SISTEMA DIGESTRIO

O sistema digestrio tem como funo promover a digesto, absoro e metabolizao dos alimentos que ingerimos, sejam eles slidos ou lquidos. Os alimentos so necessrios para que possamos obter todas as biomolculas essenciais construo de nossas clulas e tecidos, alm de ser fonte primordial da energia necessria para a realizao de todas as funes celulares. A digesto e a absoro so realizadas atravs do Trato Gastro Intestinal (TGI), um longo tubo por onde o alimento empurrado, digerido e absorvido. O estudo das funes desse aparelho o estudo da fisiologia digestria. I. ANATOMIA FUNCIONAL DO TRATO GASTRO INTESTINAL O trato gastro intestinal est representado na figura 1. Ele se inicia na boca, onde comea o processo digestrio. O alimento, depois de mastigado pelos dentes, deglutido com o auxilio da lngua e vai para a faringe, que o ponto de encontro entre nariz e boca e pode ser considerado como o comeo tanto do tubo digestrio, quanto das vias areas. importante ressaltar que na boca ocorre a secreo de saliva que serve como lubrificante do alimento no esfago e tambm tem funes digestrias, j que contem a enzima amilase responsvel pela digesto de amido. A faringe se divide em 2 partes: laringe (que conduz o ar pelas vias areas do sistema respiratrio) e esfago. Em cima da laringe existe uma tampa chamada glote ou epiglote, que se fecha cada vez que engolimos algo, seja slido ou lquido. Como a glote fecha a entrada da laringe, o alimento naturalmente cai no esfago, que um

longo tubo que no tem funes digestrias a no ser conduzir o alimento ao estmago.

Figura 1: anatomia do sistema digestrio O estmago uma bolsa elstica e tem funo de armazenar e digerir o alimento. No estomago temos a presena de uma enzima, a pepsina, responsvel por iniciar a digesto de protenas. Mas tambm o estomago auxilia a digesto realizada no duodeno. Este uma pequena parte inicial do intestino delgado, onde se realiza cerca de 80 % da digesto. Como pequeno, o duodeno no tem capacidade de receber grandes quantidades de alimento;

ento o estomago armazena o alimento que chega pelo esfago e o libera aos poucos para que o duodeno possa realizar suas funes satisfatoriamente. Aps passar pelo estmago, o bolo alimentar vai para o intestino que se divide em 2 partes: intestino delgado e intestino grosso. O intestino delgado por sua vez se subdivide em duodeno, jejuno e leo. Como j foi dito, o duodeno responsvel pela maior parte da digesto pela presena de diversas enzimas. J no jejuno e no leo ocorre a grande parte da absoro dos alimentos. J o intestino grosso se subdivide em clon ascendente, transverso e descendente, sigmide, reto e anus. O intestino grosso tem uma pequena funo de absoro de gua e eletrlitos, alm de conduzir o bolo fecal para excreo. Uma analise histolgica da parede do trato gastro intestinal revela que todo ele, desde o esfago at o rato, possui as mesmas camadas (figura 2). Em um corte podemos ver a camada mais externa a serosa, composto por tecido colgeno e responsvel pela proteo do TGI. Aps a serosa se observam 2 camadas musculares: a longitudinal e a circular, que tem como funo realizar os movimentos do trato digestrio, como veremos a seguir.Essa camada entremeada pela presena de neurnios especiais do plexo ou sistema nervoso miontrico. So os neurnios os responsveis pela estimulao das camadas musculares quando dos movimentos do TGI. Em seguida podemos ver a camada da submucosa, onde notamos a presena de mais neurnios, que formam agora o chamado plexo nervoso de Meissner. Esses neurnios controlam as secrees das glndulas da camada mais intima do TGI, a mucosa. A mucosa esta na luz do TGI e responsvel por abrigar as glndulas secretoras do TGI. No intestino, especialmente no delgado, podemos ver inmeras vilosidades da mucosa, que garante uma grande superfcie de absoro dos nutrientes.

