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Guia de Encaminhamento de
Exames
REDECARD INST DE
Empresa
PAGAMENTO S.A
REDE CASCAVEL 9168
Unidade CNPJ 60.701.190/0001-04
01.425.787/0001-04
ERICLES HENRIQUE
Funcionario
OLIVEIRA COSTA
RG CPF 089.624.909-35
Cargo EXECUTIVO MEIOS PAGAMENTO Setor POLO REDE CASCAVEL
VIVER - KOLBEN
Prestador SEGURANCA E MEDICINA Tipo de Atendimento Ordem de Chegada
DO TRABALHO
Telefone (45) 3029-6444 Fax
Endereço TRAVESSA JULIO PASA Número 75
Complemento 0
Bairro Centro Cidade/UF FOZ DO IGUACU/PR
Atendente MICHELY
Faixa de Horário de
Tipo de Atendimento Ordem de Chegada 00:00 até 00:00
Atendimento
AVALIACAO DERMATOLOGICA-
ATENDIMENTO POR
Comentários AGENDAMENTO DE SEGUNDA E
QUARTA - FEIRA SOMENTE NO
PERIODO DA TARDE
Dados do Exame
Tipo de Exame Admissional
Médico Responsavel Roberto Hideki Sasaki Junior CRM SP - 94056/SP
Riscos
Ausência de Risco Ocupacional Específico
Exames
TUSS Nome do Exame Data do Solicitante Hora Recomendação
Recomendações
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Empresa
Razão Social: REDECARD INST DE PAGAMENTO S.A
CNPJ: 60.701.190/0001-04
Endereço: SOUZA NAVES Número: 4028
Bairro: CENTRO
Cidade/UF: CASCAVEL / PR CEP: 85810070
Funcionário
ERICLES HENRIQUE OLIVEIRA
Nome:
COSTA
Código/Matricula: 26942029/
CPF: 089.624.909-35
Nascimento/Idade: 16/10/1995 - 28 Sexo:Masculino
Cargo: EXECUTIVO MEIOS PAGAMENTO
Setor: POLO REDE CASCAVEL
EM CUMPRIMENTO ÀS PORTARIAS NºS 3214/78, 3164/82, 12/83, 24/94 E 08/96 NR7 DO MINISTÉRIO DO
TRABALHO E EMPREGO PARA FINS DE EXAME:
Admissional
Avaliação Clínica e Exames Realizados
__/__/____ Exame Clínico.
Padrão
__________________________
__________________________ ERICLES HENRIQUE OLIVEIRA COSTA
Carimbo
CRM/ /
Telefone: ( ) _______-_______
Após realização do exame médico periódico ou retorno ao
trabalho
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Padrão
Cadastre o ASO na rota: IU Conecta > para mim > minhas
informações > Exame médico periódico > cadastrar
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Empresa
Razão Social: REDECARD INST DE PAGAMENTO S.A
CNPJ: 60.701.190/0001-04
Endereço: SOUZA NAVES Número: 4028
Bairro: CENTRO
Cidade/UF: CASCAVEL / PR CEP: 85810070
Funcionário
ERICLES HENRIQUE OLIVEIRA
Nome:
COSTA
Código/Matricula: 26942029/
CPF: 089.624.909-35
Nascimento/Idade: 16/10/1995 - 28 Sexo:Masculino
Cargo: EXECUTIVO MEIOS PAGAMENTO
Setor: POLO REDE CASCAVEL
EM CUMPRIMENTO ÀS PORTARIAS NºS 3214/78, 3164/82, 12/83, 24/94 E 08/96 NR7 DO MINISTÉRIO DO
TRABALHO E EMPREGO PARA FINS DE EXAME:
Admissional
Avaliação Clínica e Exames Realizados
__/__/____ Exame Clínico.
Padrão
__________________________
__________________________ ERICLES HENRIQUE OLIVEIRA COSTA
Carimbo
CRM/ /
Telefone: ( ) _______-_______
Após realização do exame médico periódico ou retorno ao
trabalho
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Padrão
Cadastre o ASO na rota: IU Conecta > para mim > minhas
informações > Exame médico periódico > cadastrar
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Empresa
Razão Social: REDECARD INST DE PAGAMENTO S.A
CNPJ: 60.701.190/0001-04
Endereço: SOUZA NAVES Número: 4028
Bairro: CENTRO
Cidade/UF: CASCAVEL / PR CEP: 85810070
Funcionário
ERICLES HENRIQUE OLIVEIRA
Nome:
COSTA
Código/Matricula: 26942029/
CPF: 089.624.909-35
Nascimento/Idade: 16/10/1995 - 28 Sexo:Masculino
Cargo: EXECUTIVO MEIOS PAGAMENTO
Setor: POLO REDE CASCAVEL
EM CUMPRIMENTO ÀS PORTARIAS NºS 3214/78, 3164/82, 12/83, 24/94 E 08/96 NR7 DO MINISTÉRIO DO
TRABALHO E EMPREGO PARA FINS DE EXAME:
Admissional
Avaliação Clínica e Exames Realizados
__/__/____ Exame Clínico.
Padrão
__________________________
__________________________ ERICLES HENRIQUE OLIVEIRA COSTA
Carimbo
CRM/ /
Telefone: ( ) _______-_______
Após realização do exame médico periódico ou retorno ao
trabalho
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Padrão
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Ficha Clínica
Exames
Exame Clínico.,
Anamnese
SINAIS VITAIS
Temperatura Frequência Respiratória (IPM) Pressão Arterial (mmHg) Frequência de Pulso (BPM)
Texto Livre
Ficha Clínica
QUEIXAS/HPMA
Queixas HPMA
SIM NÃO
___________________________________________________
Descreva: ___________________________________________________
___________________________________________________ ___________________________________________________
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Histórico
Doenças Crônicas Doenças familiares
___ Não ___ Hipertensão Arterial ___ Diabetes ___ Infarto
___ Diabetes ___ Câncer ___ Câncer ___ Derrame
___ Doenças Neurológica ___ Doença Psiquiátricas ___ Hipertensão ___ Doença Psiquiátrica
___ Doença Cardíaca ___ Doença Respiratória ___ Outros
___ Dislipidemias ___ Outros Observações
___________________________________________________
Observações
___________________________________________________
___________________________________________________
___________________________________________________
___________________________________________________
___________________________________________________
___________________________________________________
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Não bebe Bebe eventualmente Não pratica Pratica menos de 3 vezes por
Bebe diariamente semana
Pratica 3 ou mais vezes por
semana
Observações
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Descreva:
___________________________________________________
___________________________________________________
___________________________________________________
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HISTÓRIA OCUPACIONAL
Quantos empregos / Serviços você tem? Ocupações Anteriores
Empresa/Função/Tempo
1 2
___________________________________________________
3 ___________________________________________________
Quantas horas de trabalho por dia? ___________________________________________________
___________________________________________________ ___________________________________________________
Seqüelas Tratamento
Exames Cardiovascular:
EXAMES RESPIRATÓRIOS
Inspeção Palpação
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Percussão Ausculta
Abdomen
Inspeção Palpação Superficial e Profunda
Plano, Ausência de Cicatrizes, Alterado Liso, Macio, Não Tenso, Indolor, Alterado
Circulação Colateral ou Ausência de massas
Herniações, Pele Íntegra
Percurssão Ausculta
Timpânico, Traube livre
Ruído hidroaeros e peristalse Alterado
Timpânico, Traube livre Alterado normal nos quatro quadrantes,
sem sopros em focos arteriais
Descrição
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___________________________________________________
___________________________________________________
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Membros Superiores
Sinais Membros Superiores
___ Tinel ___ Phalen ___ Não avaliados ___ Sem alterações
___ Fikenstein ___ Supraespinhal ___ Dor ___ Edema
___ Cotovelo ___ Lasege ___ Cisto sinovial ___ Limitação
___ Deformidade ___ Atrofia
___ Outras
Observações
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Descrição e localização da alteração
___________________________________________________
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Medicamentos
CID
CID
Texto Livre
Texto Livre ________________________________________________________________________________
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Data:
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Horário:
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