MACONHA Histria da droga A maconha, ou marijuana, conhecida no Extremo Oriente como haxixe, extrada de uma planta originria da sia

a Central, denominada cnhamo indiano ou Cannabis Sativa. Sendo seu uso difundido em todo o mundo. usada aproximadamente h 6.000 anos. A maconha tambm era muito utilizada na medicina: na Grcia era utilizada para tratar de prises de ventre e dores de ouvido. Na China e na ndia, assim como em povos africanos e indgenas, era utilizada para curar priso de ventre, malria, reumatismo, dores menstruais e como analgsico. A maconha foi trazida para a Amrica do Sul pelos colonizadores e as primeiras plantaes foram feitas no Chile, pelos espanhis. No Brasil, chegou no sculo XVI, trazida pelos escravos africanos que a utilizavam em rituais de Candombl. Foi ento incorporada a algumas tribos indgenas, em seus rituais. No final do sculo XIX, a maconha era considerada um medicamento e era utilizada por muitos laboratrios farmacuticos americanos para produzir analgsicos, evitar convulses e dilatar os brnquios. Esse interesse na medicina reduziu-se no sculo seguinte, devido morfina e barbitricos, que apresentavam melhores resultados. A partir da segunda metade do sculo XIX comearam a haver mudanas na situao da cannabis no Brasil, pois chegaram notcias sobre os efeitos prazerosos da maconha, principalmente aps a divulgao dos trabalhos do Prof. Jean Jacques Moreau, da Faculdade de Medicina da Tour, na Frana, e de vrios escritores e poetas de l. A represso no Brasil se alastrou e permaneceu durante dcadas, tendo o apoio da Conveno de Entorpecentes da ONU que at o dia de hoje considera a maconha uma droga extremamente prejudicial sade e sociedade, equiparando-a herona. "A proibio total do plantio, cultura, colheita e explorao por particulares da maconha, em todo territrio nacional, ocorreu em 25/11/1938 pelo Decreto-Lei no 891 do Governo Federal" (Fonseca, 1980). Conceito da droga So as flores e folhas secas da planta CANNABIS SATIVA, tambm conhecida como Cnhamo verdadeiro. Os cigarros so chamados de: erva, pacau, baseado, charo, fininho ou finrio. O princpio ativo da maconha o THC ( Tetra-hidro-canabinol) e como o cigarro da maconha feito de folhas secas da planta, a quantidade de THC que determina seu menor ou maior efeito. O THC uma molcula solvel em gordura que, uma vez na corrente sangunea, rapidamente distribuda aos tecidos gordurosos, onde armazenada. Vinte por cento do THC contido na

fumaa inalada do cigarro de maconha sero absorvidos pela corrente sangunea. A acumulao(armazenamento) do TCH ocorre na gordura neutra, no fgado, nos pulmes e no bao. Comprometimentos Comprometimento qumico Comprometimento da coordenao motora necessria para diversos tipos de atividades fsicas, como, por exemplo, dirigir um veculo, monitorar um aparelho, etc. O uso contnuo da maconha interfere na estrutura cognitiva do usurio, tornando-o incapaz de aprender e memorizar contedos, alm disso, seu comportamento pode tornar-se passivo, omisso ou violento e agressivo. O uso contumaz da maconha tambm interfere nas atividades cerebrais mais importantes da vida, causando oscilao de nimo, diminuindo a motivao e impedindo a tomada de decises, podendo ainda diminuir a fertilidade. Comprometimento psquico A maconha possa produzir em usurios pesados uma psicose aguda (desorganizao mental grave) com os seguintes sintomas: confuso mental, perda da memria, delrio, alucinaes, ansiedade, agitao. Porm, no h dados suficientes que provem que o uso da maconha possa gerar uma psicose crnica que perdure aps o perodo de intoxicao. J foi descrito uma sndrome amotivacional em usurios crnicos, isto , declnio de interesse pelas atividades dirias em geral, sendo que o individuo no tem motivao para fazer nada a no ser usar maconha, no entanto esta sndrome ainda no aceita por muitos cientistas . Existem fortes evidncias sugerindo que a maconha pode sim precipitar o aparecimento de um quadro psictico como a esquizofrenia em pessoas vulnerveis, isto , com predisposio a apresentar tal quadro. H tambm dados sugerindo que o uso de maconha exacerba os sintomas naquelas pessoas que j apresentam alguma doena mental como a esquizofrenia ou depresso. Comprometimento social Diminuio da capacidade de manter relacionamentos afetivos e a diminuio a capacidade de estudo e trabalho.