Figura 2: histologia da parede do TGI 1.1 - Sistema Nervoso Mioentrico Como j foi explicado acima, o TGI possui uma extensa rede de nervos e corpos celulares neurais contidos na parede do prprio TGI, desde o esfago at o nus. Esse sistema chamado de sistema nervoso intrnseco do

trato gastro intestinal ou sistema nervoso miontrico. Essa rede neural capaz de gerar impulsos regulares que percorrem o TGI levando a movimentos peristlticos ou de mistura. Isso ocorre porque os neurnios do sistema mioentrico apresentam o que chamamos de de ondas lentas, que so pequenas despolarizaes que ocorrem com frequncia constante. Elas acontecem porque a bomba de Na/K desses neurnios permite variaes do potencial de repouso de -70 mV a -50 mV. Esse valor se aproxima do limiar do potencial de -40 mV e assim podem gerar um potencial de ao e este, por sua vez, percorre todo o TGI causando movimentos peristlticos e/ou de mistura. Alm disso, as ondas lentas permitem ao TGI responder a vrios estmulos qumicos ou mecnicos. Por exemplo, um soco no abdome pode levar a pessoa a defecar, porque o estmulo mecnico (o soco) ativa o sistema mioentrico e esse responde gerando potencias espontneos que levam a movimentos peristlticos ao longo do TGI, que podem chegar ao reto. Mas o principal controle das funes digestrias feito pelo sistema nervoso simptico e parassimptico. O parassimptico, atravs do nervo vago, estimula o TGI e promove o aumento dos movimentos e das secrees, ao longo de todo o TGI. Pode-se afirmar que o sistema nervoso parassimptico o responsvel pela digesto e absoro dos alimentos. J o sistema nervoso simptico tem funo de inibir as funes digestrias, inibindo os neurnios do mioentrico e inibindo todas as secrees e movimentos ao longo do TGI. Alm disso, o simptico desvia a circulao sangunea para os msculos, o que tira sangue e O2 do TGI, o que obviamente, dificulta a digesto. Por isso pode-se afirmar que exerccio fsico e digesto no devem ocorrer ao mesmo tempo.

II. MOVIMENTOS DO TRATO GASTRO INTESTINAL Para poder realizar a digesto, nosso TGI secreta vrias enzimas e realiza movimentos prprios. Esses movimentos so necessrios para que o alimento possa percorrer todo o TGI, independentemente de qualquer fator externo ao TGI, como a gravidade e a posio de nosso corpo, e assim ser corretamente digerido. Podemos distinguir 2 tipos de movimentos: o peristaltismo e os movimentos de mistura. A)- Peristaltismo: responsvel por empurrar o alimento ao longo do TGI, desde o esfago at o reto. Podemos resumir o peristaltismo como fortes contraes que estreitam o espao do TGI e com isso empurram os slidos e os lquidos que esto localizados na regio para a regio seguinte. Como o peristaltismo normalmente acontece em ondas que percorrem o TGI, isso garante que mesmo que estejamos sentados ou deitados, o alimento sempre seja empurrado nessa direo. Mas em algumas situaes especiais o peristaltismo pode ocorrer em sentido contrrio. Quando alguma substncia lesiva ao estmago chega at ele, pode ocorrer a emese ou vmito, que se caracteriza exatamente por um movimento peristltico invertido, do estomago boca. Como exemplo de substncia lesiva que pode causar a emese temos o lcool, que em grandes quantidades bastante txico ao TGI, particularmente ao estmago. B)- Movimento de mistura ou segmentar. Como o prprio nome diz, ele promove a mistura do bolo alimentar. O movimento de mistura mais fraco e localizado do que o peristltico e tem como funo melhorar ao mximo o processo digestrio.

III. DIGESTO

NO

TRATO GASTRO INTESTINAL

Para melhor compreendermos a fisiologia do sistema digestrio necessrio que faamos uma breve explicao sobre a bioqumica dos alimentos que ingerimos. Os alimentos podem ser classificados como nutrientes e micronutrientes. Os nutrientes so biomolculas quimicamente classificadas em 3 grupos principais: carbohidratos, lipdeos e protenas. Eles geram a energia para o funcionamento das clulas e tecidos. Por dia gastamos cerca de 2000 calorias que so geradas a partir especialmente dos carbohidratos e dos lipideos. Alm disso, a partir dessas biomolculas, especialmente as protenas, que todo o nosso corpo construdo, desde diferentes partes de nossas clulas, como a membrana plasmtica, at tecidos, como o tecido muscular e o tecido sseo. Devemos tambm citar os cidos nuclicos componentes do RNA e DNA. J os micro nutrientes so assim chamados por que so substncias que precisamos ingerir em pequenas quantidades, apenas microgramas, da o nome de micro nutrientes. Eles no geram energia, mas participam de vrios processos fisiolgicos de nossas clulas e tecidos, como em reaes enzimticas e na sntese de substncias essenciais. Os principais exemplos so as vitaminas e os minerais, como Ca, Na, K, P, Zn e outros.

