fixamente para o espaço, ou pode evitar olhar as
pessoas nos olhos;

3: Resposta visual moderadamente anormal: A criança deve ser lembrada

freqüentemente de olhar para o que está fazendo, ela pode olhar fixamente
para o espaço, evitar olhar as pessoas nos olhos, olhar objetos de um
ângulo incomum ou segurar os objetos muito próximos aos olhos;

4: Resposta visual gravemente anormal: A criança evita constantemente

olhar para as pessoas ou para certos objetos e pode demonstrar formas
extremas de outras peculiaridades visuais descritas acima

VIII) Resposta auditiva

1: Respostas auditivas adequadas para a idade: O comportamento auditivo
da criança é normal e adequado para idade. A audição é utilizada junto com
outros sentidos;

2: Respostas auditivas levemente anormais: Pode haver ausência de

resposta ou uma resposta levemente exagerada a certos sons. Respostas a
sons podem ser atrasadas e os sons podem necessitar de repetição para
prender a atenção da criança. A criança pode ser distraída por sons
externos;
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Classificação de Autismo Infantil

3: Respostas auditivas moderadamente anormais: As respostas da criança

aos sons variam. Freqüentemente ignora o som nas primeiras vezes em que
é feito. Pode assustar-se ou cobrir as orelhas ao ouvir alguns sons do
cotidiano;

4: Respostas auditivas gravemente anormais: A criança reage

exageradamente e/ou despreza sons num grau extremamente significativo,
independente do tipo de som.

IX) Resposta ao uso dos sentidos

1: Uso e resposta normais do paladar, olfato e tato: A criança explora novos
objetos de um modo adequado a sua idade, geralmente sentindo ou
olhando. Paladar ou olfato podem ser usados quando adequados. Ao reagir
a pequenas dores do dia a dia, a criança expressa desconforto, mas não
reage exageradamente;

2: Uso e resposta levemente anormais do paladar, olfato e tato: A criança

pode persistir em colocar objetos na boca; pode cheirar ou
provar/experimentar objetos não comestíveis. Pode ignorar ou ter reação
levemente exagerada à uma dor mínima, para a qual uma criança normal
expressaria somente desconforto;

3: Uso e resposta moderadamente anormais do paladar, olfato e tato: A

criança pode estar moderadamente preocupada em tocar, cheirar ou provar
objetos ou pessoas. A criança pode reagir demais ou muito pouco;

4: Uso e resposta gravemente anormais do paladar, olfato e tato: A criança

está preocupada em cheirar, provar e sentir objetos, mais pela sensação do
que pela exploração ou uso normal dos objetos. A criança pode ignorar
completamente a dor ou reagir muito fortemente a desconfortos leves.
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Classificação de Autismo Infantil

X) Medo e nervosismo
1: Medo ou nervosismo normais: O comportamento da criança é adequado
tanto à situação quanto à idade;

2: Medo ou nervosismo levemente anormais: A criança ocasionalmente

demonstra muito ou pouco medo nervosismo quando comparada às
reações de uma criança normal da mesma idade e em situação semelhante;

3: Medo ou nervosismo moderadamente anormais: A criança demonstra

bastante mais ou bastante menos medo do que seria típico para uma
criança mais nova ou mais velha em uma situação similar;

4: Medo ou nervosismo gravemente anormais: Medos persistem mesmo

após experiências repetidas com eventos ou objetos inofensivos. É
extremamente difícil acalmar ou confortar a criança. A criança pode, por
outro lado, falhar em demonstrar consideração adequada aos riscos que
outras crianças da mesma idade evitam.

XI) Comunicação verbal

1: Comunicação verbal normal: adequada à idade e à situação;

2: Comunicação verbal levemente anormal: A fala demonstra um atraso

global. A maior parte do discurso tem significado; porém, alguma ecolalia ou
inversão pronominal podem ocorrer. Algumas palavras peculiares ou
jargões podem ser usados ocasionalmente;

3: Comunicação verbal moderadamente anormal: A fala pode estar ausente.

Quando presente, a comunicação verbal pode ser uma mistura de alguma
fala significativa e alguma
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Classificação de Autismo Infantil

linguagem peculiar, tais como jargão, ecolalia ou inversão pronominal. As

peculiaridades na fala significativa podem incluir questionamentos
excessivos ou preocupação com algum tópico em particular;

4: Comunicação verbal gravemente anormal: Fala significativa não é

utilizada. A criança pode emitir gritos estridentes e infantis, sons animais,
barulhos complexos semelhantes à fala, ou pode apresentar o uso atípico
e/ou persistente de algumas palavras reconhecíveis ou frases.

XII) Comunicação não verbal

1: Uso normal da comunicação não-verbal: adequado à idade e situação;

2: Uso da comunicação não-verbal levemente anormal: Uso imaturo da

comunicação não-verbal; a criança pode somente apontar vagamente ou
esticar-se para alcançar o que quer, nas mesmas situações nas quais uma
criança da mesma idade pode apontar ou gesticular mais especificamente
para indicar o que deseja;

3: Uso da comunicação não-verbal moderadamente anormal: A criança

geralmente é incapaz de expressar suas necessidades ou desejos de forma
não verbal, e não consegue compreender a comunicação não-verbal dos
outros;

4: Uso da comunicação não-verbal gravemente anormal: A criança utiliza

somente gestos atípicos ou peculiares, sem significado aparente, e não
demonstra nenhum conhecimento do significados associados aos gestos ou
expressões faciais dos outros.
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Classificação de Autismo Infantil

XIV) Nível e consistência da resposta intelectual

1: A inteligência é normal e razoavelmente consistente em várias áreas: A
criança é tão intelectual quanto crianças típicas da mesma idade e não tem
qualquer habilidade intelectual ou problemas incomuns;

2: Funcionamento intelectual levemente anormal: A criança não é tão

intelectual quanto crianças típicas da mesma idade; as habilidades
apresentam-se razoavelmente regulares através de todas as áreas;

3: Funcionamento intelectual moderadamente anormal: Em geral, a criança

não é tão intelectual quanto uma típica criança da mesma idade, porém a
criança pode funcionar próximo do normal em uma ou mais áreas
intelectuais;

4: Funcionamento intelectual gravemente anormal: Embora a criança

geralmente não seja tão intelectual quanto uma criança típica da mesma
idade, ela pode funcionar até mesmo melhor que uma criança normal da
mesma idade em uma ou mais áreas.

XV) Impressões gerais

1: Sem autismo: a criança não apresenta nenhum dos sintomas

característicos do autismo;

2: Autismo leve: A criança apresenta somente um pequeno número de

sintomas ou somente um grau leve de autismo;

3: Autismo moderado: A criança apresenta muitos sintomas ou um grau

moderado de autismo;

4: Autismo severo: a criança apresenta inúmeros sintomas ou um grau

extremo de autismo.