20/02/2024, 12:14 SOC - [relatorioAgendaPrestador.

jsp]

Pedido de Exames
EMPREENDIMENTOS PAGUE MENOS S/A 20/02/2024
CLINICA DO CENTRO H + CLINICA
Prestador Telefone: (85) 4042-0559
MÉDICA DO TRABALHO LTDA
Endereço: Rua Senador Pompeu, 1533/1535 , 1533/1535 Bairro: Centro
Complemento: Cidade: Fortaleza
Funcionário Matricula RG Tipo de Exame
45167 - MARIA SWELEN DA SILVA COSTA FERREIRA 2002010352489 Admissional
Unidade
Empresa
EMP. PAGUE MENOS S/A-
777971 - EMP. PAGUE MENOS S/A-(DESEMBARGADOR
(DESEMBARGADOR
MOREIRA)-005200
MOREIRA)-005200
Data de Nascimento Data de admissão Idade Data Ficha
20/12/1983 04/03/2024 40
Nome do Setor Nome do Cargo
LOJA ESTAGIARIO FARMACEUTICO

Informações de Atendimento do Prestador

Tipo de atendimento Faixa de Horário de Atendimento Comentários
ORDEM DE CHEGADA - SEGUNDA A SEXTA FEIRA
Ordem de Chegada 07:00 até 11:00 07:00 AS 11:00HS
KIT DE ATENDIMENTO VIA SOC

Exames
AMB Nome do Exame Recomendação Data Hora
0 Exame Clínico Não é necessário preparo prévio ao exame. 21/02/2024 07:45

Riscos do Funcionário
Ergonômicos: Postura de pé por longos períodos.

Exames Realizados por Outras Prestadoras

Exames Prestador

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____________________________________
MARIA SWELEN DA SILVA COSTA FERREIRA
Carimbo e Assinatura RG: 2002010352489
Médico Examinador com CRM

https://sistema.soc.com.br/WebSoc/sis015.do 1/6
20/02/2024, 12:14 SOC - [relatorioAgendaPrestador.jsp]

ASO - Atestado de Saúde Ocupacional

EMP. PAGUE MENOS S/A-(DESEMBARGADOR MOREIRA)-005200 20/02/2024

Empresa
Razão Social: EMP. PAGUE MENOS S/A-(DESEMBARGADOR MOREIRA)-005200
CNPJ: 06.626.253/0052-00
Endereço: AVENIDA DESEMBARGADOR MOREIRA 1020 Bairro: ALDEOTA
Cidade/UF: FORTALEZA/CE CEP: 60025-000

Funcionário
Nome: MARIA SWELEN DA SILVA COSTA FERREIRA
Código : 45167
RG / CPF : 2002010352489 / 007.642.313-16 Orgão Emissor:
Nascimento/Idade: 20/12/1983 - 40 Sexo: Feminino
Cargo: ESTAGIARIO FARMACEUTICO
Setor: LOJA

Médico Responsável pelo PCMSO

Nome: Dr. Edmundo Prince
CRM: 49172 / SP
Endereço: Avenida Bernardino de Campos, 327, 4º andar Conj 42 Cidade/ UF: São Paulo / SP
Bairro: Paraíso
Telefone: (11) 3266-8685

Perigos/Fatores de Risco
Ergonômicos: Postura de pé por longos períodos.

EM CUMPRIMENTO ÀS PORTARIAS NºS 3214/78, 3164/82, 12/83, 24/94 E 08/96 NR7 DO MINISTÉRIO DO TRABALHO E EMPREGO PARA FINS
DE EXAME:
Admissional

Avaliação Clínica e Exames Realizados

____/____/______ Exame Clínico

Parecer
[ ] Apto para função [ ] Inapto para função

Observações

_____/_____/__________ _____/_____/__________

_______________________________ ____________________________________
Carimbo e Assinatura MARIA SWELEN DA SILVA COSTA FERREIRA
Médico Examinador com CRM

https://sistema.soc.com.br/WebSoc/sis015.do 2/6
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ASO - Atestado de Saúde Ocupacional

EMP. PAGUE MENOS S/A-(DESEMBARGADOR MOREIRA)-005200 20/02/2024

Empresa
Razão Social: EMP. PAGUE MENOS S/A-(DESEMBARGADOR MOREIRA)-005200
CNPJ: 06.626.253/0052-00
Endereço: AVENIDA DESEMBARGADOR MOREIRA 1020 Bairro: ALDEOTA
Cidade/UF: FORTALEZA/CE CEP: 60025-000

Funcionário
Nome: MARIA SWELEN DA SILVA COSTA FERREIRA
Código : 45167
RG / CPF : 2002010352489 / 007.642.313-16 Orgão Emissor:
Nascimento/Idade: 20/12/1983 - 40 Sexo: Feminino
Cargo: ESTAGIARIO FARMACEUTICO
Setor: LOJA

Médico Responsável pelo PCMSO

Nome: Dr. Edmundo Prince
CRM: 49172 / SP
Endereço: Avenida Bernardino de Campos, 327, 4º andar Conj 42 Cidade/ UF: São Paulo / SP
Bairro: Paraíso
Telefone: (11) 3266-8685

Perigos/Fatores de Risco
Ergonômicos: Postura de pé por longos períodos.

