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Traqueobronquite Infecciosa

Canina)
(Complexo da Tosse dos Canis)
Robert G. Sherding

O Complexo da Tosse dos Canis (CTC) refere-se a uma coleo de


doenas infecciosas altamente contagiosas do trato respiratrio canino,
que causa traqueobronquite e incio sbito de ma tosse curta e repetida
paroxstica que dura de vrios dias a algumas semanas.
ETIOLOGIA
Agentes Etiolgicos Incriminados

Bordetella bronchiseptica.
Vrus da parainfluenza canina (VPIC)
Adenovrus caninos dos tipos 1 e 2 (AVC-1 e AVC-2)
Herpesvrus canino
Reovrus caninos dos tipos 1, 2 e 3
Micoplasmas e ureaplasmas

Transmisso
PONTO-CHAVE A tosse dos canis altamente contagiosa atravs de
disseminao por aerossol (tosse e espirros); portanto, torna-se comum
onde quer que se abriguem ou se contenham ces juntos (por exemplo,
canis, hotel, abrigos de animais, lojas de animais, hospitais veterinrios
e instalaes de pesquisa).

Esses agentes tambm podem ser transmitidos por fomitos (por


exemplo, funcionrios, gaiolas, comedouros e bebedouros).
O perodo de incubao de geralmente 5 a 7 dias (variao de 3 a
10 dias).

Patognese

As infeces mistas so comuns e possuem um efeito sinergstico na


produo da doena clnica. Individualmente, esses agentes
infecciosos causam uma doena muito suave ou so albergados nas
vias areas dos portadores assintomticos. Os isolados mais

freqentes no CTC so o vrus da parainfluenza e a Bordetella


bronchiseptica.
O alvo primrio desses agentes o epitlio das vias areas
superiores. O resultado uma leso epitelial, uma inflamao aguda
e uma disfuno dos clios das vias areas.

PONTO-CHAVE Nos cezinhos e nos animais imunocomprometidos, a


invaso bacteriana secundria do trato respiratrio inferior pode causar
pneumonia de risco de vida.
SINAIS CLNICOS
Forma Suave

A forma suave de CTC a mais comum.


Ocorre um incio agudo de tosse curta e repetida de som seco, devida
traqueobronquite. (Nota: mesmo que a tosse seja freqentemente
descrita como seca, o CTC se caracteriza por produo de muco
aumentada).

PONTO-CHAVE A tosse freqentemente acompanhada de engasgo


ou movimentos de esforo de vmito que podem ser confundidos com
vmito ou sufocamento pelo proprietrio.

A tosse pode ser alta em volume devido a laringite e a inchao das


cordas vocais.
A tosse pode ser mais freqente durante um exerccio, excitao ou
alteraes na temperatura e umidade do ar respirado.
A tosse facilmente disparada com palpao traqueal ou puxando-se
a coleira.
Observa-se ocasionalmente uma descarga nasocular serosa suave.
Tipicamente, o co continua a comer, permanece ativo e alerta e no
fica febril.
O curso clnico de geralmente 7 a 14 dias.

Forma Severa

A forma severa do CTC menos comum e geralmente resulta de


infeces mistas em cezinhos no vacinados, especialmente
provenientes de ambientes de lojas e de abrigo de animais. A
broncopneumonia bacteriana complicante parece ser o determinante
da severidade.

Pode se encontrar presente uma tosse produtiva devida


traqueobronquite acrescida de broncopneumonia.
Podem se encontrar presentes anorexia, depresso e febre.
Pode se encontrar presente uma descarga nasocular (rinite e
conjuntivite serosas ou mucopurulentas).
A forma severa difcil de distinguir da cinomose e pode algumas
vezes ser fatal.

DIAGNSTICO
O CTC geralmente diagnosticado com evidncias circunstanciais dos
sinais clnicos e de uma histria de exposio. Os hemogramas, as
radiografias e as citologias das vias areas geralmente no so dignas
de nota ou revelam achados inespecficos.
Hemograma

Forma suave: geralmente normal ou em resposta de estresse


(neutrofilia adulta, linfopenia).
Forma severa: leucocitose neutroflica com desvio esquerda em
alguns casos.

Radiografia Torcica

Forma suave: geralmente normal; observa-se ocasionalmente uma


elevao suave na densidade pulmonar intersticial.
Forma
severa:
densidade
intersticial
e
padro
alveolar
(broncopneumonia).

Citologia das Vias Areas

A avaliao da citologia das vias areas opcional nos casos suaves.


Podem-se obter amostras por meio de um lavado transtraqueal ou de
broncoscopia (ver Seo 6, Cap. 16).
Os achados incluem aumento do muco, exsudato mucopurulento e
algumas vezes bactrias.

Culturas

Podem-se cultivar os swabs nasais ou os lavados transtraqueais ou


brnquicos quanto a Bordetella e ao micoplasma; avalie tambm a
citologia.

PONTO-CHAVE Os swabs nasais para o isolamento da Bordetella


so to efetivos quanto a cultura das vias areas inferiores.

O isolamento da Bordetella ou do micoplasma permite somente um


diagnstico presuntivo, pois muitos ces assintomticos albergam
esses microorganismos no trato respiratrio.

