Sumario Dermatologia Estetica 4 Ed

Dermatologia_Caderno_zero.
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Dermatologia
Estética
4ª edição
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Dermatologia
Estética 4ª edição
Editores-Chefes
Maria Paulina Villarejo Kede
Oleg Sabatovich
Rio de Janeiro ● São Paulo

2022

EDITORA ATHENEU
São Paulo — Rua Maria Paula, 123 – 18º andar
Tel.: (11) 2858-8750
E-mail: atheneu@atheneu.com.br
Rio de Janeiro — Rua Bambina, 74

Tel.: (21) 3094-1295
E-mail: atheneu@atheneu.com.br
PRODUÇÃO EDITORIAL: Equipe Atheneu

CAPA: Cláudia Lobato
DIAGRAMAÇÃO: Know-How Editorial
CIP-Brasil. Catalogação na Publicação

Sindicato Nacional dos Editores de Livros, RJ
D478
4. ed.
Dermatologia estética / editores-chefes Maria Paulina Villarejo Kede, Oleg Sabatovich. - 4. ed. -
Rio de Janeiro : Atheneu, 2021.
1.190p. : il. ; 28 cm.
Inclui bibliografia e índice

ISBN 978-65-5586-294-2
1. Dermatologia. 2. Pele - Doenças - Tratamento. 3. Beleza física (Estética). 4. Cuidados com

a beleza. I. Kede, Maria Paulina Villarejo. II. Sabatovich, Oleg.
21-73237 CDD: 616.5

CDU: 616.5
Camila Donis Hartmann – Bibliotecária – CRB-7/6472
13/09/2021 14/09/2021
KEDE, M. P. V.; SABATOVICH, O.

Dermatologia Estética – 4ª edição
© Direitos reservados à EDITORA ATHENEU – Rio de Janeiro, São Paulo, 2022

Editores-Chefes

Dermatologista. Graduada em Medicina pela Universidade do Estado do Rio
de Janeiro (UERJ). Especialista em Dermatologia pela Sociedade Brasileira de
Dermatologia (SBD). Especialista em Hansenologia pela Sociedade Brasileira
de Hansenologia (SBH). Mestre e Doutora em Medicina (Dermatologia) pela
Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFRJ).
Oleg Sabatovich
Dermatologista e Cirurgião Plástico. Graduado em Medicina pela Universidade
Lviv, Ucrânia, URSS, em 1977, com Revalidação de Título pela Universidade
Federal do Rio de Janeiro (UFRJ), em 1996. Especialista em Cirurgia Plástica
pela Pontifícia Universidade Católica (PUC), Serviço do Professor Ivo Pitanguy.
Especialista em Cirurgia Plástica e Membro Titular da Sociedade Brasileira
de Cirurgia Plástica (SBCP). Especialista em Dermatologia pela UFRJ. Especialista
em Hansenologia pela Sociedade Brasileira de Hansenologia (SBH). Mestre e
Doutor em Medicina (Dermatologia) pela UFRJ.

Colaboradores
Abdo Salomão Júnior Álvaro Boechat

Doutor em Dermatologia pela Universidade de São Paulo Engenheiro Eletrônico pelo Instituto Tecnológico de
(USP). Membro da Sociedade Brasileira de Dermatologia Aeronáutica (ITA), São José dos Campos, SP. Mestrado
(SBD) e da Sociedade Brasileira de Cirurgia Dermatológica em Optoeletrônica e Dispositivos Laser, Heriot-Watt
(SBCD). Ex-Coordenador do Ambulatório de Laser da PUCC University, Edimburgo, Escócia. Doutorado em Engenharia
e Mogi. Ex-Colaborador do Ambulatório de Laser da de Lasers, Heriot-Watt University, Edimburgo, Escócia.
Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP). Especialização em Laser para Medicina e Cirurgia, Laser
Industries, Tel Aviv, Israel. Participação como Palestrante
Ada Regina Trindade de Almeida em Congressos da Sociedade Brasileira de Dermatologia
(SBD), Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica (SBCP) e
Médica Dermatologista. Chefe da Cosmiatria da Clínica
Sociedade Brasileira de Laser em Medicina e Cirurgia
de Dermatologia do Hospital do Servidor Público Municipal (SBLMC). Participação como autor de capítulo em livros
de São Paulo. de Dermatologia. Atualmente Consultor em Fotomedicina
e Tecnologias Médicas na Dermatologia e Cirurgia Plástica.
Adilson da Costa
Mestre em Dermatologia pela Escola Paulista de Medicina Álvaro Cupello
da Universidade Federal de São Paulo (EPM/UNIFESP). Especialista em Prótese Dentária.
Doutor em Dermatologia pela Faculdade de Medicina da
Universidade de São Paulo (FMUSP). Pós-Doutor em Ana Carolina Serra Gomes da Silva Rodrigues
Pesquisa em Dermatologia pela Emory University, Atlanta, Pós-Graduada em Dermatologia pelo Instituto de Dermatologia
GA, EUA. Professor-Orientador Permanente do Programa Professor Rubem David Azulay (IDPRDA) – Santa Casa de
de Pós-Graduação do Instituto de Assistência Médica ao Misericórdia do Rio de Janeiro. Título de Especialista em
Servidor Público Estadual (IAMSPE), São Paulo. Dermatologia pela Sociedade Brasileira de Dermatologia
(SBD) e pela Associação Médica Brasileira (AMB). Membro
Alessandra Drummond Efetivo da Sociedade Brasileira de Dermatologia (SBD).
Dermatologista. Especialização em Dermatologia pelo
Instituto de Dermatologia Professor Rubem David Azulay Ana Cecília Pedriali Guimarães Spautz
(IDPRDA)– Santa Casa de Misericórdia do Rio de Janeiro. Graduada em Medicina pela Universidade Federal do
Paraná (UFPR) (2000). Residência Médica pelo Hospital de
Alessandra Ribeiro Romiti Clínicas (HC) da UFPR (2001-2003). Terceiro ano de Residência
Dermatologista pelo Hospital das Clínicas da Faculdade no Hospital das Clínicas (HC) da UFPR em Oncoginecologia
de Medicina da Universidade de São Paulo, com Título e Gestação de Alto Risco (2003-2004). Especialização em
de Especialista pela Sociedade Brasileira de Dermatologia Trato Genital Inferior e Colonoscopia pelo HC da UFPR
(SBD). Coordenadora do Departamento de Cosmiatria da (2004-2005). Membro da Sociedade Paranaense de Patologia
SBD – (gestão 2019/2020). Colaboradora do Ambulatório de Trato Inferior e Colposcopia. Preceptora da Residência
de Cosmiatria do Hospital do Servidor Público Municipal Médica em Tocoginecologia do HC da UFPR (2004-2018).
de São Paulo. Secretária da Sociedade Brasileira de Cirurgia
Dermatológica (SBCD) (gestão 2019/2020). Ana Maria Mósca de Cerqueira
Dermatologista Pediátrica do Hospital Municipal Jesus.
Alexandre Almeida Filippo Dermatologista pela Sociedade Brasileira de Dermatologia
(SBD). American Academy of Dermatology e Pediatra pela
Membro Efetivo da Sociedade Brasileira de Dermatologia
Sociedade Brasileira de Pediatria (SBP). Coordenadora de
(SBD) e da Sociedade Brasileira de Cirurgia Dermatológica Departamento de Dermatologia Pediátrica da SBD. Membro
(SBCD). Membro da American Academy of Dermatology de Departamento de Dermatologia Pediátrica da SBP.
(AAD). Professor de Dermatologia da Santa Casa de Membro da Câmara Técnica de Dermatologia do Conselho
Misericórdia do Rio de Janeiro. Chefe do Setor de Laser Regional de Medicina do Rio de Janeiro (CREMERJ).
da Santa Casa de Misericórdia do Rio de Janeiro.
Ana Paula Cercal Fucci da Costa
Aline Tanus Dermatologista pela Universidade Federal do Rio de Janeiro
Dermatologista Especialista da Sociedade Brasileira de (UFRJ). Título de Especialista em Clínica Médica e Dermatologia
Dermatologia (SBD). Preceptora do Centro de Estudos do pela Sociedade Brasileira de Dermatologia (SBD) e Conselho
Cabelo do Instituto de Dermatologia Professor Rubem Federal de Medicina (CFM). Preceptora do Ambulatório de
David Azulay (IDPRDA) – Santa Casa de Misericórdia do Dermatologia Estética do Hospital Universitário (HU) da
Rio de Janeiro. Fellowship na University of Miami Miller UFRJ (2012-2016). Autora de capítulos de livros e artigos
School. Membro da International Society of Trichology. científicos em Dermatologia.

VIII Colaboradores
André Braz Bruna Barroso Gonçalves

Dermatologist Clinical, Surgical and Cosmetic, CEO of Dr. Graduação em Medicina pela Universidade Federal
André Braz Dermatology Clinic – Rio de Janeiro-RJ, Brasil. Fluminense (UFF). Pós-Graduação lato sensu em Dermatologia
Autor do atlas Dermal Fillers – Facial Anatomy and Injection pela UFF. Aprovação na Prova de Título de Especialista em
Technique. Dermatologia pela Sociedade Brasileira de Dermatologia
(SBD) e Associação Médica Brasileira (AMB). Fellowship
Andrea Serra Gomes da Silva Rodrigues em Dermatoscopia pelo Instituto Nacional de Câncer (INCA).
Dermatologista pela Santa Casa de Misericórdia. Membro
da Sociedade Brasileira de Dermatologia (SBD), Sociedade Bruna Duque-Estrada
Brasileira de Cirurgia Dermatológica (SBCD), American Especialista pela Sociedade Brasileira de Dermatologia
Academy of Dermatology (AAD). Médica Dermatologista (SBD). Preceptora do Centro de Estudos do Cabelo do
do Hospital da Ordem Terceira da Penitência (1991-1996). Instituto de Dermatologia Professor Rubem David Azulay
(IDPRA) – Santa Casa de Misericórdia do Rio de Janeiro.
Andréia Munck
Coordenadora do Ambulatório de Tricologia da Universidade
Bruna Paninson
de Mogi das Cruzes (UMC). Doutoranda de Alopecia pela Médica Dermatologista pela Universidade Federal do Rio
Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo de Janeiro (UFRJ). Membro Titular da Sociedade Brasileira
de Dermatologia (SBD). Membro Titular da Sociedade
(FMUSP). Complementação Especializada em Doenças
Brasileira de Cirurgia Dermatológica (SBCD).
dos Cabelos e Couro Cabeludo pela FMUSP. Fellowship
com o Dr. Triieb – Zurique – Suíça.
Bruna Sabatovich Villarejo Iosifovich
Angela Leta da Costa Rocha Fellow/Beth Israel Deaconess Medical Center (BIDMC) –
Harvard Medical School (2019). Especialista em Dermatologia
Membro Titular da Sociedade Brasileira de Dermatologia pela Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFRJ). Membro
(SBD). Titular da Sociedade Brasileira de Dermatologia (SBD).
Antonio Serafim de Menezes Camile Luiza Hexsel Folk
Membro da Sociedade Brasileira de Dermatologia (SBD). Cirurgiã Micrográfica, Madison Medical Affiliates, Milwaukee,
Membro da Sociedade Brasileira de Cirurgia Dermatológica Wisconsin, EUA. Professora Auxiliar Clínica, Dermatologia,
(SBCD). Membro da American Academy of Dermatology Medical College of Wisconsin, EUA. Pesquisadora do Centro
(AAD). Fellow de Cirurgia Dermatológica e Cosmiatria no Brasileiro de Estudos em Dermatologia (CBED).
Hospital Geral de Belém (HGB). Professor no Setor de
Cosmiatria da Policlínica Geral do Rio de Janeiro (PGRJ). Carla de Sanctis Pecora
Graduação em Medicina pela Faculdade de Medicina da
Beatriz Rosmaninho Caldeira Avé Universidade de São Paulo (FMUSP). Residência Médica
Médica pela Universidade Federal do Rio de Janeiro no Departamento de Dermatologia da Escola Paulista de
(UFRJ). Residência em Dermatologia pela UFRJ. Sócia Medicina da Universidade Federal de São Paulo (EPM/
Efetiva da Sociedade Brasileira de Dermatologia (SBD) e UNIFESP). Especialização em Dermatologia Avançada pelo
da Sociedade Brasileira de Cirurgia Dermatológica (SBCD). Departamento de Dermatologia da EPM/UNIFESP. Título
Membro da American Academy of Dermatology (AAD). de Especialista em Dermatologia pela Sociedade Brasileira
de Dermatologia (SBD). Estágio em Cirurgia a Laser e
Betina Stefanello Fototerapia no Centre Hospital.
Dermatologista Especialista pela Sociedade Brasileira de
Dermatologia (SBD). Chefe do Setor de Cosmiatria do Carlos Baptista Barcaui
Instituto de Dermatologia Professor Rubem David Azulay Professor-Associado de Dermatologia pela Faculdade de
(IDPRDA) – Santa Casa de Misericórdia do Rio de Janeiro. Ciências Médicas da Universidade do Estado do Rio de
Janeiro (FCM-UER J). Doutor em Dermatologia pela
Bhertha Miyuki Tamura Universidade de São Paulo (USP). Mestre em Dermatologia
Mestre e Doutora em Dermatologia pelo Hospital das pela Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP).
Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de
São Paulo (HCFMUSP).
Carlos D’Apparecida Santos Machado Filho
Titular da Disciplina de Dermatologia da Faculdade de
Medicina do ABC (FMABC).
Bianca Bretas de Macedo Silva
Membro Titular da Sociedade Brasileira de Dermatologia Carlos Maximiliano Gaspar Carvalho Heil Silva
(SBD). Residência Médica em Dermatologia pelo Instituto Lauro
de Souza Lima. Pós-Graduação em Dermatologia Estética
Bogdana Victoria Kadunc pela Universidade de São Paulo (USP). Título de Especialista
Professora Doutora em Dermatologia pela Faculdade de pela Sociedade Brasileira de Dermatologia (SBD). Médico
Medicina da Universidade de São Paulo (FMUSP). Coeditora Dermatologista. Assistente do Serviço de Dermatologia
da revista Surgical & Cosmetic Dermatology. do Hospital Ipiranga.