EM CUMPRIMENTO ÀS PORTARIAS NºS 3214/78, 3164/82, 12/83, 24/94 E 08/96 NR7 DO MINISTÉRIO DO TRABALHO E EMPREGO PARA FINS
DE EXAME:
Admissional

Avaliação Clínica e Exames Realizados

____/____/______ Exame Clínico

Parecer
[ ] Apto para função [ ] Inapto para função

Observações

_____/_____/__________ _____/_____/__________

_______________________________ ____________________________________
Carimbo e Assinatura MARIA SWELEN DA SILVA COSTA FERREIRA
Médico Examinador com CRM

https://sistema.soc.com.br/WebSoc/sis015.do 3/6
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ASO - Atestado de Saúde Ocupacional

EMP. PAGUE MENOS S/A-(DESEMBARGADOR MOREIRA)-005200 20/02/2024

Empresa
Razão Social: EMP. PAGUE MENOS S/A-(DESEMBARGADOR MOREIRA)-005200
CNPJ: 06.626.253/0052-00
Endereço: AVENIDA DESEMBARGADOR MOREIRA 1020 Bairro: ALDEOTA
Cidade/UF: FORTALEZA/CE CEP: 60025-000

Funcionário
Nome: MARIA SWELEN DA SILVA COSTA FERREIRA
Código : 45167
RG / CPF : 2002010352489 / 007.642.313-16 Orgão Emissor:
Nascimento/Idade: 20/12/1983 - 40 Sexo: Feminino
Cargo: ESTAGIARIO FARMACEUTICO
Setor: LOJA

Médico Responsável pelo PCMSO

Nome: Dr. Edmundo Prince
CRM: 49172 / SP
Endereço: Avenida Bernardino de Campos, 327, 4º andar Conj 42 Cidade/ UF: São Paulo / SP
Bairro: Paraíso
Telefone: (11) 3266-8685

Perigos/Fatores de Risco
Ergonômicos: Postura de pé por longos períodos.

EM CUMPRIMENTO ÀS PORTARIAS NºS 3214/78, 3164/82, 12/83, 24/94 E 08/96 NR7 DO MINISTÉRIO DO TRABALHO E EMPREGO PARA FINS
DE EXAME:
Admissional

Avaliação Clínica e Exames Realizados

____/____/______ Exame Clínico

Parecer
[ ] Apto para função [ ] Inapto para função

Observações

_____/_____/__________ _____/_____/__________

_______________________________ ____________________________________
Carimbo e Assinatura MARIA SWELEN DA SILVA COSTA FERREIRA
Médico Examinador com CRM

https://sistema.soc.com.br/WebSoc/sis015.do 4/6
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Ficha Clínica

EMPREENDIMENTOS PAGUE MENOS S/A 20/02/2024

Funcionário (Código / Nome) RG
45167 / MARIA SWELEN DA SILVA COSTA FERREIRA 2002010352489
Empresa CNPJ
777971 - EMP. PAGUE MENOS S/A-(DESEMBARGADOR MOREIRA)-005200 06.626.253/0052-00
Unidade Setor
EMP. PAGUE MENOS S/A-(DESEMBARGADOR MOREIRA)-005200 LOJA
Cargo Sexo Idade
ESTAGIARIO FARMACEUTICO Feminino 40
Nascimento Entrada Saída
20/12/1983
Tipo de Exame Data Ficha
Admissional
Médico(a)/

Exames
Exame Clínico,
Parecer do ASO

SINAIS VITAIS
Temperatura Frequência Respiratória (IPM) Pressão Arterial (mmHg) Frequência de Pulso (BPM)

Altura Biotipo Peso (Kg) Índice de Massa Corpórea

Perímetro Cintura (cm) Perímetro Quadril (cm)

Ficha Clínica
Alerta Anamnese
___________________________________________________
Exames médicos em que for identificada alguma restrição ou incompatibilidade não
___________________________________________________
concluir em hipótese alguma o Aso, antes do contato com o Médico Responsável Técnico
___________________________________________________
pelo PCMSO Dr. Edmundo Prince. (11) 97366-7713, (11) 91446-3296, (11) 3266-8685
___________________________________________________
Ramais 217,214, e 201.

