Nº REQUISIÇÃO: 655394

GUIA DE ENCAMINHAMENTO
PARA EXAMES

DADOS DA EMPRESA
NOME FILIAL CNPJ
BOD - VLP 33.181.464/0004-43

NOME DO RESPONSÁVEL PELO

CENTRO DE CUSTO/RESULTADO ENCAMINHAMENTO TELEFONE
BRUNA FREITAS (11) 9536-6720

VISTO/CARIMBO

FUNCIONÁRIO
NOME COMPLETO
JEK KAIKI ARAUJO TEIXEIRA

RG UF CPF
090235 BA 052.353.115-07

DATA DE NASCIMENTO DEPARTAMENTO FUNÇÃO

07/02/2004 WAREHOUSE 1PL - VARIABLE WAREHOUSE ASSOCIATE I 1PL

EXAME CLÍNICO (FAVOR COMPARECER AO EXAME COM 15 MINUTOS DE ANTECEDÊNCIA)

Admissional

TIPO DE EXAMES
Somente Exame Clínico Somente Exames Complementares Exames: Clínicos e Complementares

RISCO OCUPACIONAL
DESCRIÇÃO DESCRIÇÃO
Ruído Ambiental

Biomecânicos Biomecânicos

Biomecânicos Ambiental

Biomecânicos Psicossociais / Cognitivos

Biomecânicos Psicossociais / Cognitivos

Psicossociais / Cognitivos Outros

Outros Outros

Diferença de nível menor ou igual a dois metros Outros

Objetos cortantes e/ou perfurocortantes Outros

Outros Temperatura Anormal

MÉDICO COORDENADOR CRM

Derbio Fernandes da Silva Filho 123884

EXAMES COMPLEMENTARES DO PCMSO/OUTROS EXAMES SOLICITADOS PELO CLIENTE

Cultura nas fezes: salmonela, shigellae e esc. Coli enteropatogênicas, enteroinvasora

Parasitológico de fezes (sorol. Incluída) + campylobacter SP. + E. Coli enterohemorrágica

Admissional

AUTORIZADO POR:

AVALIAÇÕES ESPECÍFICAS
MÉDICO DO TRABALHO/CLÍNICO ENQUADRAMENTO PARA DEFICIENTES ESPECIALISTA

JEK KAIKI ARAUJO TEIXEIRA Página 1 de 2

QUAL? AUTORIZADO POR DATA

LOCAL DO ATENDIMENTO
NOME DO MÉDICO/CLÍNICA TELEFONE
AGIMED MEDICINA OCUPACIONAL (LAPA) (11) 2729-0198

ENDEREÇO AGENDADO PARA

R. Antônio Raposo, 220 - Lapa - São Paulo - SP 27/03/2024 - 08:00 ás 13:30

Ao médico examinador: o exame clinico ocupacional deverá ser realizado sempre com a apresentação dos exames complementares do PCMSO (acima descritos), possibilitando a
finalização do ASO no momento da avaliação médica. Os mesmos deverão ser avaliados durante o exame clínico e anotados em campo próprio (167) do prontuário clínico

ATENÇÃO: ESSA GUIA É VÁLIDA ATÉ 27/04/2024. APÓS ESSA DATA SERÁ NECESSÁRIO GERAR OUTRA REQUISIÇÃO PARA UM NOVO
AGENDAMENTO.

Ressaltamos a importância do preenchimento correto do ASO, que deverá conter o Risco Ocupacional e os exames previstos no PCMSO descritos nesta Guia.

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