Paciente:

Data da avaliação:

MINI MENTAL

Orientação
1 - Dia da semana ( )
2 - Dia do mês ( )
3 - Mês ( )
4 - Ano ( )
5 - Hora aproximada ( )
6 - Local específico (aposento, setor) ( )
7 - Instituição (residência, hospital, Clínica) ( )
8 - Bairro ou rua aproximada ( )
9 - Cidade ( )
10 – Estado ( )
( /10)
Memória Imediata
1 - Repita: Caneca, tapete, tijolo ( /3)

Atenção e Cálculo
(100 – 93 – 86 – 79 – 72 – 65 ) ou MUNDO
1 2 3 4 5 ( /5)

Evocação
1 - Pergunte pelas 3 palavras ditas anteriormente ( /3)

Linguagem
1 - O que é isso? (Caneta, relógio) ( /2 )
2 - Repetir: “Nem aqui, nem ali, nem lá” ( /1)
3 - Comando: “Pegue este papel com a mão direita, dobre ao meio e coloque
no chão” ( /3)
4 - Ler e obedecer: Feche os olhos ( /1)
5 - Escrever uma frase ( /1 )
6 - Copiar um desenho ( /1)
( /9)
SCORE : ( /30)