Colaboradores IX
Caroline Baima de Melo Cléverton César Spautz

Médica Dermatologista Titular da Sociedade Brasileira Mestre em Tocoginecologia pela Universidade Federal
de Dermatologia (SBD). Mestre em Medicina Tropical pela do Paraná (UFPR). Ginecologia e Obstetrícia – Membro
Fundação Oswaldo Cruz (Fiocruz). Professora da Disciplina da Federação Brasileira das Associações de Ginecologia
de Dermatologia da Universidade Federal do Piauí (UFPI). e Obstetrícia (FEBRASGO). Mastologista – Membro da
Sociedade Brasileira de Mastologia (SBM). Preceptor e
Coordenadora do Ambulatório de Cosmiatria da Residência
Coordenador da Especialização em Mastologia do Hospital
de Dermatologia do Hospital Universitário da UFPI. Nossa Senhora das Graças, Curitiba – PR. Membro do
Centro de Doenças da Mama (CDM) – Curitiba – PR.
Caroline Brandão
Membro da Sociedade Brasileira de Dermatologia. Cirurgiã Daniel Dal’Asta Coimbra
Micrográfica de Mohs pela Sociedade Brasileira de Especialista pela Sociedade Brasileira de Dermatologia
Dermatologia (SBD). Mestre em Ciências da Saúde pela (SBD). Membro da Sociedade Brasileira de Cirurgia
Faculdade de Medicina do ABC (FMABC). Professora Dermatológica (SBCD) e American Society for Dermatologic
Colaboradora no Ambulatório de Cirurgia Micrográfica Surgery (ASDS). Mestre em Ciências na área de Dermatologia
de Mohs da Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFRJ). – Instituto de Nacional de Infectologia Evandro Chagas/
Fundação Oswaldo Cruz (INI/Fiocruz). Professor de Cosmiatria
do Instituto de Dermatologia Professor Rubem David Azulay
Caroline Graça Cunha (IDPRDA) – Santa Casa de Misericórdia do Rio de Janeiro.
Pós- Graduação em Dermatologia no Instituto de
Dermatologia Professor Rubem David Azulay (IDPRDA) Daniel Fernandes Melo
– Santa Casa de Misericórdia do Rio de Janeiro. Mestre em Medicina pela Universidade do Estado do Rio
de Janeiro (UERJ). Preceptor do Centro de Estudos de
Cássia Ramos Coelho Bolpato Loures Tricologia da UERJ. Especialista em Dermatologista pela
Médica Dermatologista. Especialista pela Sociedade Sociedade Brasileira de Dermatologia (SBD).
Brasileira de Dermatologia (SBD).
Daniela Alves Pereira Antelo
Cassyo Augusto Tornesi Graduação em Medicina pela Universidade Federal do Rio
Preceptor e Professor do Ambulatório de Dermatologia de Janeiro (UFRJ). Residência em Dermatologia pela
Universidade do Estado do Rio de Janeiro (UERJ). Mestrado
Geral da Santa Casa de Curitiba – onde auxilia os Médicos
e Doutorado em Dermatologia pela UFRJ. Professora
Residentes de Dermatologia e ministra aulas teóricas e Adjunta de Dermatologia da UERJ. Membro Titular da
pr átic as. Gr aduado em Medicina pela Pontifícia Sociedade Brasileira de Dermatologia (SBD), da American
Universidade Católica do Paraná (PUC-PR). Pós-Graduado Academy of Dermatology (AAD) e European Society for
em Medicina Interna – Instituto Fujicare, Hospital Sugisawa Photodermatology (ESPD). Dermatologista da Antelo & Sá
Curitiba (2013-2015) Especialização em Dermatologia pela Earp Dermatologia e do Centro de Tratamento do Vitiligo.
Sociedade Brasileira de Dermatologia (SBD) – Hospital
Evangélico de Curitiba (2016-2018). Título de Especialista Daniela Carvalho Lemes
em Dermatologia – SBD 2018 – RQE 23940 Pós-Graduado Membro da Sociedade Brasileira de Dermatologia (SBD).
em Cosmiatria pela Bravo Academy, Rio de Janeiro (2019). Membro da Sociedade Brasileira de Laser em Medicina
e Cirurgia (SBLMC).
Cláudia Carvalho Alcantara Gomes
Daniela Orso Gobbato
Membro Titular da Sociedade Brasileira de Dermatologia
Especialista em Dermatologia pela Sociedade Brasileira
(SBD). Mestre em Dermatologia pela Universidade Federal de Dermatologia (SBD) e Associação Médica Brasileira
do Rio de Janeiro (UFRJ). (AMB). Membro Efetivo da SBD e da Sociedade Brasileira
de Cirurgia Dermatológica (SBCD).
Cláudia Pires Amaral Maia
Mestre em Dermatologia pela Universidade Federal do Daniele Lauriano Pastore Tannus
Rio de Janeiro (UFRJ). Professora-Assistente de Dermatologia Título em Ginecologia e Obstetrícia pela Associação
do Curso de Pós-Graduação em Dermatologia da Policlínica Médica Brasileira/Federação das A ssociações de
Geral do Rio de Janeiro (PGRJ) – Instituto Carlos Chagas. Ginecologia e Obstetrícia (AMB/FEBRASGO). Título na
Especialista em Dermatologia pela Sociedade Brasileira Área de Atuação em Endoscopia Ginecológica pela AMB/
FEBRASGO. Mestre em Saúde da Mulher pela Universidade
de Dermatologia (SBD).
Federal Fluminense (UFF).
Cleide Eiko Ishida Daniele Vieira Balbi
Professora-Assistente da Faculdade de Medicina da Dermatologista com Título de Especialista pela Sociedade
Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFRJ). Mestre Brasileira de Dermatologia (SBD) e Associação Médica
em Dermatologia pela UFRJ. Ex-Presidente da Sociedade Brasileira (AMB). Mestre em Dermatologia pela Universidade
Brasileira de Cirurgia Dermatológica (SBCD). Federal do Rio de Janeiro (UFRJ).

X Colaboradores
Danielle de Paula Aguiar Eliane Sênos

Membro Titular da Sociedade Brasileira de Dermatologia Graduada pela Escola de Medicina da Fundação Técnico
(SBD). Educacional Souza Marques – Curso Médico. Residência
em Clínica Médica pela 9ª Enfermeira do Hospital Geral
David Rubem Azulay da Santa Casa da Misericórdia do Rio de Janeiro.
Especialização em Dermatologia pela Faculdade de
Professor Titular do Curso de Pós-Graduação em Dermatologia
Medicina da Universidade Federal Fluminense (UFF).
da Pontifícia Universidade Católica (PUC-Rio). Chefe de Especialização em Cosmiatria no Hospital de Clínicas José
Serviço do Instituto de Dermatologia Professor Rubem David de San Martin, Divisão de Dermatologia, Buenos Aires,
Azulay (IDPRDA) – Santa Casa de Misericórdia do Rio de Argentina. Membro da Sociedade Brasileiro de Dermatologia
Janeiro. Professor Adjunto de Dermatologia da Universidade (SBD). Membro do International Centre for Study and
Federal do Rio de Janeiro (UFRJ) e da Fundação Técnico- Research in Aesthetic and Physiological Medicine.
Educacional Souza Marques, RJ. Mestre em Dermatologia
pela UFRJ. Doutor em Dermatologia pela UFRJ. Pós-Graduação Elisete Crocco
no Serviço de Dermatologia (Prof. Raul Fleischmajer) do Médica Dermatologista. Membro da Sociedade Brasileira
Mount Sinai Hospital, Nova York, e no Serviço de Dermatologia de Dermatologia (SBCD) e da American Academy of
(Prof. Jean Civatte) do Hôpital Saint Louis, Paris. Dermatology (AAD). Doutorado pela Faculdade de Ciências
Médicas da Santa Casa de São Paulo (FCMSCSP). Professora
da FCMSCSP.
Denise Steiner Reis Longhi
Médica formada pela Faculdade de Medicina da Universidade Eloisa Leis Ayres
de São Paulo (FMUSP). Residência no Hospital das Clínicas Dermatologista. Doutora em Ciências da Saúde pelo Instituto
(HC) da USP. Doutora em Dermatologia pela Universidade de Assistência Médica ao Servidor Público Estadual de São
Estadual de Campinas (UNICAMP). Presidente da Sociedade Paulo/Universidade Cidade de São Paulo (IAMSPE/Unicid).
Brasileira de Dermatologia (SBD), Biênio 2013-2014. Membro Especialista e Mestre em Dermatologia pela Universidade
da SBD e American Academy of Dermatology (AAD). Federal Fluminense (UFF). Diretora Médica do DermScience
Professora Titular da Disciplina de Dermatologia da Centro de Estudos e EZskin Dermatologia. Coordenadora
Universidade de Mogi das Cruzes. Coordenadora do Capítulo do Centro de Saúde Prof. Rene Garrido Neves (Fundação
de Cosmética do Colégio Ibero-Latinoamericano de Municipal de Saúde de Niterói – RJ). Membro Titular da
Dermatologia (CILAD). Membro da Diretoria do CILAD. Sociedade Brasileira de Dermatologia (SBD). Membro da
Sociedade Brasileira de Cirurgia Dermatológica (SBCD),
American Academy of Dermatology (AAD), European
Doris Hexsel Academy of Dermatology and Venereology (EADV). Autora
Médica Dermatologista. dos livros Preenchedores. Guia Prático de Técnicas e Produtos
e Toxina Botulínica na Dermatologia.
Edgar Ollague Córdova
Dermatologista graduado no Brasil. Santa Casa de Emmanuel Rodrigues de França
Misericórdia, Rio de Janeiro. Doutor e Livre-Docente em Dermatologia. Professor Adjunto
e Chefe do Serviço de Dermatologia da Faculdade de Ciências
Eduardo de Oliveira Vieira Médicas da Universidade de Pernambuco (FCM/UPE).
Dermatologista pela Universidade do Estado do Rio de
Janeiro (UERJ). Especialista pela Sociedade Brasileira de
Érica de O. Monteiro
Dermatologia (SBD). Atuante nas Áreas de Tricologia e Dermatologista pela Escola Paulista de Medicina da
Universidade Federal de São Paulo (EPM/UNIFESP) com
Oncologia Cutânea na Santa Casa de Misericórdia de
Título de Especialista em Dermatologia pela Sociedade
Salvador, Hospital Izabel e Grupo OncoClínicas.
Brasileira de Dermatologia (SBD). Especialização em Mídias
Digitais e Educação a Distância pelo Departamento de
Eliandre Costa Palermo Informática em Saúde (DIS) da Universidade Federal de São
Especialista em Dermatologia pela Sociedade Brasileira de Paulo (UNIFESP). Dermatologista Colaboradora na UNIFESP,
Dermatologia (SBD) e Associação Médica Brasileira (AMB). setor de Cosmiatria, Oncologia e Cirurgia Dermatológica
Pós-Graduação em Cirurgia Dermatológica e Cirurgia Micrográfica (UNICCO). Fellow em Dermatologia Cosmética no Cosmetic
de Mohs pela Faculdade de Medicina do ABC (FMABC). Dermatology Baumans Cosmetic Center. Cedars University
of Miami, Flórida, EUA.
Eliane Mello Brenner
Farmacêutica Bioquímica graduada pela Universidade Fabiana Braga França Wanick
Federal do Rio Grande do Sul (UFRGS). Pós-Graduada em Doutora em Ciências Médicas pela Universidade Federal
Microbiologia e Imunologia pela Universidade Federal do Fluminense (UFF). Mestre em Dermatologia pela Universidade
Rio de Janeiro (UFRJ). Especialista em Manipulação Alopática Federal do Rio de Janeiro (UFRJ). Membro Efetivo da
pela Associação Nacional de Farmacêuticos Magistrais Sociedade Brasileira de Dermatologia (SBD) e Sociedade
(ANFARMAG) – Brasil. Brasileira de Cirurgia Dermatológica (SBCD).

Colaboradores XI
Fabiane Sloboda de Sá Ribeiro Fred Bernardes Filho

Médica formada pela Universidade Federal do Paraná Dermatologista pela Sociedade Brasileira de Dermatologia/
(UFPR). Residência em Tocofinecologia pelo Hospital Associação Médica Brasileira (SBD/AMB). Hansenologista
Universitário Evangélico de Curitiba (HUEC). Especialista pela Sociedade Brasileira de Hepatologia (SBH/AMB). Doutor
em Cirurgia Ginecológica Minimamente Invasiva. em Clínica Médica pela Faculdade de Medicina de Ribeirão
Preto – Universidade de São Paulo (FMRP-USP).
Fabiano Roberto P. de Carvalho Leal
Presidente da Sociedade Brasileira de Dermatologia do Rio Gabriel Ângelo de Araújo Sampaio
de Janeiro (SBD) (gestão 2021/2022). Preceptor do Ambulatório Médico formado pela Universidade Federal do Rio Grande
de Dermatologia do Instituto de Dermatologia Professor do Norte (UFRN). Residência Médica em Dermatologia no
Rubem David Azulay (IDPRDA) – Santa Casa de Misericórdia Hospital do Servidor Público Municipal de São Paulo (HSPM-
do Rio de Janeiro. Autor do Atlas de Dermatologia: da SP). Especialização em Cirurgia Micrográfica de Mohs no
Semiologia ao Diagnóstico. HSPM-SP. Speaker Merz Pharmaceuticals Aesthetic. Sócio
Titular da Sociedade Brasileira de Dermatologia (SBD) e
Felipe Aguinaga Sociedade Brasileira de Cirurgia Dermatológica (SBCD).
Dermatologista pela Universidade Federal do Rio de
Janeiro (UFRJ). Preceptor do Instituto de Dermatologia Gabriela Munhoz
Professor Rubem David Azulay (IDPRDA) – Santa Casa de Dermatologista – Sociedade Brasileira de Dermatologia
Misericórdia do Rio de Janeiro. Chefe do Ambulatório de (SBD).
Dermatologia e Diversidade de Gênero.
Giselle Ribeiro Pereira Seabra
Fernanda Aquino Cavalieri Sócia Titular da Sociedade Brasileira de Dermatologia (SBD).
Médica Radiologista. Especialista em Ultrassonografia Sócia T itular da Sociedade Brasileira de Cirurgia
pelo Colégio Brasileiro de Radiologia (CBR). Membro da Dermatológica (SBCD). Sócia Titular do Grupo Brasileiro
Comissão Nacional de Ultrassonografia do CBR. Diretora de Melanoma. Mestre em Dermatologia pela Universidade
da Clínica Cavalieri, Rio de Janeiro. Federal do Rio de Janeiro (UFRJ). Professora Colaboradora
de Cirurgia Dermatológica – Serviço de Dermatologia do
Fernanda Ayres de Morais e Silva Cardoso Hospital Universitário Clementino Fraga Filho (HUCFF-UFRJ).
Doutoranda em Ciências da Saúde – Instituto de Assistência
Médica ao Servidor Público Estadual de São Paulo (IASMPE). Gustavo Carneiro Nogueira
Sócia Titular Especialista da Sociedade Brasileira de Dermatologia Médico Dermatologista. Membro Titular da Sociedade
(SBD) e de Cirurgia Dermatológica. Mestre em Saúde da Brasileira de Dermatologia (SBD).
Família/Dermatologia pelo Centro Universitário UNINOVAFAPI.
Professor Efetiva de Dermatologia do Centro Universitário Gustavo Robertson Filippo
UniFacid-Devry. Ex-Presidente da SBD – Regional Piauí. Estudante de Medicina da Universidade Estácio de Sá –
Campus Presidente Vargas, Rio de Janeiro.
Fernanda Nogueira Torres
Dermatologista pela Universidade Federal do Rio de Janeiro Helena Reich Camasmie
(UFRJ). Fellowship em doenças dos cabelos e couro cabeludo, Título de Especialista em Dermatologia. Membro da
em Bolonha, Itália, e em Miami, EUA. Área de atuação Sociedade Brasileira de Dermatologia (SBD). Mestrado
exclusiva em doenças do cabelo e couro cabeludo. em Clínica Médica.
Fernando Gustavo Mósca Cerqueira João Paulo Junqueira Magalhães Afonso

