FICHA CADASTRAL CONSUMIDOR

CÓDIGO CLIENTE:

Dados Pessoais
039.056.431.11 Nome Completo*geciane kniphoff Herrmann Gonçalves da Silva

Data Nascimento*07/10/1988 UF Nascimento*09/08/1958 Nome Mãe*Judite kniphoff Herrmann

Sexo*feminino Estado Civil*

( ) Solteiro (sim ) Casado ( ) Divorciado/Separado ( ) Viúvo ( ) Outros

Escolaridade*

( ) Analfabeto ( ) Fundamental Completo ( ) Fundamental Incompleto ( sim ) Médio Completo ( ) Médio Incompleto (

) Superior Completo ( ) Superior Incompleto ( ) Pós Graduado ( ) Doutorado ( ) Mestrado

Tipo Documento* Número Documento*05956236937 UF - Órgão Emissor*

(2007232_5 ) Identidade ( sim) Habilitação (AB ) Carteira Classe (

) RNE
Dados Residenciais
CEP*78575000 Logradouro (Avenida, Rua, etc.)* Endereço*Rua Sérgio Buarque de Holanda

Número*1135 Complemento W Bairro*Ubirajara Cidade e UF*Juara MT

Situação Residência*

( sim) Própria ( ) Financiada ( ) Alugada ( ) Pais ( Brasil) Funcional ( )

Outros
DDD - Fone Res. DDD - Fone Celular*66 997177477 E-mail gecianekherrmann@gmail.com

Dados Comerciais
Natureza da Ocupação*

( ) Aposentado ( ) Assalariado ( ) Empresario ( ) Profissional Liberal (Médico, etc) ( ) Servidor Público ( X) Autonomo

Empresa onde Trabalha** Cargo/Função* Tempo de Serviço**

( ) Ano(s) ( ) Mês(es)
DDD - Fone Comercial** Renda Mensal* 1.300

Possui Conta Corrente?* Nº do Banco Sicred Nº da Agência 0821

( sim) Sim ( ) Não

Nome Completo Referência* DDD - Fone Fixo DDD - Fone Celular*

** Dados obrigatórios para Assalariado, Empresário e Servidor Público

08/12 /2022. Geciane K H G da Silva

Data Nome do Responsável pelo Preenchimento Assinatura do Responsável pelo Preenchimento