3.1 - Secrees do Trato Gastro Intestinal Como j foi, dito alm de realizar movimentos prprios, o TGI secreta diversas substncias para a digesto dos alimentos. Essas secrees so enzimas responsveis por quebrar especificamente cada nutriente do

TGI.Vamos ento analisar as secrees dessas enzimas e a digesto em cada parte do TGI. a) Boca: a boca a porta de entrada do trato gastro intestinal e tambm local de processos importantes para a digesto. O primeiro desses processos o da mastigao, responsvel pelo trituramento dos alimentos, sem o qual no seria possvel a deglutio. necessria a lenta e correta mastigao do alimento, pois do contrrio, pode haver leses no esfago e estmago, alm de uma digesto menos eficiente. Ao mesmo tempo em que ocorre a mastigao, as glndulas salivares e a partida secretam saliva, que contm uma enzima chamada amilase. A amilase responsvel pela digesto de carbohidratos, mais especificamente o amido. Da correto se afirmar que o processo de digesto inicia-se na boca, pelo menos dos carbohidratos. Aps o alimento ser triturado e sofrer a ao da amilase formado o bolo alimentar que deglutido. A principal responsvel por nos fazer engolir o alimento a lngua que empurra o alimenta contra a faringe. Alm disso, a lngua possui papilas sensoriais que, junto com o olfato, nos permitem reconhecer os sabores dos alimentos. A faringe, por sua vez, apenas uma via de passagem para o alimento chegar no esfago. b) Esfago: o esfago um longo tubo que desemboca no estmago e que no tem funo de digesto. No esfago comea o peristaltismo, essencial para o alimento chegar no estmago. Apesar de no ter funo digestria, o esfago secreta muco. O muco composto por vrias substncias, carbohidratos e protenas, e ter sua funo detalhada mais adiante.

c) Estmago: uma bolsa elstica que tem grande capacidade de receber e armazenar alimentos. A mucosa estomacal basicamente composta por 3 tipos de clulas. Cada uma dessas clulas responsvel por uma das funes do estmago: as clulas oxnticas, que secretam HCl, as clulas ppticas, que secretam pepsinas, enzimas capazes de digerir protenas, e as clulas da mucosa que secretam muco. O HCl responsvel pela ativao das enzimas, j que elas so ativas apenas em meio bastante cido. A enzima pepsina ativada a partir de sua protena precursora o pepsinogenio que sofre a ao do HCl e ento ativado a pepsina. Alm disso o HCl permite a quebra das pontes proticas e siua desnaturao, o que facilita o trabalho da pepsina. A ao do HCl e das pepsinas possibilitam o inicio da digesto da maior parte das protenas que chegam ao estmago. O estmago secreta alm disso pequenas quantidades de caseinase, para digesto da casena do leite, e lpases para a dgesto de lipdeos. No entanto essas duas ultimas no tem grande importncia digestria. O bolo alimentar ao sofrer as aes gstricas transformado em quimo. O terceiro tipo so as clulas da mucosa que produzem muco. Ao contrrio do que se pensa, a maior parte da digesto no realizada no estmago e sim na primeira parte do intestino delgado, o duodeno. Mas o duodeno bastante pequeno e pouco alimento pode passar por ele de cada vez para que ocorra corretamente a digesto. Assim a principal funo do estmago armazenar o bolo alimentar para que ele passe aos poucos para o duodeno e possa ser digerido. Sem a funo de estmago pouco alimento poderia ser digerido por vez, o que poderia levar at a uma congesto duodenal.