Composio da substncia O principal componente psicoativo o tetra-hidro-canabinol (THC). Aps ter sido fumada, seus efeitos ocorrem em segundos ou minutos, com pico mximo em meia hora, e desaparecem em aproximadamente trs horas. Aps a administrao oral, o incio de ao mais lento, mas os efeitos tm a durao de aproximadamente 3-5horas.

Principais efeitos Ao chegar na corrente sangunea, a maconha passa por todos os tecidos do organismo. As sensaes experimentadas variam com o teor de Delta 9THC das preparaes (que varia de acordo com a parte da planta utilizada e o modo como so preparadas), via de introduo e absoro do Delta 9THC. Os efeitos variam muito de indivduo para indivduo e dependem da personalidade e mesmo do grau de experincia do indivduo no uso da droga. Os efeitos so os mais diversos possveis, a seguir listados, esto alguns efeitos e males causados pelo uso da maconha: Em curto prazo, os efeitos comportamentais tpicos so:
1. Perodo inicial de euforia (sensao de bem-estar e felicidade, seguido

de relaxamento e sonolncia). em grupo, ocorrem risos espontneos (risos e gritos imoderados como reao a um estmulo verbal qualquer). 3. Perda da definio de tempo e espao: o tempo passa mais lentamente (um minuto pode parecer uma hora ou mais), e as distncias so calculadas muito maiores do que realmente so (um tnel de 10 metros de comprimento. Pr exemplo pode parecer ter 50 ou 100 metros). 4. Coordenao motora diminuda: perda do equilbrio e estabilidade postular. 5. Alterao da memria recente. 6. Falha nas funes intelectuais e cognitivas. 7. Maior fluxo de ideias 8. Pensamento mais rpido que a capacidade de falar, dificultando a comunicao oral, a concentrao, o aprendizado e o desenvolvimento intelectual. 9. Ideias confusas. 10. Aumento da frequncia cardaca (taquicardia). 11. Hiperemia das conjuntivas (olhos vermelhos). 12. Aumento do apetite (especialmente por doces) com secura na boca e garganta.
2. Quando

Doses mais altas de podem levar a:

1. 2. 3. 4. 5. 6. 7.

Alucinaes, iluses e paranias. Pensamentos confusos e desorganizados. Despersonalizao. Ansiedade e angstia que podem levar ao pnico. Sensao de extremidades pesadas. Medo da morte. Incapacidade para o ato sexual (at impotncia).

Em longo prazo, a extenso dos danos, se restringem ao sistema pulmonar e cardiovascular.

1. 2. 3. 4. 5.

bem

caracterizados,

Maior risco de desenvolver cncer de pulmo. Diminuio das defesas, facilitando infeces. Dor de garganta e tosse crnica. Aumenta os riscos de isquemia cardaca. Percepo do batimento cardaco.

Observao: A mulher que amamenta passa as toxinas da droga para a criana atravs do leite materno.