Pós-Graduando em Dermatologia na Universidade Federal Médico Dermatologista formado pela Escola Paulista de
Fluminense (UFF). Sócio-Aspirante da Sociedade Brasileira Medicina da Universidade Federal de São Paulo. (EPM/
de Dermatologia (SBD). UNIFESP). Residência em Dermatologia pela EPM/UNIFESP.
Especialização em Dermatologia Avançada pela EPM/UNIFESP.
Flávio Rezende Gomes Especialização em Dermatoscopia pela EPM/UNIFESP. Membro
Membro Titular da Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica Titular da Sociedade Brasileira de Dermatologia (SBD).
(SBCP). Mestre em Cirurgia Plástica pela Universidade
Federal do Estado do Rio de Janeiro (UFRJ). Autor do Joaquim Mesquita Filho
livro Anatomia para o Cirurgião Plástico. Dermatologista pela Universidade Federal do Rio de Janeiro
(UFRJ). Cirurgião-Geral pelo Hospital Municipal Miguel
Francisco Le Voci Couto – Rio de Janeiro – RJ. Cirurgião Dermatológico pela
Especialista pela Sociedade Brasileira de Dermatologia Faculdade de Medicina da Universidade do ABC (FMABC).
(SBD). Coordenador o Ambulatório Alopecias do Serviço Chefe do Setor de Cirurgia Dermatológica do Instituto de
de Dermatologia da Faculdade de Medicina do ABC Dermatologia Professor Rubem David Azulay – IDPRDA –
(FMABC). Membro Titular da Associação Brasileira de Santa Casa de Misericórdia do Rio de Janeiro. Ex-Presidente
Cirurgia da Restauração Capilar (ABCRC). da Sociedade Brasileira de Cirurgia Dermatológica (SBCD).

XII Colaboradores
John Robert Pires Davidson Katleen da Cruz Conceição

Radiologista-Pesquisador do Projeto PISA (Plataforma de Dermatologista Especialista pela Sociedade Brasileira de
Imagem na Sala de Autópsia) da Faculdade de Medicina da Dermatologia (SBD). Preceptora do Ambulatório de
Universidade de São Paulo (FMUSP). Radiologista Convidado Dermatologia para Pele Negra da Santa Casa da Misericórdia
no Instituto Oscar Freire (IOF) de Medicina Legal – USP. Perito – RJ. Member Skin of Color Society – EUA. Membro da
Médico-Judicial para varas cíveis nomeado nos Fóruns de American Hair Research Society (AHRS).
São Paulo e Santos. Radiologista na Empresa Brasileira de
Serviços Hospitalares (EBESRH desde 2015, lotado no Hospital
Universitário de Brasília – Universidade de Brasília (HUB-UnB).
Kleison Douglas Gomes Pimentel
Sócio na Izimed. Assistente Técnico Jurídico (Saraviva & Médico pela Universidade Federal do Ceará (UFC).
Balboni Advogados; Coelho Advogados; Veirano Advogados;
Trench; Rossi & Watanabe Advogados). Consultor Médico Leninha Valério do Nascimento
Científico-Jurídico da Clínica Dermatológica Samantha Neves. Especialização/Residência, Mestrado e Doutorado pela
Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFRJ). Pós-
Julia Passos Simões França -Doutorado na Faculdade de Medicina “Lariboisière Saint-
Graduação em Medicina pela Universidade Federal de Louis”, Paris VII, França. Professora Titular de Dermatologia
Minas Gerais (UFMG). Residência em Dermatologia pela da Faculdade de Ciências Médicas da Universidade do
Fundação Hospitalar do Estado de Minas Gerais (FHEMIG). Estado do Rio de Janeiro (UERJ). (aposentada). Coordenadora
Pós-Graduação em Medicina e Cirurgia Estética pelo Centro do Curso de Pós-Graduação (Especialização/Residência)
de Medicina Especializada, Pesquisa e Ensino (CEMEPE).
do Serviço de Dermatologia Tropical do Hospital Central
do Exército/Faculdade de Medicina de Petrópolis.
Júlia Pompeu da Silva
Pós-Graduanda em Dermatologia pela Policlínica Geral
do Rio de Janeiro (PGRJ). Membro Aspirante da Sociedade
Leonardo de Oliveira Alves
Brasileira de Dermatologia (SBD). Médica pelo Centro Psicólogo. Psicanalista Membro da (Sociedade de Psicanálise
Universitário Barão de Mauá (CBM), Ribeirão Preto. Iracy Doyle (SPID). Mestre em Psicanálise pela Universidade
Del Salvador (USAL) – Buenos Aires – Argentina.
Juliana Cunha Sarubi Noviello
Médica Dermatologista. Membro Efetivo da Sociedade Leonardo José Lora Barraza
Brasileira de Dermatologia (SBD). Mestre em Ciências da Médico pela Universidad del Magdalena (Santa Marta –
Saúde pela Universidade Federal de Minas Gerais (UFMG). Colômbia). Pós-Graduação em Dermatologia pelo Instituto
Ex-Preceptora do Serviço de Dermatologia da Fundação de Dermatologia Professor Rubem David Azulay (IDPRDA)
Hospitalar do Estado de Minas Gerais (FHEMIG). Residência – Santa Casa da Misericórdia do Rio de Janeiro – RJ).
em Clínica Médica e Dermatologia pela FHEMIG.
Leonardo Spagnol Abraham
Juliana de Sousa Britto
Dermatologista pela Sociedade Brasileira de Dermatologia
Médica formada pela Universidade Estadual do Piauí
(SBD). Coordenador do Ambulatório de Tricologia do
(UFPI). Residência Médica em Dermatologia pela
Universidade Estadual Paulista (UNESP). Preceptora Hospital Regional da Asa Norte (HRAN), Brasília-DF. Pós-
Voluntária do Ambulatório de Cosmiatria da UFPI. -Graduação em Dermatologia no Instituto de Dermatologia
Professor Rubem David Azulay (IDPRDA) – Santa Casa da
Juliana Rezende Coelho Piquet Pessoa Misericórdia do Rio de Janeiro. Mestre pela Universidade
Médica pela Universidade Federal do Rio de Janeiro Federal do Rio de Janeiro (UFRJ).
(UFRJ). Residência Médica na UFRJ. Título de Especialista
pela Sociedade Brasileira de Dermatologia (SBD) e Leonora Barroca de Medeiros
Ministério da Educação (MEC). Membro Efetivo da SBD. Especialista em Dermatologia pela Residência na Faculdade
de Medicina da Universidade de São Paulo (FMUSP) e pela
Katia Perim Sociedade Brasileira de Dermatologia (SBD). Curso de Pós-
Residência em Cirurgia-Geral pelo Hospital dos Servidores -Graduação na Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFRJ).
do Estado do Rio de Janeiro. Residência em Cirurgia Plástica Membro da Sociedade Brasileira de Dermatologia (SBD).
pelo Hospital Federal de Bonsucesso (HFB). Cirurgiã Plástica Membro da Sociedade Brasileira de Cirurgia Dermatológica
do Hospital Municipal Miguel Couto. Especialista pela (SBCD). Membro da European Academy of Dermatology and
Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica (SBCP). Membro
Venereology (EADV).
Titular e Efetivo da SBCP.
Kátia Salzano Gabarron Castello Branco Letícia Almeida Silva

Membro da Sociedade Brasileira de Dermatologia (SBD). Formada pela Faculdade de Medicina de Valença (FMV).
Membro do International Centre for Study and Research Pós-Graduada em Clínica Médica pela Santa Casa de
in Aesthetic and Physicological Medicine. Pós-Graduada Misericórdia do Rio de Janeiro. Pós-Graduada em Dermatologia
em Dermatologia no Hospital Santa Casa do Rio de Janeiro pela INCISA. Membro da Sociedade Brasileira de Laser em
(1991-1992). Medicina e Cirurgia (SBLMC).

Colaboradores XIII
Letícia de Chiara Moço Luiza Pitassi

Pós-Graduada em Dermatologia pela Universidade do Estado Doutorado e Mestrado em Dermatologia pela Faculdade
do Rio de Janeiro (UERJ). Fellowship em Terapia Celular na de Ciências Médicas da Universidade Estadual de Campinas
Saarland University, Alemanha. Membro Titular da Sociedade (Unicamp). Preceptora e Coordenadora do Ambulatório
Brasileira de Dermatologia (SBD). Membro Titular da Especializado em Cosmiatria, Divisão Dermatologia, Hospital
Sociedade Brasileira de Cirurgia Dermatológica (SBCD). de Clínicas da Faculdade de Ciências Médicas da Unicamp.
Letícia Liberino da Silva Luiza Soares Guedes

Especialização em Dermatologia pela Universidade Federal
Residência em Dermatologia pelo Hospital Federal dos do Rio de Janeiro (UFRJ). Mestre em Dermatologia pela UFRJ.
Servidores do Estado (HFSE). Especialista em Dermatologia Especialista pela Sociedade Brasileira de Dermatologia (SBED).
pela Sociedade Brasileira de Dermatologia (SBD). Fellow
em Cirurgia Dermatológica pelo Hospital Federal de Luiza Tavares dos Santos
Bonsucesso (HFB). Professora Colaboradora da Cirurgia Especialização em Dermatologia, Dermatologia na Policlínica
Dermatológica do HFB. Geral do Rio de Janeiro (PGRJ). Fellow em Dermatoscopia
Digital, Seconda Università di Napoli – Nápoles – Itália.
Lídia Maria Medeiros Machado
Medicina pela Universidade Federal da Bahia (UFBA). Manoela Donida Porto
Residência Médica em Dermatologia no Hospital das Clínicas Médica Dermatologista. Especialista pela Sociedade
(HC) de Salvador (Hospital Universitário Professor Edgard Brasileira de Dermatologia (SBD). Membro da SBD.
Santos – HUPES – Universidade Federal da Bahia – UFBA).
Mestrado em Ciências da Saúde pela UFBA. Membro da Marcel Vinícius de Aguiar Menezes
Sociedade Brasileira de Dermatologia (SBD). Membro Titular da Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica
(SBCP). Membro Titular da American Society of Plastic Surgery.
Lincoln Fabricio Cirurgião Plástico pela UNIFEZ – Escola Paulista de Medicina.
Instrutor de Anatomia do Dallas Cosmetic and Rhinoplasty
Professor de Dermatologia da Faculdade Evangélica
Simposium. Membro da The Rhinoplasty Society. Speaker
Mackenzie (FEMPAR) – Curitiba. Membro Titular da Allergan Institute – ABVIE. CEO Cosmiatry for Doctor Course.
Sociedade Francesa de Dermatologia.
Marcelo Molinaro
Luciana Archetti Conrado Médico. Pós-Graduado em Dermatologia pela Universidade
Mestre em Dermatologia e Doutora em Ciências pela do Estado do Rio de Janeiro (UERJ). Professor do Curso
Universidade de São Paulo (USP). de Pós-Graduação em Dermatologia pelo Instituto de
Pós-Graduação Médica Carlos Chagas (IPGMCC) – Policlínica
Luciana Fernandes Andrade Geral do Rio de Janeiro (PGRJ). Coordenador do Núcleo
Farmacêutica Industrial graduada pela Universidade Federal de Cosmiatria da PGRJ.
do Minas Gerais (UFMG). Especialista em Manipulação
Alopática pela Associação Nacional de Farmacêuticos Márcia Cristina Linhares da Silva
Magistrais (ANFARMAG) – Brasil. MBA em Gestão Empresarial Graduada na Faculdade de Medicina do Centro de Ciências
pela Fundação Getulio Vargas (FGV). Trabalha na Dermatus de Biomédicas e da Saúde da Universidade Estadual do
Pará (UEPA). Pós-Graduação em Dermatologia – Santa Casa
desde 1990, atualmente com o cargo de Coordenadora
de Misericórdia do Rio de Janeiro. Título de Especialista
da Dermatus Educacional. patrocinado pela Associação Médica Brasileira (AMB) e pela
Sociedade Brasileira de Dermatologia (SBD). Membro Efetivo
Lucianna Fernandes Jardim Correia Marques da SBED. Membro Efetivo da Sociedade Brasileira de Cirurgia
Nutricionista e Mestre em Ciência dos Alimentos pela Dermatológica (SBCD). Membro Efetivo da Sociedade
Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFRJ). Brasileira de Laser em Medicina e Cirurgia (SBLMC).
Luddi Luiz de Oliveira Marcia Ramos-e-Silva

Curso de Medicina. Universidade Federal de Minas Gerais Professora Titular de Dermatologia da Faculdade de
(UFMG). Residência Médica em Cirurgia Geral credenciada Medicina da Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFRJ).
pela Comissão Nacional de Residência Médica/Ministério Chefe do Serviço de Dermatologia do Hospital Universitário
da Educação (CNRM/MEC). Instituto de Previdência dos da UFRJ. Vice-Presidente Executivo da International Society
of Dermatology. Vice-Presidente para a América do Sul da
Servidores do Estado de Minas Gerais (IPSEMG) – Hospital
International Academy of Cosmetic Dermatology (IACD).
Governador Israel Pinheiro. Residência Médica em Cirurgia
Plástica credenciada pelo MEC. Hospital das Clínicas da Márcio Soares Serra
UFMG. Mestre em Dermatologia pela Universidade Federal do Rio
de Janeiro (UFRJ). Dermatologista. Membro da Sociedade
Luiz Eduardo Toledo Avelar Brasileira de Dermatologia (SBD), Sociedade Brasileira de
Membro Titular da Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica Cirurgia Dermatológica (SBCD) e American Academy of
(SBCP). Membro da American Society of Plastic Surgery (ASPS). Dermatology (AAD). Membro da Câmara Técnica em IST/AIDS
Antropologista Forense da Polícia Civil de Minas Gerais. do CREMERJ.

