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JANINE ARAÚJO
LETÍCIA ANDRADE
SÃO PAULO
2014
JANINE ARAÚJO
LETÍCIA ANDRADE
SÃO PAULO
2014
JANINE ARAÚJO
LETÍCIA ANDRADE
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Professor Orientador
____________________________________________________
Coordenador do Curso – FCM- MG
Araújo, Janine.
Redução da adiposidade localizada com laser de diodo de baixa
intensidade: experiência no consultório/ Janine Araújo; Letícia Andrade. –
Minas Gerais, 2014.
33f.
Orientadora: Dra. Clara Santos
Monografia (Programa de Pós-graduação em Dermatologia) –
Faculdade de Ciências Médicas de Minas Gerais- FCM -MG
A Deus por nossas vidas e pela oportunidade concedida para a realização dos
nossos sonhos.
A Dra. Clara Santos pela sua orientação, paciência e por dispor seu tempo tão
precioso para a realização desse trabalho.
Aos nossos pais, familiares e amigos, pela paciência e apoio à essa difícil profissão
que nos torna, na maioria das vezes, tão ausentes.
Os bons e os maus resultados dos nossos
ditos e obras vão-se distribuindo, supõe-
se que de uma maneira bastante uniforme
e equilibrada, por todos os dias do futuro,
incluindo aqueles, infindáveis, em que já
cá não estaremos para poder comprová-
lo, para congratularmo-nos ou para pedir
perdão, aliás, há quem diga que é isto a
imortalidade de que tanto se fala.
José Saramago
1
RESUMO
ABSTRACT
SUMÁRIO
1 INTRODUÇÃO---------------------------------------------------------11
2 OBJETIVO--------------------------------------------------------------14
3 MATERIAIS E MÉTODOS------------------------------------------15
4 DESENVOLVIMENTO-----------------------------------------------19
5 CONCLUSÃO----------------------------------------------------------29
6 REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS-----------------------------30
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1 INTRODUÇÃO
A remoção de lipídios, nos casos de necessidade energética, não se faz por igual
em todos os locais. Inicialmente, são mobilizados os depósitos subcutâneos, os do
mesentério e retroperitoneais, enquanto o tecido adiposo dos coxins das mãos e dos
pés resiste a longos períodos de desnutrição (GUYTON, HALL, 2001).
A vantagem dos ácidos graxos livres possuírem mais carbonos do que a glicose é
que mais acetil-CoA é formada a partir do metabolismo de uma determinada
quantidade de gordura, de modo que, mais acetil-CoA entra no ciclo de Krebs e mais
elétrons são enviados a cadeia de transporte de elétrons. Essa é a razão pela qual o
metabolismo de gordura pode gerar uma quantidade muito maior de energia do que
o metabolismo da glicose. Embora a gordura forneça mais quilocalorias de energia
por grama do que os carboidratos, a oxidação das gorduras exige mais oxigênio do
que a oxidação dos carboidratos. A liberação do oxigênio é limitada pelo sistema de
transporte do oxigênio, de modo que os carboidratos são o substrato preferido
durante o exercício de alta intensidade (WILMORE, J, 2001).
2 OBJETIVO
3 MATERIAIS E MÉTODOS
O aparelho com emissão de laser de baixa intensidade usado no estudo foi o i-lipo®.
Tem aprovação do FDA1 e da Agência Nacional de Vigilância Sanitária (ANVISA) no
tratamento de redução da adiposidade localizada, melhora do contorno corporal e do
aspecto da celulite. Produzido e desenvolvido pela Chromogenex, empresa inglesa,
começou a ser distribuído na Europa em março de 2008. Iniciou sua distribuição no
Brasil em março de 2013.
O i-lipo® é composto por 4 placas (pads), com 9 canais de laser de diodo (40mW)
em cada, que são colocadas em contato com a pele na área a ser tratada, e 2
sondas, que são colocadas próxima aos linfonodos relacionados, com a função de
estimular o sistema linfático. Isso possibilita o tratamento de diversas áreas do
corpo.
1
Food and Drug Administration
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O ácido graxo livre pode ser utilizado como fonte de energia ou será reesterificado
em outro local que não recebeu tratamento. Daí a necessidade de atividade física
aeróbica logo após o procedimento, para intensificar o gasto energético e para que
ocorra a redução da adiposidade.
A eficácia foi constatada pela perda de 4 centímetros ou mais na média das medidas
das circunferências abdominais avaliadas dos pacientes participantes no início e
término do tratamento (CHU, FREEMAN, 2010).
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4 DESENVOLVIMENTO
Com base nas medidas das 5 circunferências abdominais avaliadas, obtivemos uma
circunferência abdominal média de cada paciente, que foi avaliada antes do
tratamento e no término e obtida a perda pela subtração da circunferência média no
início do tratamento pela circunferência média no término do tratamento.
