Documento assinado digitalmente conforme MP nº 2.200/2001 de 24/08/2001, que institui a Infraestrutura de Chaves Públicas Brasileira - ICP-Brasil.

São Paulo, 2 de Abril de 2024. 2º COMUNICAÇÃO

Prezado(a) THOMAS JEFFERSON BERALDO DE LIMA DE CARVALHO,

Informamos que em 25/03/2024, não foi autorizado o lançamento da transação na fatura do cartão de crédito
indicado para pagamento da parcela 9 de 12 sob titulo nº 208403222, valor original R$ 22,27 referente ao
seguro abaixo:

Seguro: RESIDENCIAL
Código do Segurado: 21924292
Número da Apólice: 140 0002427006
Motivo: TRANSAÇÃO NÃO AUTORIZADA.
Por gentileza, pedimos que entre em contato com a Central de Atendimento 0800 7 22492 3 l Deficiente
Auditivo e de Fala WhatsApp 11 99506-9519, para verificar o que ocorreu e atualizar os dados cadastrados para
pagamento.

Caso a parcela já tenha sido quitada basta entrar em contato com a nossa Central de Atendimento 0800 7
22492 3 l Deficiente Auditivo e de Fala WhatsApp 11 99506-9519, para que possamos localizar o crédito e
regularizar o acerto.

Para facilitar a regularização do pagamento do seu Seguro, enviamos abaixo o Boleto. Pague até a data de
vencimento estipulada e evite a redução do período de cobertura do seu Seguro para 18/01/2024.

Central de Atendimento: 0800 7 22492 3 / SAC: 0800 7 22492 1 / Deficiente Auditivo e de Fala: WhatsApp 11
99506-9519 / Ouvidoria: 0800 7 22492 2

Atenciosamente,

Caixa Residencial - Razão Social: XS3 Seguros S.A. CAIXA SEGURIDADE CORRETAGEM E ADMINISTRACAO DE
CNPJ: 38.155.802/0001-43 SEGUROS S.A.
1S3512035680031400002427006000000000009
Processo SUSEP: 202108058
Vencimento Agência/Código do Cedente Espécie Doc. Cód.Segurado Valor Documento Desconto /Abatimento Mora/Multa
08/04/2024 3337/00737-0 AP 21924292 22.27
Nosso Número N° Documento Valor Cobrado Autenticação Mecânica
14000000005096131 140/2427006 22.27

104- 10491.10941 65000.100043 00509.613196 1 96800000002227

Local de Pagamento Vencimento:
PAGÁVEL EM QUALQUER BANCO ATÉ O VENCIMENTO 08/04/2024
Cedente CAIXA RESIDENCIAL S.A. - Razão Social: XS3 Seguros S.A. CNPJ 38.155.802/0001-43 Agência/Código Cedente

R. DESEMBARGADOR ELISEU GUILHERME, 84 - PARAISO - CEP: 04004030 - SAO 3337/00737-0

Nosso Número
PAULO - SP 14000000005096131
Data do documento Número do Documento Espécie Doc. Aceite Data do Processamento
26/03/2024 AP NAO 26/03/2024 ( = ) Valor do Documento
140/2427006
22.27
Uso do Banco Carteira Espécie Quantidade Valor
( - ) Desconto/Abatimento
014 AP 22.27

Instruções : ( - ) Outras Deduções

APOLICE UNICA: 21924292
CORRETOR: CAIXA SEGURIDADE CORRETAGEM E ADMINISTRACAO DE SEGUROS S.A. ( + ) Mora/Multa
NAO RECEBER APOS O VENCIMENTO.
A FALTA DE PAGAMENTO DA PRIMEIRA PARCELA OU DE QUALQUER UMA DAS ( + ) Outros Acréscimos
SUBSEQUENTES A PRIMEIRA, PODERÁ IMPLICAR O CANCELAMENTO DA APÓLICE; NOS
( = ) Valor Cobrado
TERMOS DE FRACIONAMENTO DE PRÊMIO CONSTANTE DO CONTRATO DE SEGURO. 22.27

Sacado:
THOMAS JEFFERSON BERALDO DE LIMA DE CARV CPF / CNPJ:351.203.568-00
R ANISIA RODRIGUES 798 CASA S FRANCISCO
15086230 SAO JOSE DO RIO PRETO - SP
Autenticação Mecânica Ficha de Compensação

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