XIV Colaboradores
Marco Alexandre Dias da Rocha Maria Helena Lesqueves Sandoval

Médica Dermatologista pela Escola Paulista de Medicina Dermatologista Titular da Sociedade Brasileira de Dermatologia
da Universidade Federal de São Paulo (EPM/UNIFESP). (SBD). Coautora dos livros Preenchedores. Guia Prático de
Doutor em Medicina pela EPM/UNIFESP. Técnicas e Produtos e Toxina Botulínica na Dermatologia.
Preceptora de Cosmiatria dos Residentes de Dermatologia
Marco Antonio Guedes do Hospital Universitário Cassiano Antônio de Moraes –
Especialista em Prótese Dentária. Especialista em HUCAM.
Implantodontia.
Maria Paula Pádua Del Nero
Maria Alice Gabay Peixoto Graduação em Medicina pela Universidade Estadual Paulista
Residência em Dermatologia pela Universidade Federal (UNESP) – São José do Rio Preto, SP. Residência em
Fluminense (UFF). Especialista em Dermatologia pela Dermatologia no Hospital Darcy Vargas. Título de Especialidade
Sociedade Brasileira de Dermatologia (SBD). Mestrado
pela Sociedade Brasileira de Dermatologia (SBD).
em Dermatologia pela UFF.
Maria Auxiliadora Jeunon Sousa Mariana César Corrêa

Professora Aposentada do Serviço de Dermatologia da Residência em Clínica Médica pela Santa Casa de Belo
Universidade do Estado do Rio de Janeiro (UERJ). Diretora Horizonte/MG. Residência em Dermatologia pela Universidade
do Laboratório Id-Investigação em Dermatologia. Tesoureira do Estado do Rio de Janeiro (UERJ). Membro da Sociedade
da Sociedade Brasileira de Dermatologia (SBD) Nacional Brasileira de Dermatologia (SBD). Participação no livro Atlas
(gestão 2018/2019). de Dermatologia Azulay 2020. Apresentação de artigo
científico no Congresso AAD 2017. Fellow em Dermatologia
Maria Claudia Almeida Issa na Universidade de São Paulo (USP). International Fellow
Professora-Associada do Departamento de Medicina em Procedimentos Injetáveis. Criação do Projeto Cosmiatria
Clínica da Universidade Federal Fluminense (UFF). Solidária 2020.
Professora do Curso de Pós-Graduação em Ciências
Médicas pela UFF. Doutora em Medicina – Dermatologia
pela Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFRJ).
Mariana Chambarelli Neno
Graduada em Medicina pela Universidade Gama Filho
Maria das Graças Tavares Lopes da Silva (UGF). Residência de Clínica Médica na Universidade Federal
Médica pela Universidade do Estado do Rio de Janeiro do Estado do Rio de Janeiro (UNIRIO). Pós-Graduada em
(UERJ). Titulo de Especialista em Dermatologia pela Sociedade Dermatologia pela Universidade Federal do Rio de Janeiro
Brasileira de Dermatologia (SBD). Título de Especialista em (UFRJ). Pós-Graduada no Setor de Laser e Tecnologias do
Cirurgia Dermatológica pela Sociedade Brasileira de Cirurgia Instituto de Dermatologia Professor Rubem David Azulay
Dermatológica (SBCD). Especialista em Dermatologia Estética (IDPRA) – Santa Casa de Misericórdia do Rio de Janeiro.
pela Universidade John Kennedy (Arg). Título de Especialista pela Sociedade Brasileira de
Dermatologia (SBD).
Maria del Pilar Del Río Navarrete Biot
Especialista em Dermatologia pela Sociedade Brasileira Mariana Oliveira Barbosa Alves
de Dermatologia (SBD). Mestre em Dermatologia pela Formanda em Medicina pelo Centro Universitário
Universidade Federal Fluminense (UFF). UNICEPLAC – DF. Residente de Dermatologia da Policlínica
Geral do Rio de Janeiro (PGRJ).
Maria Fernanda Reis Gavazzoni Dias
Professora Adjunta de Dermatologia da Universidade Mary Lane Alves Nemer
Federal Fluminense (UFF). Doutora e Mestre em Dermatologia Dermatologista. Pós-Graduação em Dermatologia pela
pela Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFRJ). Universidade do Estado do Rio de Janeiro (UERJ). Pós-
-Graduação em Dermatologia Oncológica pelo Hospital
Maria Genúcia Cunha Matos Sírio-Libanês. Membro da Sociedade Brasileira de
Médica pela Universidade Federal do Ceará (UFC). Residência Dermatologia (SBD). Membro da Sociedade Brasileira de
Médica em Dermatologia no Hospital Universitário Pedro Cirurgia Dermatológica (SBCD). Membro da American
Ernesto da Universidade do Estado do Rio de Janeiro (JUPE/ Academy of Dermatology (AAD).
UERJ). Mestrado em Dermatologia no Hospital Universitário
Clementino Fraga Filho da Universidade Federal do Rio de Mayara Ferro Barbosa
Janeiro (HUCFF/UFRJ). Título de Especialista pela Sociedade Residente de Dermatologia pela Universidade Federal do
Brasileira de Dermatologia (SBD). Conselheira da SBD – Rio Grande do Sul (UFRGS). Fellow em Doenças do Cabelo
Regional Ceará. Professora-Assistente de Dermatologia do e Couro Cabeludo pelo Instituto de Dermatologia Professor
Departamento de Medicina Clínica da Faculdade de Medicina Rubem David Azulay (IDPRDA) – Santa Casa de Misericórdia
da UFC. do Rio de Janeiro.

Colaboradores XV
Meire Brasil Parada Omar Lupi

Especialista em Dermatologia pela Sociedade Brasileira Professor-Associado de Dermatologia da Universidade
de Dermatologia (SBD) e Associação Médica Brasileira Federal do Estado do Rio de Janeiro (UNIRIO). Docente
(AMB). Membro Titular da Sociedade Brasileira de Cirurgia Permanente – Curso de Pós-Graduação em Clínica Médica
Dermatológica (SBCD), Sociedade Brasileira de Dermatologia da Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFRJ). Médico
do Serviço de Imunologia do Hospital Universitário
(SBD) e American Academy of Dermatology (AAD). Membro
Clementino Fraga Filho (HUCFF/UFRJ). Professor Titular e
da Câmara Técnica de Dermatologia do Conselho Regional
Chefe do Serviço de Dermatologia – Curso de Pós-
de Medicina do Estado de São Paulo (CREMESP). Vice- -Graduação em Medicina da Policlínica Geral do Rio de
-Presidente da SBCD (2019/2020) e Presidente eleita para Janeiro (PGRJ) – Instituto Carlos Chagas. Membro Titular
o biênio 2021/2022. Dermatologista colaboradora na área da Academia Nacional de Medicina (ANM).
de Cosmiatria da Unidade de Cosmiatria, Cirurgia e
Oncologia (UNICCO) do Departamento de Dermatologia Patricia Ormiga Galvão Barbosa Serpa
da Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP). Dermatologista. Membro da Sociedade Brasileira de
Dermatologia (SBD) e Sociedade Brasileira de Cirurgia
Melina Kichler Cardoso Dermatológica. Mestre pela Universidade Federal do Rio
Título de Especialista em Dermatologia pela Sociedade de Janeiro (UFRJ).
Brasileira de Dermatologia (SBD) – AMB. Membro da
Sociedade Brasileira de Dermatologia e da Sociedade Paula Amendola Bellotti
Brasileira de Cirurgia Dermatológica. Fellowship em Membro Titular da Sociedade Brasileira de Dermatologia
Dermatoscopia, sob orientação do Dr. Giuseppe Argenziano, (SBD). Membro Titular da Sociedade Brasileira de Cirurgia
Dermatológica (SBCD).
na Seconda Università degli Studi di Napoli, Itália.
Graduação e Residência Médica em Dermatologia na
Paula Machado Costa R. Cavalcanti
Faculdade de Medicina de Botucatu (FMB) da Universidade
Farmacêutica Industrial. Proprietária da Farmácia de
Estadual Paulista (UNESP). Manipulação “A Fórmula” – Rio de Janeiro. Mestre em
Administração de Empresas pela Pontifícia Universidade
Mônica Manela Azulay Católica do Rio de Janeiro (PUC-Rio). MBA pela Université
Mestre e Doutora em Dermatologia pela Universidade Pierre Mendes (Grenoble, França). Pós-Graduada em
Federal do Rio de Janeiro (UFRJ). Chefe do Curso de Gestão de Negócios pelo Instituto Brasileiro de Mercado
Aperfeiçoamento em Dermatologia Cosmética do Instituto de EC (Rio de Janeiro). Pós-Graduada em Marketing pela
de Dermatologia Professor Rubem David Azulay (IDPRDA) Fundação Getulio Vargas (Rio de Janeiro).
– Santa Casa de Misericórdia do Rio de Janeiro. Membro
Titular da Sociedade Brasileira de Dermatologia (SBD) e Paula Raso
Sociedade Brasileira de Cirurgia Dermatológica (SBCD). Dermatologista. Membro Titular da Sociedade Brasileira
Membro da American Academy of Dermatology (AAD) de Dermatologia (SBD). Preceptora do Instituto de
Professora Adjunta da Fundação Técnico Educacional
Dermatologia do Professor Azulay (IDPRDA) – Santa Casa
Souza Marques (FTESM).
de Misericórdia do Rio de Janeiro.
Monica Tessmann Zomer Kondo Paula Regazzi de Gusmão
Residência Médica em Ginecologia e Obstetrícia –
Especialista pela Sociedade Brasileira de Dermatologia
Maternidade Darcy Vargas, Joinville, Santa Catarina.
Mestrado em Tocoginecologia na Universidade Federal (SBD). Professora da Pós-Graduação em Laser e Tecnologias
do Paraná (UFPR). do Instituto de Dermatologia do Professor Azulay (IDPRDA)
– Santa Casa de Misericórdia do Rio de Janeiro. Preceptora
Mônica Zechmeister Berg do Ambulatório de Laser do IDPRDA.
Médica Dermatologista. Título de Especialista pela Sociedade
Brasileira de Dermatologia (SBD) e Associação Médica Paula Tommaso de Carvalho
Brasileira (AMB). MBA em Gestão de Negócios da Saúde Membro da Sociedade Brasileira de Dermatologia (SBD).
pela Escola Superior de Propaganda e Marketing (ESPM/RS). Preceptora do Centro de Estudos do Cabelo do Instituto
de Dermatologia Professor Rubem David Azulay (IDPRDA)
Monique Samy Pamplona Mafort – Santa Casa de Misericórdia do Rio de Janeiro.
Dermatologista pelo Instituto de Dermatologia Professor.
Rubem David Azulay (IDPRDA) – Santa Casa de Misericórdia Paulo Müller Ramos
do Rio de Janeiro. Membro da Sociedade Brasileira de Membro Titular da Sociedade Brasileira de Dermatologia
Dermatologia (SBD). (SBD). Coordenador do Ambulatório de Tricoses da
Faculdade de Medicina da Universidade Estadual Paulista
Nathália Gonring Sandoval (UNESP). Professor Permanente e Orientador nos Cursos
Mestre Clínica Odontológica – Universidade Federal do de Mestrado e Doutorado da Faculdade de Medicina da
Espírito Santo (UFES) – Acadêmica de Medicina – 6º ano. UNESP.

XVI Colaboradores
Paulo Notaroberto Rodrigo Pirmez

Sócio Efetivo da Sociedade Brasileira de Dermatologia Preceptor do Centro de Estudos do Cabelo – Santa Casa
(SBD). S ócio da S ociedade Brasileira de Cirurgia da Misericórdia do Rio de Janeiro. Vice-Presidente e
Dermatológica (SBCD). Sócio da European Academy of Membro Fundador da International Trichoscopy Society.
Dermatology and Venereology (EADV).
Rosa Maria Alvarez Martins Rodrigues
Pedro Rosmaninho Caldeira Avé Graduação em Medicina pela Universidade do Estado do
Formação pelo Centro Universitário Serra dos Órgãos Rio de Janeiro (UERJ). Especialização em Endocrinologia pelo
(UNIFESO). Especialização em Dermatologia pelo Instituto Instituto de Pós-Graduação Médica Carlos Chagas (IPMCC)
Pós-Graduação Izamar Millidiu da Silva. Rio de Janeiro. Especialista em Endocrinologia pela Sociedade
Brasileira de Endocrinologia e Metabologia (SBEM). Médica
Priscila Oliveira Naback Visitante no Hospital Joslin Diabetes Center, Boston, EUA
Dermatologista pelo Hospital Universitário Gaffrée e (1994). Coordenadora e Professora. Colaboradora do Curso
Guinle – Universidade Federal do Estado do Rio de de Pós- Graduação de Endocrinologia da Pontifícia
Janeiro (UNIRIO). Fellow em Doenças do Cabelo e Couro Universidade Católica do Rio de Janeiro (PUC-Rio) (03/1992-
Cabeludo pelo Instituto de Dermatologia Professor 12/1994). Médica Voluntária do Ambulatório de Obesidade
Rubem David Azulay (IDPRDA)– Santa Casa de Misericórdia do Serviço de Nutrologia e Metabologia do Instituto
do Rio de Janeiro. Estadual de Diabetes e Endocrinologia Luiz Caprigione
(IEDE) (1995-2001).
Rafaella Lacerda Maia
Dermatologia pela Universidade do Estado do Rio de Rosemarie Mazzuco
Janeiro (UERJ). Fellow em Doenças do Cabelo e Couro Dermatologista, Membro da Sociedade Brasileira de
Cabeludo – Instituto de Dermatologia do Professor Azulay Dermatologia (SBD), da Sociedade Brasileira de Cirurgia
– Santa Casa de Misericórdia do Rio de Janeiro. Dermatológic a (SBCD), da Americ an Ac ademy of
Raquel Iracema de Freitas Macedo Oliveira Dermatolog y (A AD) e da International Societ y for
Dermatologic Surgery (ISDS).
Médica Dermatologista. Membro Titular da Sociedade
Brasileira de Dermatologia (SBD). Rossana Vasconcelos
Raquel Nardelli Especialista em Dermatologia pela Associação Médica
Brasileira (AMB). Membro Titular da Sociedade Brasileira
Médica Dermatologista com Título de Especialista pela
de Dermatologia (SBD) e Sociedade Brasileira de Cirurgia
Sociedade Brasileira de Dermatologia (SBD). Residência
Dermatológica (SBCD). Professora do Departamento de
Médica no Hospital Universitário Pedro Ernesto (HUPE)
da Universidade do Estado do Rio de Janeiro (UERJ). Dermatologia da Universidade Santo Amaro (UNISA).
Preceptora do Ambulatório de Dermatologia Corretiva/ Responsável pelo Ambulatório de Cosmiatria da UNISA.
Envelhecimento Cutâneo (HUPE/UERJ).
Samantha Rodrigues Camargo Neves
Regina Lúcia Barbosa dos Santos Médica graduada em Ciências Médicas pela Faculdade de
Dermatologista pela Universidade Federal do Rio de Medicina do ABC (FMABC). Especialista pela Sociedade
Janeiro (UFRJ). Professor do Ambulatório de Tricologia Brasileira de Dermatologia (SBD). Em Doutoramento na
da Policlínica Geral do Rio de Janeiro (PGRJ). Membro da Santa Casa de Misericórdia de São Paulo. Ex-Professora
American Hair Research Society (AHRS). de Dermatologia Cosmética e Procedimentos Cosméticos
na FMABC (2017-2019) e Professora Visitante da
Renata Figueiredo Roxo Universidade de São Paulo (USP) – Hospital das Clínicas
Especialista em Dermatologia pela Universidade Federal (HC), afiliada nos Departamentos de Cirurgia Vascular e
do Estado do Rio de Janeiro (UNIRIO). Título de Especialista Cirurgia Torácica, no Departamento de Hiperidrose (2004-
pela Sociedade Brasileira de Dermatologia (SBD). Membro 2012). Sócia Proprietária da Clínica Dermatológica Dra.
da American Academy of Dermatology (AAD). Professora Samantha Neves e Diretora Médica. Proprietária da empresa
Titular de Cosmiatria da Policlínica Geral do Rio de Janeiro de consultoria e desenvolvedora de patentes UCan SN.
(PGRJ). Speaker da MedBeauty. Membro do Comitê
Científico do AMWC Brasil. Sarah Lucas Passos de Souza
Especialista em Dermatologia pela Sociedade Brasileira
Roberta Teixeira de Dermatologia (SBD). Especialista em Hansenologia pela
Graduação em Dermatologia pela Universidade do Estado Sociedade Brasileira de Hansenologia (SBH). Mestre em
do Rio de Janeiro (UERJ). Pós-Graduação em Dermatologia Dermatologia pela Universidade Federal do Rio de Janeiro
pela UERJ. Membro Efetivo da Sociedade Brasileira de (UFRJ). Pós-Graduada em Medicina Estética pela Faculdade
Dermatologia (SBD). de Medicina Souza Marques – Rio de Janeiro.