PACIENTE 1:
Perda de 2,9 cm
PACIENTE 2:
Perda de 5,13 cm
PACIENTE 3:
Perda de 5,2 cm
PACIENTE 4:
Perda de 6,13 cm
PACIENTE 5:
Perda de 7,0 cm
PACIENTE 6:
Perda de 5,66 cm
PACIENTE 7:
Perda de 3,4 cm
PACIENTE 8:
Perda de 7,49 cm
PACIENTE 9:
Perda de 6,75 cm
PACIENTE 10:
Perda de 6,4 cm
PACIENTE 11:
Perda de 3,2 cm
PACIENTE 12:
Perda de 4,25 cm
4.1 RESULTADOS
O presente estudo tem por finalidade avaliar o laser de diodo de baixa intensidade, i-
lipo®, no tratamento da adiposidade localizada na região abdominal. A eficácia foi
estabelecida pela diminuição da circunferência média avaliada pré-tratamento
comparada à circunferência média no término das 12 sessões.
Ressaltamos aqui, que em todos os pacientes que foram avaliados houve uma
perda maior ou igual a 4 centímetros em uma das circunferências avaliadas. Como
foram medidas 5 circunferências abdominais e nem todos trataram o abdome
superior e inferior, pelo fato do aparelho só conter 4 pads e limitar a área a ser
tratada, tem -se predileção por uma das partes, o que pode causar um viés no
resultado. Por exemplo, a PACIENTE 5 teve uma perda de 15 centímetros em uma
das circunferências avaliadas, mas em outra perdeu apenas 2 centímetros.
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4.2 DISCUSSÃO
O uso do laser de 650nm foi selecionado pela sua habilidade em produzir poros
transitórios na membrana do adipócito. Evidências indiretas vieram de: Dr. Rodrigo
Neira, que descobriu e outros confirmaram, que a célula adiposa exposta à luz de
650nm permite que a gordura de dentro da célula saia para o espaço intersticial
(NEIRA, ARROYAVE ET AL, 2002). O adipócito não é destruído, mas o deixa intacto
e em boas condições.
O laser de baixa intensidade teve o foco aumentado com seu uso adjunto à
lipoaspiração, mas seu uso em tratamentos tem sido documentado há mais de 20
anos. Estudos de microscopia e ressonância magnética demonstram a saída do
conteúdo celular por poros temporários criados na célula sem destruí-la quando
irradiada. 80% do conteúdo do adipócito abandona a célula após 4 minutos de
exposição ao laser e 99%, após 6 minutos (NEIRA ET AL, 2005) conforme
demonstrado nas figuras abaixo.
O ácido graxo e o glicerol que deixaram a célula após a sessão tem dois caminhos
para seguir: ser usado como energia ou ser reesterificado em outros tecidos. O
mesmo que ocorre após uma refeição. Daí a importância do exercício logo após a
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sessão para intensificar o gasto energético com intuito de não haver ou ter uma
menor reesterificação da gordura mobilizada. A diminuição da ingesta de
carboidratos 2 horas antes e após a sessão também facilita o uso dessa energia
como fonte, já que seria a opção mais fácil de ser metabolizada.
Antes Depois
No trabalho para aprovação pelo FDA, feito pelo Prof. A Chu FRCP e PhD
Donna Freeman Msc (CHU, FREEMAN, 2010 ), foram avaliados 34 pacientes
que foram divididos em dois grupos, um de tratamento e outro de controle. Foi
um estudo randomizado duplo-cego controlado onde 19 participantes eram do
grupo de teste e 15 do grupo controle. Ambos recebiam o tratamento, mas no
grupo controle o aparelho apesar de emitir luz e calor, não emitia o laser. 79%
dos participantes do grupo teste tiveram redução de 4 centímetros ou mais na
circunferência abdominal média, enquanto somente 7% a tiveram no grupo
controle. Participantes do grupo teste tiveram uma redução média de -4,7cm
comparada com uma redução de -0,88% no grupo controle.
5 CONCLUSÃO
6 REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS
_________, D. The Concept of Fractional Fat Reduction with the ilipo Low
Level Laser Device; 3rd March, 2011.
_____, TI and KOLYAKOV, SF. Exact action spectra for cellular responses
relevant to phototherapy. Photomed Laser Surg. 2005; 23: 355-61.
KREBS, MA and VEECH, RL. Regulation of the redox state of the pyridine
nucleotides in rat liver. In Sund H (ed). Pyridine Nucleotide-Dependant
Dehydrogenases. Springer-Verlag. Berlin. 1970. Pp 413-434.