INTERROGATÓRIO SISTÊMICO - FAMÍLIA

Antecedentes familiares (pai, mãe ou irmãos) Observações
___ Psiquiátricas ___ Câncer Observações
Coração Pressão Alta ___________________________________________________
___ ___
___________________________________________________
___ Diabetes ___ AVC ___________________________________________________
Outras ___________________________________________________
___________________________________________________

INTERROGATÓRIO SISTÊMICO - PESSOAL

É portador de alguma deficiência? Tabagismo
___ Não fumante ___ Ex-fumante
Sim Não
___ Fumante
Qual ?
___________________________________________________

Etilismo Atividade física

Não bebe Bebe eventualmente Não pratica Pratica menos de 3 vezes por semana
Bebe diariamente Pratica 3 ou mais vezes por semana
___ Faz uso de vitaminas/suplementos/minerais
Observações
___________________________________________________
___________________________________________________
___________________________________________________
___________________________________________________

Cirurgias Faz uso contínuo de medicamentos

___ Nega Cirurgia ___ Vesícula ___ Nega uso de medicamento ___ Depressão
___ Hérnia ___ Varizes ___ Diabetes ___ Pressão Alta
___ Fimose ___ Coração ___ Epilepsia ___ Para Emagrecer
___ Apêndice ___ Garganta ___ Para Dormir ___ Anticoncepcional
___ Hemorroida ___ Intestino Outros medicamentos
Correção de distúrbio de visão ___________________________________________________
___
___________________________________________________
Outras ___________________________________________________
___________________________________________________ ___________________________________________________
___________________________________________________
___________________________________________________
___________________________________________________

Histórico Ortopédico Doenças Crônicas

___ Nega Patologias ___ Fraturas ___ Nega Doenças Crônicas ___ Epilepsia
Parte do Corpo (Fratura) ___ Pressão Alta ___ Diabetes
Dedo Mão Punho Braço Antebraço Pé ___ Psiquiátricas ___ Cardíaca
Perna Cabeça ___ Disfunção da tireóide ___ Rinite Alérgica
___ Luxações ___ Bronquite / Asma ___ Sinusite
Parte do Corpo (Luxação) ___ Enxaqueca
Dedo Mão Punho Braço Antebraço Pé Outras
Perna ___________________________________________________
___ Tendinites
Parte do Corpo (Tendinite)
Ombro Cotovelo Punho Joelho Tornozelo Dedos

https://sistema.soc.com.br/WebSoc/sis015.do 5/6
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Outras
___________________________________________________

Doenças Infecto-contagiosas
___ Nega Doenças infecto-contagiosas ___ Meningite
___ Tuberculose Pulmonar ___ Hepatite
___ Dengue/Zika/Chicungunha ___ Herpes
___ Broncopneumonia ___ Viroses da infância

HISTÓRIA OBSTÉTRICA / SAÚDE DA MULHER

Método Anticoncepcional História Obstétrica / Gestações
___ Nenhum ___ Pílula ___ Nenhuma ___ Parto normal
___ Laqueadura tubária ___ DIU ___ Cesárea ___ Aborto
___ Preservativo ___ Injetável Observações
Implante Anel vaginal ___________________________________________________
___ ___
___________________________________________________
___________________________________________________
___________________________________________________

DUM / Papanicolau Mulheres acima de 40 anos

Data da última menstruação ____/____/________ Fez mamografia
___ Menopausa/Climatério Sim Não
Data do último Papanicolau Data
___________________________________________________ ___________________________________________________
Resultado Papanicolau Resultado
Normal Alterado Normal Alterado

Mulheres acima de 50 anos

Fez Colonoscopia + Endoscopia
Sim Não
Data
___________________________________________________
Resultado
Normal Alterado

HISTÓRICO OCUPACIONAL PREGRESSO

CAT Já esteve afastado pelo INSS
Possui CAT anterior ___ Sim ___ Não
Sim Não Se Sim, por quanto tempo, quando, por qual motivo?
___________________________________________________
Se Sim, por qual motivo?
___________________________________________________
___________________________________________________
___________________________________________________
___________________________________________________
___________________________________________________
___________________________________________________
___________________________________________________

Outras informações ocupacionais

___ Tem mais de um emprego ___ Já trabalhou em local/equipamento
com vibração
___ Já trabalhou em atividade repetitiva ___ Já trabalhou com atividades de esforço
Em caso positivo, detalhe
___________________________________________________
___________________________________________________
___________________________________________________
___________________________________________________

EXAME FÍSICO
Exame físico Acompanhamento médico
___ Sem alterações ___ Cabeça e pescoço Fez ou está fazendo algum acompanhamento médico?
___ Coração ___ Pulmões / Tórax Sim Não
___ Abdomen ___ Coluna Se Sim, qual (is):
___ Membros Superiores ___ Visão ___________________________________________________
___________________________________________________
___ Audição ___ Membros Inferiores ___________________________________________________
___ Pele ___________________________________________________
Observações
___________________________________________________
___________________________________________________
___________________________________________________
___________________________________________________

COVID-19 Vacinação COVID-19

Já teve COVID-19? Vacinado contra COVID-19?
Sim Não Sim Não
Se sim, qual (is)?
___________________________________________________
___________________________________________________
___________________________________________________
___________________________________________________

PARECER
___ Apto para função ___ Inapto para a função

ASSINATURA E DATA DO FUNCIONÁRIO

FUNCIONÁRIO: Data ____/____/________

___________________________________________________

CARIMBO, ASSINATURA E DATA DO MÉDICO EXAMINADOR COM CRM

MÉDICO: Data ____/____/________
MEDICO
___________________________________________________

https://sistema.soc.com.br/WebSoc/sis015.do 6/6