Colaboradores XVII
Sergio Schrader Serpa Taciana Dal´Forno Dini

Mestre em Dermatologia pela Universidade Federal do Especialista em Dermatologia pela Sociedade Brasileira de
Rio de Janeiro (UFRJ). Membro Efetivo da Sociedade Dermatologia (SBD) (2002). Secretária do Departamento de
Brasileira de Dermatologia (SBD) e da Sociedade Brasileira Cosmiatria da SBD (2004). Doutorado em Ciências Médicas
pela Universidade Federal do Rio Grande do Sul (UFRGS)
de Cirurgia Dermatológica (SBCD). Presidente da SBCD
(2008). Professora de Dermatologia da Universidade Luterana
(gestão 2009-2010). do Brasil, Porto Alegre (ULBRA/2007-2009). Ex-Presidente
da SBD – Seção Rio Grande do Sul (gestão 2019-2020).
Silvia Kaminsky Jedwab Coordenadora do Departamento de Lasers e Tecnologia da
Dermatologista pela Universidade Federal de São Paulo SBD (2019-2020). Coordenadora de Cosmiatria da Residência
(UNIFESP). Pós-Graduação em Cosmiatria e Laser pela de Dermatologia da Pontifícia Universidade Católica do Rio
Fundação ABC. Diretora Clínica do Centro Dermatológico Grande do Sul (PUC-RS). Diretora da Sociedade Brasileira
SkinLaser – São Paulo. de Cirurgia Dermatológica (SBCD) (gestão 2021-2022).
Sofia Sales Martins Taíssa Canedo de Magalhães

Doutoranda pela Faculdade de Ciências da Saúde da Membro Titular da Sociedade Brasileira de Dermatologia
(SBD). Membro Titular da Sociedade Brasileira de Cirurgia
Universidade de Brasília (UnB). Residência Médica em Dermatológica (SBCD). Especialista em Dermatologia pela
Dermatologia no Hospital Universitário de Brasília. SBD. Mestrado em Dermatologia pela Universidade Federal
Especialista em Dermatologia pela Sociedade Brasileira do Rio de Janeiro (UFRJ). Médica cedida para Hospital
de Dermatologia (SBD). Universitário Clementino Fraga Filho (HUCFF/UFRJ) nos
Ambulatórios de Cirurgia Dermatológica e Cosmiatria.
Solange Cardoso Maciel Costa Silva
Professora Adjunta e Associada da Universidade do Estado Tarso Lameri Sant’Anna Mosci
do Rio de Janeiro (UERJ). Ex-Coordenadora da Cirurgia Graduação em Medicina pela Universidade Federal do
Dermatológica da UERJ. Membro Efetivo da Sociedade Rio de Janeiro (UFRJ). Residência em Clínica Médica pelo
Hospital Universitário Clementino Fraga Filho (HUCFF/
Brasileira de Cirurgia Dermatológica (SBCD). Membro
UFRJ). Especialista em Geriatria – Sociedade Brasileira
Efetivo da Sociedade Brasileira de Dermatologia (SBD). de Geriatria e Gerontologia/Associação Médica Brasileira
Mestrado pela Universidade Federal do Rio de Janeiro (SBGG/AMB).
(UFRJ). Doutorado pela UFRJ.
Thais Sakuma
Sueli Carneiro Membro Titular da Sociedade Brasileira de Dermatologia
Professora Titular do Departamento de Especialidades (SBD). Coautoria do Atlas de Anatomia e Preenchimento
Médicas – Faculdade de Ciências Médicas da Universidade Global da Face.
do Estado do Rio de Janeiro (FCM/UERJ). Coordenadora
Thiago Jeunon de Sousa Vargas
da Residência e Curso de Especialização em Dermatologia
Título de Especialista em Dermatologia pela Sociedade Brasileira
no Hospital Universitário Pedro Ernesto e FCM/UERJ. de Dermatologia (SBD). Certificado em Dermatopatologia pela
Docente dos Programas de Pós-Graduação em Ciências International Society of Dermatopathology (ISD). Research
Médicas pela FCM/UERJ e em Clínica Médica e Anatomia Fellowship em Dermatopatologia pela Ackerman Academy of
Patológica – Faculdade de Medicina da Universidade Dermatopathology.
Federal do Rio de Janeiro (UFRJ). Dermatologista e
Reumatologista do Hospital Universitário Clementino Fraga Vera Lucia Figueiredo de Sousa
Filho (HUCFF/UFRJ). Especialista em Dermatologia pela Sociedade Brasileira
de Dermatologia (SBD). Especialista em Clínica Médica
Sylvia Ypiranga de Souza Dantas e Rodrigues pela Santa Casa de Misericórdia do Rio de Janeiro.
Especialista em Promoção da Saúde e Desenvolvimento
Médica formada pela Universidade de Brasília (UnB).
Social pela Fundação Oswaldo Cruz (Fiocruz).
Dermatologista formada pela Pontifícia Universidade
Católica (PUC-Campinas). Mestre em Clínica Médica pela Victor Perim Corrêa Neto
Universidade Estadual de Campinas (Unicamp). Membro Acadêmico de Medicina da Universidade Federal do
Titular da Sociedade Brasileira de Dermatologia (SBD). Estado do Rio de Janeiro (UNIRIO).
Membro da Sociedade Brasileira de Cirurgia Dermatológica
(SBCD). Membro do Grupo Brasileiro de Melanoma Violeta Duarte Tortelly Costa
(GBM). International Fellow da American Academy of Mestre em Medicina pela Universidade do Estado do
Dermatology (AAD). Professora Colaboradora do Curso Rio de Janeiro (UERJ). Preceptora da Residência de
Dermatologia do Hospital Universitário Pedro Ernesto
de Pós-Graduação em Dermatocosmiatria pela Faculdade
(HUPE/UERJ).
de Medicina do ABC (FMABC). Médica Colaboradora dos
Grupos de Tumores e Dermatoscopia do Departamento Virna Luíza de Souza Oliveira
de Dermatologia da Universidade Federal de São Paulo Residência em Dermatologia pelo Hospital do Servidor
(Unifesp). Público Municipal de São Paulo (HSPM).

XVIII Colaboradores
Vitória Azulay William Kondo

Acadêmica do 5º ano da Fundação Técnico-Educacional Souza Graduação em Medicina pela Universidade Federal do
Marques (FTESM). Acadêmica Bolsista do CTI do Hospital Paraná (UFPR). Residência Médica de Cirurgia Geral na
Rios D’Or, Rio de Janeiro. Ex-Acadêmica Bolsista da Emergência Irmandade Santa Casa de Misericórdia de Curitiba.
Residência Médica de Ginecologia no Hospital de Clínicas
do Hospital Municipal Lourenço Jorge, Rio de Janeiro.
da UFPR. Fellow em Endoscopia Ginecológica na Polyclinique
de L`Hôtel Dieu, Clermont-Ferrand, França. Mestre em
Vivianne Martins Almeida Pompeu
Ciências da Saúde pela Pontifícia Universidade Católica
Graduação em Medicina pela Universidade Federal do Piauí (PUC-PR).
(UFPI). Residência Médica em Dermatologia pela UFPI. Prática
Profissionalizante em Dermatologia Pediátrica pela Yanna Kelly Barros
Universidade de São Paulo (USP). Especialista em Dermatologia Membro Titular da Sociedade Brasileira de Dermatologia
pela Sociedade Brasileira de Dermatologia (SBD) e Associação (SBD). Membro Titular da American Hair Research
Médica Brasileira (AMB). Associada Titular da Sociedade Society. Membro Titular da International Trichoscopy
Brasileira de Cirurgia Dermatológica (SBCD). Society.
Editora Assistente
Fellow/Beth Israel Deaconess Medical Center (BIDMC) –
Harvard Medical School (2019). Especialista em Dermatologia
pela Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFRJ). Membro
Titular da Sociedade Brasileira de Dermatologia (SBD).

Agradecimentos
À minha querida família, em especial ao meu marido, Oleg, por estarem sempre presentes na minha vida.
À minha mãe, pelo amor e exemplo de determinação e coragem.
À minha filha, Bruna, minha maior incentivadora, parceira de vida e de profissão, te amo.
Aos meus pais, poderosos modelos de vida.

Aos meus filhos, Patrick, Richard e Mery, por serem tão maravilhosos.
À minha caçulinha, Bruna, por sua suprema alegria contagiante e estimuladora.
À minha esposa, Paulina, pelo exemplo, incentivo e apoio em toda a minha vida.
Oleg Sabatovich
A todos que, direta ou indiretamente, contribuíram para a transformação deste livro em realidade.
A Bruna Villarejo, minha assistente científica, pelo auxílio contínuo e incansável na revisão dos capítulos.
E, em especial, a todos os colegas colaboradores que disponibilizaram o seu precioso tempo,
compartilhando experiências e conhecimentos, abrilhantando este compêndio.
Maria Paulina Villarejo Kede & Oleg Sabatovich

Prefácio à quarta edição
Esta é a quarta edição de uma obra que com certeza reflete a postura profissional sólida, ética e de grande
competência dos seus autores, os respeitados Professores Doutores Oleg Sabatovich e Maria Paulina Villarejo Kede.
Foi uma honra atender ao convite para prefaciá-la.
O seu conteúdo reflete seguramente o extraordinário avanço que tem tido a Dermatologia Estética nas últimas
décadas, caracterizando-a como uma especialidade de grande impacto social, desde que a sua aplicação se reflete
diretamente em pacientes mais felizes e saudáveis.
A sequência dos assuntos está muito bem organizada, atendendo totalmente às necessidades de interesse diário
do dermatologista.
Os capítulos se iniciam por conhecimentos básicos, contemplando a anatomia, histologia e fisiologia da pele, noções
atualizadas sobre os mecanismos da hidratação cutânea e do processo de cicatrização, bem como das condições que
comandam o envelhecimento cutâneo. Passam também pelas doenças anexiais, como as das unhas, alopecias, hidroses,
acne, despigmentações, estética na gravidez, enfim, todos os temas de interesse para o dermatologista se manter
atualizado. Os temas da Cirurgia Dermatológica e Cosmética foram também abordados e esgotados.
A devida importância, também foi dada no livro, às seções sobre Toxina Botulínica, Preenchedores e Estimuladores
Dérmicos, que não poderiam faltar. Lembremos ainda que a Medicina avança no uso das mais variadas tecnologias
em todas as especialidades e na moderna Dermatologia Estética os conhecimentos nessa área tornaram-se
imprescindíveis, e estão devidamente desvendados em seus capítulos específicos. Como estão também o estudo
dos pormenores anatômicos das estruturas atingidas pelos procedimentos, assim como a aplicação da ultrassonografia
com ênfase na pele, aumentando a segurança de quem os executa.
Os preceitos éticos que devem nos nortear na atuação médica não foram esquecidos. Tais preceitos dirigem as
indicações dos tratamentos, bem como nos auxiliam na resolução das possíveis complicações, sendo também
indispensáveis na formação moral dos jovens especialistas quando enfrentam o mercado de trabalho.
Nos últimos seis anos, a maioria dos temas abordados com certeza evoluiu ou mudou muito e os capítulos escritos
por colegas experts com conhecimentos atualizados e diferenciados em seus assuntos específicos com certeza nos
trazem o verdadeiro estado da arte na nossa especialidade.
É muito compensador observar ainda que as pesquisas científicas mundiais nesse campo, inclusive no Brasil, vêm
conquistando graus crescentes de evidência, trazendo o tão necessário olhar científico para esse importante ramo
da Medicina.
Enfim, o dermatologista tem neste livro um verdadeiro tratado, abrangente, completo com todos os assuntos de
interesse diário da sua rotina, e deve tê-lo sempre à mão em seu consultório.
Bogdana Victoria Kadunc

Professora Doutora em Dermatologia pela Faculdade
de Medicina da Universidade de São Paulo.
Assistente da Clínica Dermatológica do Hospital
do Servidor Público Municipal de São Paulo.