d) Duodeno: uma pequena poro inicial do intestino delgado, o duodeno tem esse nome pois seu tamanho cerca de 12 dedos. Ele responsvel pela digesto da maior parte dos alimentos que ingerimos. No duodeno agem secrees de trs rgos: intrnsecas - do prprio duodeno, do pncreas e do fgado para transformar o quimo do estomago em quilo, que estar pronto para ser absorvido. O pncreas, atravs de sua parte excrina, os cinos, secreta o suco pancretico diretamente no duodeno, atravs de um canal de ligao como podemos ver na figura 1. que contm enzimas para digesto de protenas, carbohidratos e lipdeos. Podemos ver as enzimas na tabela 1. Ao analisarmos a tabela verificamos que todas as enzimas necessrias para a digesto dos macro nutrientes, protenas, carbohidratos e lipdeos esto presentes no suco pancretico. Alm disso, o suco pancretico contm grandes quantidades de bicarbonato de sdio, que reage com o cido que veio do estmago, elevando e neutralizando o pH, o que protege o duodeno e fundamental para a digesto, j que aqui as enzimas s atuam em meio alcalino. Tabela 1 Enzimas do Suco Pancretico Enzima Quimotripsina tripsina elastase ribonuclease desoxiribonuclease amilase Esterase Lipase substrato Protenas Protenas Protenas RNA DNA amido esterides lipideos Produto Peptdeos e aacidos Peptdeos e aacidos Peptdeos e aacidos Ac. nucleicos Ac. nucleicos Sacardeos colesterol Ac. graxos

J o duodeno secreta o suco intrnseco duodenal que contm enzimas para a digesto das partculas menores dos nutrientes que j sofreram a ao do suco pancretico. Assim podemos ver na tabela 2 enzimas para digesto de dissacardeos, peptdeos e cidos graxos. Tabela 2 Enzimas secretadas pelo duodeno Enzima Carboxipeptidade Dipeptidase Aminopeptidase Nucleotidases Sacarase Maltase e Dextrinase Lactase Lipase Substrato Peptdeos Peptdeos Peptdeos Nucleotdeos sacarose Maltose e isomaltose lactose monoglicerdeos Produto Aminocidos Aminocidos Aminocidos bases Glicose, frutose glicose Glicose, galactose cidos graxos

Por fim, o fgado produz a bile. Assim como o pncreas o fgado ligado ao duodeno e portanto pode lanar suas secrees no mesmo.A bile composta de bilirrubina, que so restos metablicos hepticos da degradao de hemoglobina, colesterol, do metabolismo heptico dos esterides e por sais biliares, compostos por proteoglicanas. Os dois primeiros componentes s so liberados no duodeno para poderem ser excretados atravs do TGI. J os sais biliares tm grande poder adstringente (permitem que os lipdeos possam ser dissolvidos na gua) sobre os lipdeos, auxiliando na digesto e absoro dos mesmos. Alm de toda atividade digestria, tambm se pode afirmar que ocorre uma pequena parte da absoro dos alimentos no duodeno. Como a bile composta por metablitos hepticos ela produzida todo o tempo. Para evitar que seja jogada no duodeno quando este no tenha alimentos, a bile produzida armazenada em uma bolsa que fica adjunta ao fgado chamada de vescula biliar. Ela s liberada por controle

hormonal. No entanto alguns componentes da bile podem cristalizar o formar a conhecida pedra na vescula que pode impedir a chegada da bile no duodeno, o que prejudica tanto a digesto, pela falta dos sais biliares, quanto o funcionamento heptico. Nesses casos uma cirurgia pode ser necessria. 3.2 Secreo de Muco Durante todo o trajeto do trato gastro intestinal, ocorre a secreo de muco. Ele composto por polissacardeos e protenas e tem como funo proteger a parede da mucosa do TGI durante a passagem do alimento. A camada de muco impede o contato direto do bolo alimentar com a parede do TGI. Como foi dito o muco reveste todo o TGI, mas ele adquiri especial importncia no estomago. Isso porque o muco protege o estmago no s dos alimentos, como tambm do HCl produzido no prprio estmago. O pH estomacal pode chegar a 1,5, o que bastante corrosivo e lesivo a qualquer tecido. Por isso o estmago tem uma grossa camada de muco protetor que impede protege a sua corroso pelo HCl. No muco estomacal h a presena de ons bicarbonato, que auxilia nesse trabalho de proteo, j que ajuda a neutralizar o pH do meio gstrico. Uma falha na produo ou na manuteno desse muco leva a leso gstrica conhecida como gastrite. A principal causa da gastrite uma bactria que habita o muco gstrico, a Hellicobacter pillory. Essa bactria pode furar o muco e levar o HCl a alcanar a mucosa estomacal. Essa bactria parece estar presente na maioria das pessoas e por algum descontrole ou queda do sistema imunolgico pode se proliferar e levar a gastrite. O lcool solubiliza e retira a camada de muco gstrico, o que leva a ulceraes e gastrites. Finalmente a administraes de