Virologia

Isolamento viral (no prtico para uso clnico).


Sorologia (ttulos agudos e convalescentes pareados).

TRATAMENTO
Como muitos dos princpios de tratamento para bronquite e a
pneumonia bacteriana podem ser aplicados nos ces com CTC, consulte
Seo 6, Captulos 20 e 21.
Parmetros Gerais

No caso de forma suave como esta forma tipicamente


autolimitante em 7 a 14 dias, os ces com sinais suaves no exigem
necessariamente terapia especfica.
No caso de forma severa como o envolvimento do trato respiratrio
inferior
pode
ser
fatal,
trate
agressivamente
quanto
a
broncopneumonia bacteriana
(ver Seo 6, Cap. 21). Evite
antitussgeno.
No caso de tosse que persiste por mais de 14 dias, considere outras
etiologias alm do CTC e avalie posteriormente com radiografias
torcicas, hemograma, citologia e cultura das vias areas e outros
diagnsticos conforme o apropriado.
Sempre que possvel, trate o CTC em base ambulatorial para evitar
uma transmisso para outros animais internados.

Antibiticos

A B. bronchioseptica suscetvel ao clorofenicol, s tetraciclinas,


gentamicina, canamicina e novobiocina. Os micoplasmas so
geralmente suscetveis s tetraciclinas. No entanto, a suscetibilidade
pode variar; portanto, quando possvel, utiliza testes de cultura e de
sensibilidade para orientar escolhas antibiticas, especialmente na
forma severa ou nos casos crnicos.

PONTO-CHAVE A nebulizao de antibiticos pode ser mais efetiva


que o uso sistmico contra Bordetella, pois as bactrias se prendem nos
clios na superfcie da mucosa e so difceis de atingir com antibiticos
sistmicos.

Nebulize gentamicina (Gentocin; Schering), 50 mg diludos em 2 a 3


ml de soluo salina, por meio de um nebulizador de jato Devilbiss
por 10min, cada 12h por 3 a 5 dias.

Broncodilatadores

Fundamento: para reverter broncoconstrio na flexa disparada por


irritao das vias areas, reduzindo portanto o desconforto e a tosse.
Exemplos: teofilina, aminofilina, oxtrifilin, efedrina e terbutalina (ver
Seo 6, Cap. 20, quanto s dosagens).

Antitussgenos

Fundamento: nas doenas com tosse produtiva, geralmente se


recomenda evitar antitussgenos, mas no caso de um CTC suave
(sem febre ou evidncias de broncopneumonia) a tosse pode se
tornar um incmodo e uma fonte de desconforto para o proprietrio e
para o paciente que podem-se exigir antitussgenos para alvio.
Os exemplos incluem dextrometorfana, codena, hidrocodona e
butorfanol (ver Seo 6, Cap. 20 quanto s dosagens).

Terapia de suporte

A maioria dos veterinrios utiliza rotineiramente vacinas polivalentes


para os programas de vacinao de cezinhos e de reforo anual.
Essas vacinas incorporam geralmente o adenovrus e o vrus da
influenza. Nas reas onde o CTC comum e nos ces expostos
freqentemente a outros ces, tambm se indica uma vacina contra
Bordetella.

No Animal: Imunizao

As vacinas que contiverem tanto o AVC-1 como o AVC-2 protegero


cruzadamente contra ambos.

Vrus da parainfluenza

Injetvel protege contra a doena, mas no contra a infeco


(portanto, ela pode no restringir a disseminao dos portadores
para os ces suscetveis em um surto em um canil).
Intranasal protege contra a doena e a infeco.

Bordetella

Injetvel (bacteriana)
Intranasal (Bordetella antivirulenta viva) proteo mais consistente
que a injetvel (provavelmente estimula a IgA local).

No Canil

Isole os animais infectados (que tossirem).


Use uma higiene zelosa para evitar a disseminao do fomito.
Assegure uma ventilao apropriada no canil (pelo menos 12 trocas
de ar por hora; 15 a 20 melhor).
Use desinfetante (como o hipoclorito de sdio (Clorox), clorexidina
(Nolvasan) e cloreto de benzalcnio (Roccal-D).

Leituras Suplementares
Appel MJG: Canine infectious trachobronchitis (kennel cough): Astatus
report. Compend Contin Educ Pract Vet 3:70, 1981.
Bemis DA, Appel MJG: Aerosol, parenteral, and oral antibiotic treatment
of Bordetella bronchiseptica infections in dogs. J. Am Vet Med Assoc
170:1082, 1977.
Dhein CR, Gorham JR: Canine respiratory infections. In: Scott FW, ed.
Contemporary Issues in Small Animal Practice. Infectious Diseases. New
York, Churchill Livingstone, 1986, p 177.
Ford RB, Vaden SL: Canine infectious trachobronchitis. In: Greene CE,
ed.: Infectious Diseases of the Dog and Cat. Philadelphia: W. B.
Saunders, 1990, p 259.
Roudebush P. Fates W: Antibacterial susceptibility of Bordetella
bronchiseptica isolates from small companion animals with respiratory
disease. J. Am Anim Hosp Assoc 17:793, 1981.