Apresentação
Novos tempos!!! Assistimos às transformações de nossas sociedades, da Medicina, da Cosmiatria, dos consumi-
dores e do modo como nos relacionamos.
A Cosmética e a Dermatologia têm evoluído de modo extraordinário nos últimos anos, somando recursos e es-
forços para que os tratamentos de pele tenham resultados cada vez mais promissores. A consciência de que a au-
toimagem é fundamental para a autoestima e estabilidade emocional estimula todos os profissionais que exercem
a profissão ao aperfeiçoamento e à atualização de sua especialidade a fim de satisfazer, dentro do seu campo de
atuação e com respaldo científico, às necessidades de cada indivíduo.
É com muita satisfação que estamos lançando a quarta edição do livro Dermatologia Estética. O sucesso das
edições anteriores e a necessidade de atualização dos temas abordados nos motivaram a dar continuidade a este
inédito trabalho de Dermatologia em língua portuguesa, sob a orientação da renomada Editora ATHENEU e enrique-
cido pelos esforços dos colaboradores com as suas experiências e os seus conhecimentos.
Esta obra objetiva o estudo teórico-prático da Dermatologia Estética, de modo abrangente, didático e ético,
mantendo o cunho da atualização, sobretudo dos mais recentes recursos disponíveis, acreditando que a Cosmiatria
deva ser baseada em evidências e em experiência, sempre tendo a ética como ponto de intercessão.
Acreditamos que este livro também servirá como estímulo para pesquisas futuras nesse campo e como orienta-
ção para os médicos que estiverem iniciando a sua formação, bem como para os mais experientes, que desejarem
aprofundar os seus conhecimentos nessa área.
Rio de Janeiro, verão de 2021

Oleg Sabatovich

Sumário
1 Anatomia, Fisiologia e Histologia da Pele, 1

1.1 Noções de Estrutura e Função da Pele, 1
Maria Auxiliadora Jeunon Sousa
1.2 Epiderme, 1
1.3 Junção Dermoepidérmica, 3

1.4 Derme, 4
1.5 Anexos Cutâneos, 5

2 Cicatrização, 7
2.1 Introdução, 7
Sueli Carneiro
Marcia Ramos-e-Silva
2.2 Estágios da Cicatrização, 8

Sueli Carneiro
2.3 Fatores que Interferem na Cicatrização, 10

Sueli Carneiro
2.4 Suscetibilidade Genética, 11

Sueli Carneiro
2.5 Classificação das Cicatrizes, 12

Sueli Carneiro
2.6 Cicatrizes Hipertróficas e Queloides, 13

Sueli Carneiro
2.7 Prevenção e Tratamento das Cicatrizes Hipertróficas e Queloides, 15

Cleide Eiko Ishida
Taíssa Canedo de Magalhães
2.8 urativos Biológicos e Não Biológicos no Tratamento das Feridas e Prevenção

C
das Cicatrizes Inestéticas, 24
Luiza Soares Guedes

XXVI Sumário
3 Avaliação e Classificação da Pele Sã, 33

3.1 Introdução, 33
3.2 Tipos de Pele, 33

3.3 Técnicas Semióticas para Determinação e Avaliação dos Diferentes Tipos de Pele, 34
3.4 Cuidados com os Diferentes Tipos de Pele, 37

Luciana Fernandes Andrade
4 Avaliação e Classificação do Envelhecimento, 55

4.1 Tipos de Envelhecimento, 55
Leninha Valério do Nascimento
4.2 Classificação dos Tipos de Pele e Níveis de Dermato-heliose, 58

4.3 Técnicas Semióticas de Avaliação do Envelhecimento Cutâneo, 60

4.4 Processo de Envelhecimento, 61

•• Desenvolvimento Craniofacial, 61
Oleg Sabatovich
Patrick Giscard Sabatovich
•• Rugas, 70
Caroline Graça Cunha
•• Ptoses, 78
4.5 Abordagem Terapêutica Tópica, 80

•• Tratamento Tópico, 80
•• Estabilidade e Validade dos Cosméticos, 99

4.6 Abordagem Terapêutica Sistêmica, 103

Mariana Oliveira Barbosa Alves
Fabiano Roberto P. de Carvalho Leal
5 Microbioma Cutâneo e Aplicação Clínica dos Prebióticos e Probióticos, 117

Daniele Vieira Balbi
Paula Machado Costa R. Cavalcanti
6 Antioxidantes e Aplicações no Envelhecimento e na Fotoproteção, 125

Fernanda Ayres de Morais e Silva Cardoso
Vivianne Martins Almeida Pompeu
Caroline Baima de Melo
Juliana de Sousa Britto
Adilson da Costa

Sumário XXVII
7 Fotoproteção, 131
Omar Lupi
Fred Bernardes Filho
Mariana Barbosa
Júlia Pompeu da Silva
8 Acne, 145
8.1 Acne Vulgar, 145
•• Abordagem Clínica, 145
Ana Maria Mósca de Cerqueira
Fernando Gustavo Mósca Cerqueira
•• Diagnóstico, 153
•• Abordagem Terapêutica Tópica e Sistêmica, 153

•• Isotretinoína Oral, 161

•• Acne na Mulher Adulta – Abordagem Clínica e Terapêutica, 167

Sueli Carneiro
•• Interferência da Dieta Alimentar e do Stress na Acne, 171

Marco Alexandre Dias da Rocha
8.2 Cicatrizes da Acne, 174

•• Tipos e Tratamento de Cicatrizes, 174
Bogdana Victoria Kadunc
•• Peelings nas Cicatrizes de Acne, 182

Meire Brasil Parada
João Paulo Junqueira Magalhães Afonso
8.3 Rosácea e Rinofima, 187

•• Rosácea, 187
Angela Leta da Costa Rocha
Cláudia Carvalho Alcantara Gomes
•• Rinofima, Apresentação Clínica e sua Abordagem Cirúrgica, 191

8.4 Dermatite Seborreica, 197

Mary Lane Alves Nemer
9 Cabelos e Unhas, 215

9.1 Cabelo Normal, 215
•• Introdução, 215
Regina Lúcia Barbosa dos Santos
•• Ciclo Evolutivo, 217

•• Tipos de Cabelos, 218


XXVIII Sumário
•• Couro Cabeludo Afroétnico, 219

Aline Tanus
Rafaela Abrahão
Rafaella Lacerda Maia
•• Fórmulas de Xampus Sugeridas para Cabelos, 222
Paula Raso
•• Procedimentos Estéticos e Suas Complicações, 229
9.2 Cabelos – Exames Complementares, 233

•• Tricograma, 233
Cássia Ramos Coelho Bolpato Loures
•• Tricoscopia, 236
Bruna Duque-Estrada
Rodrigo Pirmez
•• Biópsia de Couro Cabeludo no Diagnóstico das Alopecias, 246
Violeta Duarte Tortelly Costa
9.3 Eflúvio Telógeno, 250

Yanna Kelly Barros
Andréia Munck
9.4 Alopecia Androgenética Masculina, 256

Carolina Marçon
Denise Steiner Reis Longhi
9.5 Alopecia Androgenética em Padrão Feminino, 270

Fernanda Nogueira Torres
9.6 Alopecia Areata, 276

Daniel Fernandes Melo
Paulo Müller Ramos
9.7 Alopecias Cicatriciais, 283

Rodrigo Pirmez
9.8 Procedimentos Capilares na Alopecia Androgenética, 290

Aline Tanus
Priscila Oliveira Naback
Mayara Ferro Barbosa
9.9 Nutracêuticos nas Alopecias, 293

Bruna Duque-Estrada
Paula Tommaso de Carvalho
9.10 Transplante de Cabelos, 296

Francisco Le Voci
9.11 Próteses Capilares, 306

Sofia Sales Martins
9.12 Hipertricose e Hirsutismo, 308

Vera Lucia Figueiredo de Sousa
•• Tratamento Clínico, 312
Rosa Maria Alvarez Martins Rodrigues
•• Epilação a Laser, 320
Beatriz Rosmaninho Caldeira Avé
Pedro Rosmaninho Caldeira Avé
9.13 Estética das Unhas e Suas Implicações, 328

Luiza Soares Guedes

Sumário XXIX
10 Discromias, 347
10.1 Melasma, 347
Maria Genúcia Cunha Matos
•• Abordagem Terapêutica, 349
Maria Genúcia Cunha Matos
•• Tratamento com Tecnologias no Melasma, 354
Maria Claudia Almeida Issa
Bruna Barroso Gonçalves
10.2 Hiper e Hipopigmentação Pós-inflamatória, 360

Maria das Graças Tavares Lopes da Silva
Letícia Liberino da Silva
Luiza Tavares dos Santos
10.3 Discromias em Peles Negras, 366

Milene Britz
10.4 Cosmiatria da Pele Negra, 372

Leonardo José Lora Barraza
Katleen da Cruz Conceição
10.5 Vitiligo, 377

•• Abordagem Clínica e Tratamento, 377
Daniela Alves Pereira Antelo
•• Impactos Psicológicos no Vitiligo, 385
Leonardo de Oliveira Alves
10.6 Leucodermias Puntatas, 389

•• Leucodermias Actínicas – Abordagem Clínica e Terapêutica, 389
Dóris Hexsel
Mônica Zechmeister Berg
Camile Luiza Hexsel
•• MMP nas Leucodermias Puntatas, 393
Caroline Brandão
10.7 Hiperpigmentação Periorbitária (Olheiras) – Abordagem Clínica e Terapêutica, 396

Bruna Paninson
11 Dermatoses Inestésicas, 407

Lincoln Fabricio
12 Bromidrose e Hiperidrose, 417

12.1 Aspectos Clínicos, Fisiopatológicos, Diagnósticos e Terapêuticos, 417
Eloisa Leis Ayres
12.2 Tratamento da Hiperidrose Axilar e Plantar com Toxina Botulínica, 421

13 Dermatologia no Paciente Transgênero, 431

Felipe Aguinaga
Betina Stefanello

XXX Sumário
14 Estética e Gravidez, 439

14.1 Introdução, 439
Andrea Serra Gomes da Silva Rodrigues
Luiza Soares Guedes
Ana Carolina Serra Gomes da Silva Rodrigues
14.2 Distúrbios da Pigmentação (Melasma), 441

Luiza Soares Guedes
14.3 Acne na Gravidez, 446

Luiza Soares Guedes
14.4 Distúrbios do Tecido Conjuntivo, 452

Luiza Soares Guedes
14.5 Distúrbios Vasculares, 454

Luiza Soares Guedes
14.6 Distúrbios dos Pelos, 455

Luiza Soares Guedes
15 Estética da Genitália Externa Feminina, 463

15.1 Anatomia da Genitália Externa Feminina, 463
Fabiane Sloboda de Sá Ribeiro
Monica Tessmann Zomer Kondo
William Kondo
15.2 Climatério e Estética Genital, 467

Cléverton César Spautz
Ana Cecília Pedriali Guimarães Spautz
15.3 Alterações do Envelhecimento da Genitália Externa Feminina, 469

Paulo Guimarães
15.4 Tratamento Clínico e Tecnologias para Rejuvenescimento Íntimo, 475

Elisete Crocco
15.5 Preenchimento da Vulva, 479

Daniele Lauriano Pastore Tannus
Cassyo Augusto Tornesi
15.6 Cirurgia da Genitália Externa Feminina, 485

Oleg Sabatovich
Katia Perim
16 Lipodistrofia Ginoide, 495

16.1 Abordagem Clínica, 495
Leonora Barroca de Medeiros

Sumário XXXI
16.2 Abordagem Terapêutica, 501

•• Tratamento Clínico, 502

•• Tratamento Fisioterápico e Dermatológico, 506

Carlos Maximiliano Gaspar Carvalho Heil Silva
Maria Paula Pádua Del Nero
•• Subcision®, 509
Dóris Hexsel
Daniela Orso Gobbato
Rosemarie Mazzuco
Camile Luiza Hexsel Folk
•• Tratamento com Tecnologias, 517

Alexandre Almeida Filippo
Abdo Salomão Júnior
Gustavo Robertson Filippo
16.3 Transtorno Dismórfico Corporal (TDC), 527

Edgar Ollague Córdova
16.4 Avaliação da Composição Corporal em Estética, 530

Lucianna Fernandes Jardim Correia Marques
17 Estrias, 541
17.1 Abordagem Clínica, 541
Mônica Manela Azulay
David Rubem Azulay
Vitória Azulay
17.2 Abordagem Terapêutica, 543

David Rubem Azulay
Vitória Azulay
18 Peelings Químicos, 549

18.1 Peelings Químicos Superficiais e Médios, 549
18.2 Peeling Profundo – Fenol, 579

Gustavo Carneiro Nogueira
Raquel Iracema de Freitas Macedo Oliveira
18.3 Peelings Corporais, 588

Marcelo Molinaro
19 Peelings Físicos, 601

19.1 Microdermoabrasão com Cristais, 601
19.2 Dermoabrasão Cirúrgica Profunda, 603

Carlos D’Aparecida Santos Machado Filho
Oleg Sabatovich

XXXII Sumário
20 Microagulhamento – Indicações, Técnicas e Complicações, 611

Luiza Soares Guedes
21 Drug Delivery – Diferentes Aplicações, 619

Rossana Vasconcelos
22 Plasma Rico em Plaquetas (PRP) na Dermatologia, 623

Letícia de Chiara Moço
Eduardo de Oliveira Vieira
23 Lipólise Enzimática, 631

Eliane Sênos
Victor Perim Corrêa Neto
Kátia Salzano Gabarron Castello Branco
24 Técnicas de Preenchimento, 635

24.1 Abordagem do Paciente para o Tratamento Estético de Pele, 635
24.2 Anatomia da Face, 643

Eliandre Costa Palermo
Alfredo Luiz Jacomo
24.3 A
bordagem e Diferenças da Face Masculina para Tratamento com Preenchimentos
e Toxina Botulínica, 653
Antonio Serafim de Menezes
24.4 Ácido Hialurônico – Considerações Gerais e Diferentes Técnicas de Aplicação, 663

Luiza Soares Guedes
24.5 Ácido Hialurônico – Preenchimento do Terço Superior, 671

Fabiana Braga França Wanick
24.6 Ácido Hialurônico – Preenchimento do Terço Médio, 678

André Braz
Thais Sakuma
24.7 Ácido Hialurônico – Preenchimento de Terço Inferior, 682

Luiz Eduardo Toledo Avelar
Luddi Luiz de Oliveira
24.8 Ácido Hialurônico – Preenchimento de Lábios, 693

Mariana César Corrêa
Marcel Vinícius de Aguiar Menezes
24.9 Ácido Hialurônico – Preenchimento da Região Infraorbitária, 699

Ana Paula Cercal Fucci da Costa
Helena Reich Camasmie
24.10 Ácido Hialurônico – Preenchimento do Lóbulo da Orelha, 704

Eliandre Costa Palermo
24.11 Ácido Hialurônico – Preenchimento de Contorno Nasal, 709

Daniel Dal’Asta Coimbra
Betina Stefanello
24.12 Ácido Hialurônico – Estimulação Dérmica: Aplicação Facial e Corporal, 715

Alessandra Ribeiro Romiti
Sylvia Ypiranga de Souza Dantas e Rodrigues

Sumário XXXIII
24.13 Ácido Poli-L-Láctico – Aplicação Facial e Corporal, 723

Juliana Cunha Sarubi Noviello
Julia Passos Simão França
24.14 Hidroxiapatita de Cálcio – Aplicação Facial e Corporal, 732