antiinflamatrios no esteroidais inibe a produo de muco estomacal tambm levando a ulceraes e gastrite. IV ABSORO NO TRATO GASTRO INTESTINAL Para melhor compreendermos a absoro dos nutrientes no TGI, vamos seguir aps o duodeno, onde terminou toda a digesto dos alimentos. A partir da tudo o que temos absoro e excreo. e) Jejuno e leo: quando o alimento chega ao jejuno e ao leo, ele j foi completamente digerido e transformado nas biomolculas essenciais: monossacardeos, cidos graxos e aminocidos. Neste ponto do intestino ocorre toda a absoro das biomolculas e a maior parte da absoro de gua, vitaminas e sais minerais, que so os micronutrientes. Todas as substncias absorvidas vo para capilares que esto em toda a volta do intestino delgado. A absoro se da de forma ativa e ocorre em uma longa superfcie, j que nosso intestino tem de 5 a 6 metros de extenso. Alm disso h a presena de vilosidades por toda a mucosa entrica o que aumenta ainda mais a superfcie de absoro. Todos os nutrientes absorvidos so absorvidos nos capilares e esses so todos desviados para a veia porta heptica que conduz ao fgado, que e os destina para uso imediato, especialmente glicose e aminocidos, ou para serem armazenadas no prprio fgado (como aminocidos e glicognio) ou em clulas especializadas, como as clulas adiposas. f) Intestino Grosso: parte final do intestino, o intestino grosso tem funo de absorver pequena parte dos minerais, como Ca e Na, e gua, que no foram absorvidos no jejuno e no leo. Cabe lembrar que a maior da absoro aconteceu no jejuno e leo. Alm disso, cabe ao intestino grosso conduzir o bolo fecal formado. Na poro final do grosso temos o reto e o nus que funciona como um msculo constritor (esfncter).

2.3 - Funo Endcrina do Trato Digestrio. So liberados vrios hormnios ao longo do TGI que so essenciais ao controle das secrees e movimentos do prprio TGI. Assim, apesar de serem hormnios e, portanto, poderem ter efeitos a distncia ao carem na corrente sanguinea e portanto poderem atuar sobre qualquer clula do corpo, os hormnios do TGI atuam muito especificamente no prprio TGI, por isso so estudados aqui. Vamos agora examinar os principais deles: a) Gastrina: secretada pela poro antral do estmago. Quando alimentos que contenham protena atingem o estmago, o mesmo secreta gastrina que vai agir nas clulas oxnticas e promover a produo e liberao de HCl. b) Secretina: secretada pelo duodeno e age no pncreas, promovendo a produo e liberao do suco pancretico, que por sua vez age favorecendo a digesto no duodeno. Mas sua ao principal promover a liberao dos ons bicarbonato, responsveis pela neutralizao do pH entrico. A secreo de secretina se inicia to logo o alimento atinja o estmago. c) Colicistoquinina (CCK): secretada pelo duodeno e tem vrias aes: 1- promover a liberao da bile 2- junto com a secretina, promove a liberao do suco pancretico e dos ons bicarbonato no pncreas 3- inibe o esvaziamento gstrico. A CCK liberada sempre que o duodeno recebe alimentos, impedindo que muito chegue a ele duodeno de uma s vez. Assim a CCK estimula a funo gstrica de armazenar o quimo para que ele chegue lentamente ao duodeno. A CCK liberada por glndulas da mucosa duodenal e vai agir, como vimos, no estmago, no fgado e no pncreas.

d- Peptdeo Inibitrio Gstrico (GIP): tem a mesma funo da CCK, s que liberado em menor quantidade e menos importante. Tambm liberado pelo duodeno.