DECLARAÇÃO DE AUSÊNCIA DO MEMBRO FAMILIAR

(PAI, MÃE, CÔNJUGE OU OUTROS)

Eu,__________________________________________________________________________, portador da Carteira

de Identidade n.º ______________________ data de expedição: ____/____/___ órgão expedidor: _____________,

CPF n.º _________________,residente no

endereço:_____________________________________________________________ Bairro:

___________________________ Município: ______________________________CEP: ________________________,

declaro, sob as penas da Lei nº 7.115/83 e para os devidos fins junto ao MEC, que não convivo com

meu(minha)____________________________________ o(a) Sr.

(Sr.ª)___________________________________________________________________ e que não tenho qualquer tipo

de contato com o(a) mesmo(a).

ATENÇÃO:

1. As testemunhas deverão ser maiores de 18 anos.

Santo André , 30 de março de 2023

____________________________________________________________

Assinatura do(a) declarante

 _____________________________________Testemunha 2

Nome:_____________________________________________________________________RG:___________________

___UF: _________

_____________________________________Testemunha 1

Nome:_____________________________________________________________________RG:___________________

___UF: _________