Gabriel Ângelo de Araújo Sampaio
24.15 Policaprolactona, 740

Eloisa Leis Ayres
24.16 Lipomodelagem da Face Envelhecida, 747

Oleg Sabatovich
24.17 Preenchimento de Mãos, 750

Vitória Azulay
24.18 Preenchimento da Genitália Feminina, Nádegas e Quadril, 753

Márcio Soares Serra
24.19 Ácido Hialurônico – Complicações e Tratamentos, 759

Gabriela Munhoz
24.20 Ultrassonografia de Pele no Diagnóstico das Complicações de Preenchimentos, 763

Fernanda Aquino Cavalieri
25 Toxina Botulínica na Estética, 777

25.1 Microestrutura da Musculatura Estriada, 777
Oleg Sabatovich
25.2 Aspectos Fundamentais da Toxina Botulínica, 780

Oleg Sabatovich
25.3 Aplicações Clássicas, 786

Oleg Sabatovich
25.4 Aplicações Não Clássicas da Toxina Botulínica Tipo A, 803

Dóris Hexsel
Manoela Donida Porto
Camile Luiza Hexsel
25.5 Toxina Botulínica para Melhora do Contorno Facial e Rugas do Pescoço, 809
Ada Regina Trindade de Almeida
Alessandra Ribeiro Romiti
Virna Luíza de Souza Oliveira
25.6 Sorriso Gengival, 815

Rosemarie Mazzuco
Taciana Dal´Forno Dini
25.7 Sorriso Máximo – Diagnóstico e Tratamento, 820

John Robert Pires Davidson
25.8 Toxina Botulínica no Bruxismo e na Enxaqueca, 824

Bhertha Miyuki Tamura
25.9 Toxina Botulínica na Hipertrofia de Masseter, 828


XXXIV Sumário
25.10 Toxina Botulínica no Tratamento das Assimetrias Faciais, 830

Carla de Sanctis Pecora
25.11 Toxina Botulínica – Novas Indicações na Rosácea, Acne e Cicatrizes, 834

Maria del Pilar Del Río Navarrete Biot
25.12 Toxina Botulínica – Uso de Microdoses com Injeções Intradérmicas, 837

Maria Helena Lesqueves Sandoval
Nathália Gonring Sandoval
25.13 Complicações da Toxina Botulínica – Manejo e Tratamento, 840

Maria Alice Gabay Peixoto
Monique Samy Pamplona Mafort
26 Tecnologias, 853
26.1 Tecnologias de Imagens Diagnósticas na Dermatologia Cosmética, 853
Bianca Bretas de Macedo Silva
Paula Amendola Bellotti
26.2 A
plicação dos Diferentes Lasers na Estética – Lesões Vasculares, Lesões
Pigmentadas e Tatuagens, 858
Luciana Archetti Conrado
Melina Kichler Cardoso
26.3 Luz Intensa Pulsada (LIP), 877

•• Características Importantes na Escolha do Aparelho, 877
Silvia Kaminsky Jedwab
•• Luz Intensa Pulsada – Aplicação em Melanoses da Face, Colo e Mãos, 880

•• Luz Intensa Pulsada – Casos de Hiperpigmentação Periorbitária e Melasma, 884

•• Luz Intensa Pulsada – Aplicação em Lesões Vasculares, 889

26.4 Tratamento das Teleangiectasias da Face, 897

Carlos Baptista Barcaui
Larissa Hanauer
26.5 Uso do LED (Light Emitting Diode) na Dermatologia, 901

Luiza Pitassi
26.6 Laser de Thulium, 910

Daniela Carvalho Lemes
26.7 Técnicas de Rejuvenescimento a Laser sem Downtime, 916

Paula Regazzi de Gusmão
Mariana Chambarelli Neno
Alexandre de Almeida Filippo
26.8 Lasers Fracionados, 918

•• Entendendo os Princípios das Principais Tecnologias em Dermatologia, 918
Álvaro Boechat
•• Lasers Fracionados Não Ablativos, 946

Gabriela Munhoz
Lídia Maria Medeiros Machado
Juliana Rezende Coelho Piquet Pessoa
•• Lasers Fracionados Ablativos, 949

Roberta Teixeira

Sumário XXXV
26.9 Laser nas Afecções Benignas da Pele, 953

Emmanuel Rodrigues de França
26.10 Aplicação da Radiofrequência Facial e Corporal, 966

Paulo Notaroberto
26.11 Aplicação do Ultrassom Micro e Macrofocado na Face e no Corpo, 971

Danielle de Paula Aguiar
Letícia Almeida Silva
Paula Amendola Bellotti
26.12 Criolipólise, 974

Márcia Cristina Linhares da Silva
26.13 Plasma Fracionado, 980

27 Procedimentos Cirúrgicos de Pequeno Porte, 993

27.1 Assepsia e Antissepsia, 993
Cláudia Pires Amaral Maia
27.2 Manejo Anestésico nos Procedimentos Ambulatoriais, 1000

Sergio Schrader Serpa
Patrícia Ormiga Galvão Barbosa Serpa
27.3 Tratamento Cirúrgico das Dermatoses Inestéticas da Face, 1008

Sarah Lucas Passos de Souza
Raquel Nardelli
27.4 Eletrocirurgia no Tratamento das Dermatoses Inestéticas da Face, 1014

Joaquim Mesquita Filho
Alessandra Drummond
27.5 Criocirurgia, 1022

27.6 Correção Cirúrgica do Lóbulo Auricular ou Reconstrução do Lóbulo de Orelha, 1032

Oleg Sabatovich
Kátia Perim
27.7 Brow Lift, 1037

Solange Cardoso Maciel Costa Silva
27.8 Suspensão das Sobrancelhas Ptosadas com Incisão Reduzida, 1042

Oleg Sabatovich
27.9 Fios de Sustentação – Aplicação Prática na Flacidez e Rejuvenescimento Facial e Corporal, 1045
•• Fios de Ácido Polilático Silhouette, 1045
Flávio Rezende Gomes
•• Fios de Polidioxanona, 1054

Renata Figueiredo Roxo
Mariana Oliveira Barbosa Alves
27.10 Blefaroplastia, 1063

•• Cirurgia dos Olhos – Blefaroplastia, 1063
Oleg Sabatovich
•• Blefaroplastia – Pálpebras Superiores: Abordagem Atípica, 1069

Oleg Sabatovich

XXXVI Sumário
•• Técnica de Blefaroplastia a Laser de CO2, 1069

Oleg Sabatovich
27.11 Lipomodulação de Pequeno Porte, 1073

•• Lipoaspiração, 1073
Oleg Sabatovich
•• Lipomodulação do Dorso das Mãos, 1082

Oleg Sabatovich
•• Água – Substância Fundamental da Homeostase, 1086

Victor Perim Côrrea Neto
•• Sistema Linfático e Sua Importância para o Organismo, 1088

Oleg Sabatovich
27.12 Cirurgia do Contorno Cervicofacial, 1091

•• Ritidoplastia – Visão e Conduta, 1091
Oleg Sabatovich
•• Tabagismo, 1102
Oleg Sabatovich
28 Manejo das Intercorrências Clínicas durante os Procedimentos Estéticos –

Anafilaxia, Reação a Anestésico, 1109
Tarso Lameri Sant’Anna Mosci
29 Montagem de Consultório para Dermatologia Estética, 1115

Daniela Carvalho Lemes
30 dontologia Estética – Contribuição da Odontologia no Rejuvenescimento

O
do Terço Inferior da Face, 1123
Marco Antonio Guedes
Álvaro Cupello
Índice Remissivo, 1135

CAPÍTULO 1
Anatomia, Fisiologia
e Histologia da Pele
1.1 Noções de Estrutura e Função da Pele

• Maria Auxiliadora Jeunon Sousa
• Thiago Jeunon de Sousa Vargas
A pele é formada por tecidos de origem ectodérmica para o exterior e, ainda assim, manter-se maleável. A
e mesodérmica que se superpõem, a partir da superfície, pele também age como órgão sensorial, participa do
em três estruturas distintas: a epiderme, a derme e a sistema imunológico e exerce outras funções, como a
hipoderme. Esta última não é considerada por muitos regulação da temperatura corpórea, a produção de vita-
autores como parte integrante da pele, embora seja mina D3 e a excreção de eletrólitos e outras substâncias.
estudada dentro do sistema tegumentar. A pele confere uma proteção relativa contra insultos
O tegumento é admirável por constituir uma barreira físicos e, embora represente menos de 15% do peso do
eficiente contra agressões exógenas, de natureza quími- corpo, é considerada o maior órgão humano, pois sua
ca ou biológica, e impedir a perda de água e de proteínas extensão corresponde a uma área de 2 m2.
1.2 Epiderme
• Maria Auxiliadora Jeunon Sousa
• Thiago Jeunon de Sousa Vargas
População queratinocítica da divisão celular são empurradas para as camadas mais

superiores, sofrem modificações da estrutura pela dife-
renciação celular, com alterações morfológicas nessa
A epiderme, de origem ectodérmica, é um epitélio de
progressão, vindo a constituir as camadas espinhosa,
revestimento estratificado e pavimentoso, ou seja, é
granulosa e córnea. Esta última camada acaba por des-
constituído por várias camadas de células que se achatam
à medida que se tornam mais superficiais. Como todo camar na superfície.
epitélio, as células da epiderme se renovam indefinida- O tempo que um queratinócito basal demora para se
mente, graças a uma atividade mitótica contínua. A tornar um queratinócito córneo é de duas semanas, e o
principal função da epiderme é produzir queratina, uma mesmo período é gasto para que o queratinócito córneo
proteína fibrosa maleável, responsável pela impermea- venha a descamar. Portanto, a epiderme tem sua popu-
bilidade cutânea, e as células que estão envolvidas nes- lação queratinocítica renovada a cada quatro semanas,
sa função são denominadas queratinócitos. em condições habituais.
A atividade mitótica da epiderme é restrita a uma As camadas da epiderme estão dispostas de tal modo
ou duas fileiras de células situadas na base, denomina- que a superfície é relativamente plana, com exceção
da camada basal ou germinativa. As células resultantes das áreas das grandes pregas cutâneas submetidas a
Dermatologia_Capitulo_01.indd 1 16/11/2021 19:01:11

2 Anatomia, Fisiologia e Histologia da Pele | Capítulo 1
extensões e contrações, nas quais o relevo apresenta □□ Camada córnea

certa sinuosidade. A base da epiderme, entretanto, é
A camada córnea tem espessura variável, de acordo
sinuosa em todas as localizações, formada por cones
com a área anatômica, sendo muito espessa nas áreas
epidérmicos que se projetam na derme e se encontram
de pele volar (palmas e plantas). As células têm núcleos
intercalados por projeções dérmicas digitiformes, de- e organelas dissolvidos por enzimas lisossômicas, o
nominadas papilas. Nas palmas e plantas, são encon- citoplasma preenchido por queratina e, como se acham
trados os cones mais alongados. Esse arranjo confere intercaladas por substâncias glicolipídicas que são re-
grande adesão da epiderme à derme e fornece maior movidas durante o processamento histológico, acabam
superfície de contato entre elas, permitindo uma troca por parecer um amontoado compacto nas regiões
eficaz entre esses dois componentes, pois a epiderme palmoplantares, ou uma malha de rede fina que se
é avascular, e todos os nutrientes necessários a sua mantém unida em alguns pontos no restante do tegu-
proliferação e diferenciação derivam dos capilares mento. Na verdade, as células têm formas de discos
dérmicos. empilhados, são muito maiores que os queratinócitos
No processo de envelhecimento cutâneo, a epiderme basais (a área ocupada por um queratinócito córneo
tende à retificação, com o apagamento dos cones e das corresponde à área ocupada por 25 queratinócitos
papilas, o que torna a pele do idoso mais suscetível a basais), mas continuam unidas por desmossomas, com
descolamentos nas áreas de trauma e a um retardamen- exceção das mais superficiais, que, assim, descamam.
to nos processos reparativos pela diminuição da nutrição. Essa diferença de tamanho entre o queratinócito basal
No período embrionário, a epiderme em formação e o queratinócito córneo demonstra a intensa produção
origina os anexos cutâneos. Por proliferação celular, que- de proteínas que ocorre nos queratinócitos para a
ratinócitos formam dois tipos de brotos, que crescem síntese de queratina.
aprofundando-se na derme e, por diferenciação celular
progressiva, acabam por desenvolver os folículos pilosse- □□ Diferenciação celular
báceos apócrinos e as glândulas écrinas. A epiderme do
Os queratinócitos basais sintetizam e expressam ci-
adulto é intercalada pelas porções intraepidérmicas des-
toqueratinas de baixo peso molecular K 5 e K14, enquanto
sas unidades, os óstios foliculares e os poros écrinos, que
a diferenciação celular observada nos queratinócitos
também cornificam na superfície.
espinhosos é marcada pela expressão das citoqueratinas
K1 e K10, de pesos moleculares maiores. Quando o que-
□□ Camada basal ratinócito se aproxima da camada granulosa, ocorre a
As células proliferativas da camada basal têm pouco expressão de filagrina, loricrina, involucrina e da trans-
citoplasma e cor mais basofílica do que as situadas nas glutaminase epidérmica, todas envolvidas no processo
camadas superiores, apresentam núcleos grandes, vesi- de queratinização.
culosos e ovais, e forma cuboidal ou colunar. Seu maior Os queratinócitos passam a sintetizar grânulos ricos
eixo é sempre perpendicular à junção dermoepidérmica. em proteínas (querato-hialina) e outros ricos em lipídios
(grânulos lamelares). A querato-hialina dá origem à fi-
lagrina que, na camada córnea, será responsável por
□□ Camada espinhosa agregar os filamentos de queratina em espessos feixes
A camada espinhosa tem de cinco a dez camadas insolúveis que ocupam todo o espaço celular. Os grânu-
de células maiores que as células basais, à custa de um los lamelares, queratinossomos ou corpúsculos de Odland
citoplasma amplo e eosinofílico, de formato poliédrico. fundem-se com a membrana citoplasmática, e seu con-
Essa camada é assim denominada em razão do aspec- teúdo lipídico é extruído para o espaço extracelular,
to celular periférico, que parece emitir espinhos, con- criando uma barreira hidrofóbica. A transglutaminase
siderados antes da microscopia eletrônica como comu- age sobre a loricrina e a involucrina, promovendo liga-
nicações intercelulares, mas que foram identificados ções cruzadas, e as substâncias resultantes, constituin-
como desmossomos, responsáveis pela grande coesão tes do envoltório celular córneo, são altamente resis-
celular dos epitélios, resistentes a grandes trações e tentes à proteólise.
pressões. Os desmossomas não são estruturas fixas,
pois se formam e se dissolvem constantemente, fato
demonstrado pela diferente velocidade de progressão População não queratinocítica
de queratinócitos adjacentes, quando marcados pela
tiamina tritiada. Além dos queratinócitos, a epiderme alberga mela-
nócitos, células de Langerhans, células indiferenciadas e
□□ Camada granulosa células de Merkel.
A camada granulosa tem de uma a três fileiras de
células grandes, maiores que as espinhosas, de formato □□ Melanócitos
losangular, com maior eixo paralelo à superfície e cito- Os melanócitos são células dendríticas, desprovidas
plasma repleto de grânulos de querato-hialina, que se de desmossomas, derivadas da crista neural e que po-
coram em azul-escuro pela hematoxilina. voam a epiderme a partir do segundo mês do desenvol-

Capítulo 1 | Anatomia, Fisiologia e Histologia da Pele 3
vimento fetal. Estão situados logo abaixo da camada derme a partir do quarto mês da vida fetal e situam-se
basal, na proporção de um melanócito para cada dez esparsamente entre os queratinócitos espinhosos. Têm
queratinócitos basais. Seu formato dendrítico não é ob- aspecto semelhante ao dos melanócitos, exceto pela
servado na microscopia óptica, pois o citoplasma se localização mais alta. Na microscopia eletrônica, possuem
retrai e se aglomera ao redor do núcleo durante o pro- estruturas citoplasmáticas denominadas grânulos de
cessamento histológico, com formação de um espaço Birbeck, de formato similar ao de uma raquete de tênis.
claro mais periférico. Além disso, o núcleo é menor e Células indiferenciadas, também existentes na epiderme,
mais basofílico do que os núcleos dos queratinócitos, de em tudo se assemelham às células de Langerhans, exce-
modo que podem ser identificados com certa facilidade. to pela ausência desses grânulos.
Os melanócitos são responsáveis pela produção de A função das células de Langerhans está relaciona-
melanina, pigmento de cor acastanhada que é transferi- da a sua origem. São células envolvidas com o sistema
do para os queratinócitos por processos dendríticos. Cada imunológico, com capacidade de fagocitar partículas,
melanócito transfere melanina para 36 queratinócitos processar moléculas proteicas complexas em fragmen-
vizinhos, de modo que o pigmento é visto, sobretudo, tos imunogênicos menores e expressá-los, assim como
dentro das células basais, agrupado em forma de capuz os macrófagos, através de HLA-DR na membrana celu-
sobre os núcleos. Sua função é proteger o DNA dos nú- lar. Podem migrar da epiderme até os linfonodos atra-
cleos em divisão da ação danosa da irradiação solar, vés dos vasos linfáticos e são responsáveis pela apre-
difundindo e absorvendo os raios ultravioletas. sentação de antígenos tanto aos linfócitos presentes
A síntese de melanina é feita sob a ação da enzima nos linfonodos quanto aos que são encontrados na
tirosinase, que transforma a tirosina em 3,4-di-hidroxi- pele nas dermatites de contato alérgicas. Exibem, ain-
fenilalanina (DOPA) e esta em DOPAquinona, que, após da, receptores de membrana para a porção Fc das
várias transformações, origina a melanina. Esse processo imunoglobulinas IgG e IgE e para o componente C3b
ocorre dentro de estruturas denominadas melanossomos. do complemento.
A diferença de cor das várias raças não se deve à
quantidade de melanócitos, que é a mesma para todas
elas, mas sim ao tamanho, ao número, à distribuição dos
□□ Células de Merkel
melanossomos e da quantidade de melanina, bem como As células de Merkel surgem após o quarto mês de
à velocidade de degradação dos melanossomos no cito- vida fetal, são mais numerosas nas palmas e plantas, e
plasma dos queratinócitos. sua origem é controversa. Residem na base dos cones
epidérmicos e estão em íntimo contato com fibras ner-
vosas da derme, daí se acreditar que estejam relaciona-
□□ Células de Langerhans e células das à função sensorial, possivelmente como mecanorre-
indiferenciadas ceptores. À microscopia eletrônica, essas células têm
As células de Langerhans também são células dendrí- grânulos eletrodensos em seu citoplasma, o que fez alguns
ticas, mas se originam na medula óssea, povoam a epi- autores pensar que elas possam secretar hormônios.
1.3 Junção Dermoepidérmica

•• Maria Auxiliadora Jeunon Sousa
•• Thiago Jeunon de Sousa Vargas
As células basais da epiderme repousam sobre uma meabilidade necessária às trocas entre esses dois com-
membrana basal, visível à microscopia óptica somente ponentes. Filamentos de ancoragem unem-se, acima, aos
quando os cortes são corados pelo ácido periódico de hemidesmossomas, e abaixo, à lâmina densa, cruzando
Schiff (PAS), como uma linha contínua. Vista à microsco- a lâmina lúcida; fibras de ancoragem fazem a ligação da
pia eletrônica, a zona da membrana basal mostra-se base da lâmina densa às placas de ancoragem situadas
constituída por três áreas distintas: a lâmina lúcida, em abaixo, na lâmina fibrorreticular (sublâmina densa),
forma de faixa pouco eletrodensa sob a membrana ci- curvando-se e ascendendo para se inserirem novamente
toplasmática dos queratinócitos basais, com seus hemi- na lâmina densa.
desmossomas; a lâmina densa, uma faixa eletrodensa Os componentes da membrana basal são macromo-
formada, principalmente, por colágeno tipo IV; e uma léculas colágenas (tipos IV e VII) e não colágenas (lami-
terceira área, a lâmina fibrorreticular (sublâmina densa), nina, fibronectina, entactina, heparan-sulfato), sintetiza-
que se continua com a derme subjacente. das pelos queratinócitos basais e/ou pelos fibroblastos
A função da membrana basal é fornecer ancoragem dérmicos. A membrana basal da epiderme continua-se
e adesão da epiderme com a derme, mantendo a per- com a membrana basal dos anexos cutâneos.

4 Anatomia, Fisiologia e Histologia da Pele | Capítulo 1
1.4 Derme
Derme papilar e derme comunicantes dispostos perpendicularmente. O plexo

superficial situa-se na porção superficial da derme reti-
reticular cular, com arteríolas pequenas, de camada muscular
descontínua, e delas partem alças capilares, com sangue
A derme, de origem mesodérmica, é subdividida em arterial, que ascendem até o topo de cada papila dérmi-
dois componentes: a porção papilar e a porção reticu- ca e retornam como capilares venosos. O plexo profun-
lar. O limite entre elas é dado pelo plexo vascular su- do situa-se na base da derme reticular e é composto por
perficial, que se situa um pouco abaixo da base dos arteríolas e vênulas de parede muscular contínua. Há
cones epidérmicos. A derme é formada por fibras co- íntima ligação dos dois plexos, pois das arteríolas do
lágenas, fibras elásticas e substância amorfa, todas plexo profundo sobem os vasos comunicantes que no-
produzidas pelos fibroblastos. Na derme, encontram-se vamente se arborizam no plexo superficial. Esse arranjo
vasos, nervos e músculos eretores do pelo, além dos deve se relacionar ao padrão das dermatites perivascu-
anexos cutâneos. lares, que são divididas em dois grandes grupos: as
A porção papilar continua-se, assim como a membra- dermatites perivasculares superficiais e as dermatites
na basal, com a derme que circunda os anexos, daí ser perivasculares superficiais e profundas. Assim, quando
denominada derme adventicial. Nela, há maior número o plexo profundo está envolvido no processo, o plexo
de fibroblastos e capilares do que na derme reticular, e superficial também está.
as fibras colágenas, constituídas principalmente por co-
lágeno do tipo III, são mais finas, não se agrupando em □□ Inervação
feixes, como ocorre na derme reticular. A pele é um órgão inervado tanto por nervos moto-
Os feixes colágenos da derme reticular são formados res autônomos quanto por nervos sensoriais somáticos.
por colágeno do tipo I, correm em vários sentidos, de O sistema autônomo da pele é constituído exclusivamen-
modo que são cor tados longitudinal, transversal e te por fibras simpáticas que são responsáveis pela pilo-
obliquamente, mas todos se encontram em planos ereção, pela constrição da vasculatura cutânea e pela
paralelos à superfície cutânea. Os feixes acham-se secreção de suor. As fibras que inervam as glândulas
permeados por colágeno do tipo III e separados por écrinas, embora também simpáticas, são uma exceção
espaços claros, pois a substância amorfa (proteoglica- no corpo humano, por terem a acetilcolina, e não a no-
nos – proteínas ligadas, principalmente, ao ácido hia- repinefrina, como o principal neurotransmissor.
lurônico e ao dermatan-sulfato, no caso da pele) que O sistema somático é o mediador das sensações
os preenchia é muito rica em água e removida durante de dor, prurido, tato suave e tato discriminatório,
o processamento histológico. pressão, vibração, propriocepção, bem como da sen-
O sistema elástico, responsável pela capacidade da sação térmica. Para tanto, os ner vos sensitivos da
pele de voltar à posição original quando submetida à pele possuem receptores especializados que funcio-
força de estiramento, permeia as fibras colágenas da nalmente são divididos em: mecanorreceptores, que
derme papilar e reticular, mas só é observado em cor- respondem ao deslocamento causado por tato, pres-
tes corados especialmente para esse fim. Na derme são ou estiramento; termorreceptores, que respondem
reticular, as fibras elásticas mostram-se grosseiras, a mudanças de temperatura; nocirreceptores, que
curtas, curvas, retorcidas e paralelas à superfície. Na respondem a estímulos lesivos capazes de causar dor
derme papilar, encontram-se fibras elaunínicas, finas e ou prurido.
também paralelas à superfície, e fibras oxitalânicas, Morfologicamente, os receptores podem constituir
ainda mais finas e perpendiculares, arborizando-se nas estruturas encapsuladas, visíveis à microscopia óptica,
papilas dérmicas. como os corpúsculos de Pacini (pressão) e de Meissner
(tato), ou serem desprovidos de características estruturais
□□ Vascularização específicas. Nesse grupo, estão as terminações nervosas
A vascularização da pele ocorre por dois plexos, o livres da pele, responsáveis pela sensação térmica, de
plexo superficial e o plexo profundo. Esses plexos correm prurido e de dor, bem como as fibras acopladas às célu-
paralelos à superfície cutânea e estão ligados por vasos las de Merkel.

Capítulo 1 | Anatomia, Fisiologia e Histologia da Pele 5
1.5 Anexos Cutâneos

Os anexos cutâneos são constituídos pelos folículos que drenam o suor até a superfície. Lá, o suor evapora,
pilossebáceos apócrinos e pelas glândulas écrinas. Nos provocando diminuição da temperatura corpórea, sua
mamíferos, os folículos pilosos são responsáveis pela principal função. O suor e restos epiteliais são degrada-
conservação da temperatura corpórea e por uma boa dos por bactérias na superfície, e os produtos resultan-
proteção a injúrias físicas. Os músculos eretores, de tes são os responsáveis pelo odor atribuído ao suor.
origem mesodérmica, formados por fibras musculares
lisas que se ligam à base dos folículos numa extremida-
de e à derme papilar na outra, retificam os folículos Hipoderme
quando se contraem, o que dá o aspecto de pelos arre-
piados quando sob estimulação simpática. A secreção A hipoderme é formada por células adiposas e finos
das glândulas sebáceas, eliminada através dos canais septos conjuntivos, onde se encontram vasos e nervos.
foliculares, fornece impermeabilização da pelagem e, no Os septos são contínuos com feixes colágenos da derme
homem, lubrifica a superfície quase sem pelos, aos quais reticular, estão conectados entre si, formando uma rede
restou mera função estética. As glândulas apócrinas não que separa grupos de adipócitos em camadas superpos-
são verdadeiras glândulas de suor, pois sua secreção, tas de lóbulos, e vão se inserir na fáscia muscular sub-
também eliminada pelos canais foliculares, é intermiten- jacente. Os lóbulos mais superficiais fazem protrusão na
te e relaciona-se ao estímulo sexual. No homem, é um derme inferior e albergam a porção secretora de muitas
reliquat, desenvolvendo-se para depois regredir em todos glândulas écrinas. À medida que o tamanho dos lóbulos
os folículos, exceto nos axilares e anogenitais. As glân- aumenta e o arcabouço conjuntivo se mantém inaltera-
dulas apócrinas respondem a estímulos hormonais, sua do, a protrusão dos lóbulos passa a fazer relevo na su-
secreção é inodora e sua inervação simpática é discutida. perfície, gerando o que se habituou denominar celulite
As glândulas écrinas, existentes apenas no homem e (lipodistrofia ginoide). É possível que o encurtamento
nos macacos, estão distribuídas por todo o tegumento, das fáscias musculares e a modificação espacial entre a
na profundidade da derme, sendo mais numerosas nas pele e as estruturas osteomusculares subjacentes decor-
palmas, plantas e axilas. Têm inervação simpática e pro- rentes do envelhecimento também promovam o estrei-
duzem uma secreção inodora, que é o suor. A secreção tamento do espaço ocupado pelas células adiposas do
é hipotônica pela reabsorção de substâncias nos ductos lóbulo e a consequente protrusão.
Bibliografia Consultada
•• Anatomia, Fisiologia e Histologia da Pele Bolognia JL, Jorizzo JL, Schaffer JV. Dermatology. 3 rd ed. New York:
Elsevier Saunders; 2012.
Ackerman AB. Histologic diagnosis of inflammatory skin diseases: an
Braverman IM. Skin signs of systemic disease. 3rd ed. Philadelphia: WB
algorithmic method based on pattern analysis. 2nd ed. Baltimore: Saunders; 1998.
Williams & Wilkins; 1997. Cormack DH. Ham histologia. 9. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan;
Arndt KA, Leboit PE, Robinson JK, Wintroub BU. Cutaneous medicine 1991.
and surgery: an integrated program in dermatology. Philadelphia: Junqueira LC, Carneiro J. Histologia básica. 8. ed. Rio de Janeiro:
WB Saunders; 1996. Guanabara Koogan; 1995.
Azulay RD, Azulay DR. Dermatologia. 2. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Wolff K, Goldsmith LA, Katz SI, Gilchrest BA, Paller AS, Leffell DJ. Fitzpatrick’s
Koogan; 1999. dermatology in general medicine. 7th ed. New York: McGraw Hill; 2008.

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1 Anatomia, Fisiologia e Histologia da Pele, 1

1.3 Junção Dermoepidérmica, 3

1.5 Anexos Cutâneos, 5

2.2 Estágios da Cicatrização, 8

2.3 Fatores que Interferem na Cicatrização, 10

2.4 Suscetibilidade Genética, 11

2.5 Classificação das Cicatrizes, 12

2.6 Cicatrizes Hipertróficas e Queloides, 13

2.7 Prevenção e Tratamento das Cicatrizes Hipertróficas e Queloides, 15

2.8  urativos Biológicos e Não Biológicos no Tratamento das Feridas e Prevenção

2.8 urativos Biológicos e Não Biológicos no Tratamento das Feridas e Prevenção