Modelo de tratamento O TRATAMENTO PROPRIAMENTE DITO

A evoluo dos modelos de tratamento para dependentes de drogas do regime de internao para os regimes predominantemente ambulatoriais e de abordagem comunitria est consolidada atravs da nova poltica de sade mental (portaria 336/GM, Ministrio da Sade, 19/02/02) que dispe sobre a proteo e os direitos das pessoas portadoras de transtornos mentais e o modelo assistencial em sade mental. Esta nova portaria atualiza as normas constantes na portaria anterior (MS/SAS n. 224, de 29/01/1992) estabelecendo os Centros de Ateno Psicossocial como unidades de servio tanto no atendimento das pessoas com transtornos mentais como de pessoas com transtornos decorrentes do uso prejudicial e dependncia de substncias psicoativas. Esta nova poltica de assistncia na rea da sade mental define o contexto do atendimento aos dependentes de drogas na rede pblica de sade, atravs dos CAPS ad II centros de ateno psicossocial para atendimento de pacientes com transtornos decorrentes do uso de substncias psicoativas. As caractersticas estabelecidas para os CAPS ad II deixam muito claro que a natureza do atendimento predominantemente ambulatorial de ateno diria, devendo-se o gestor local responsabilizar-se pela organizao da demanda e da rede de instituies de ateno a usurios de lcool e drogas, no mbito de seu territrio. A assistncia prestada ao paciente no CAPS ad II inclui as seguintes atividades:

1. Atendimento individual (medicamentoso, psicoterpico, de orientao, entre outros); 2. Atendimento em grupos (psicoterapia, grupo operativo, atividade de suporte social, e entre outras); 3. Atendimento em oficinas teraputicas, executadas por profissional de nvel superior ou de nvel mdio;. 4. Visitas e atendimentos domiciliares; 5.Atendimento famlia; 6. Atividades comunitrias, enfocando a integrao do dependente qumico na comunidade e sua insero familiar e social; 7. Os pacientes assistidos em um turno (04 horas) recebero uma refeio diria; os assistidos em dois turnos (08 horas) recebero duas refeies dirias 8. Atendimento de desintoxicao. FASE FINAL OU DE REINSERO SOCIAL: O RESGATE DO CONVVIO FAMILIAR E COMUNITRIO E DA PARTICIPAO CIDAD ATRAVS DO TRABALHO Na fase final do tratamento h um processo de reinsero social do cliente que exige um trabalho igualmente interdisciplinar, na medida em que so trabalhados aspectos relativos ao trabalho, escolaridade e formao profissional, ao relacionamento social e familiar, ao lazer (sem o abuso de drogas). Cada equipe dever planejar suas aes para acompanhar seus clientes nesta fase final e de tamanha importncia, visando prevenir recadas e garantir a melhoria da qualidade de vida, que o objetivo maior do tratamento DEPENDENTE QUMICO: UM SER HUMANO

Dentro de um programa de recuperao teraputico-educativo importante considerarmos alguns aspectos gerais sobre a concepo do ser humano dependente qumico: 1. Acima de tudo um ser capaz de entender, querer e decidir, mesmo considerando o abismo em que se encontra, mas com um problema a mais. Este problema se manifesta atravs do sintoma da dependncia qumica mascarando, em vrios nveis, a perda de autonomia e liberdade pessoal para fazer projetos, escolhas e tomar decises. 2. Mesmo com a doena manifestada conserva todas as capacidades e

possibilidades de resgatar a autonomia individual, a capacidade de escolher e decidir. 3. Conserva a capacidade e possibilidade de transformar a sua problemtica humana em um projeto: tem a possibilidade de projetar inicialmente, e viver, depois, uma existncia repleta de significados e valores. Pode, a qualquer momento, valorizar a si mesmo se descobrir o significado da sua histria pessoal. 4. um ser humano confuso e ferido: est fazendo mal a si mesmo e, neste momento, incapaz de se defender. Por isso necessita de uma ajuda externa que o acompanhe em uma nova direo e o sustente com amor e profissionalismo. 5. um ser humano sozinho, fisicamente separado dos outros, emocionalmente fechado, socialmente marginalizado que, porm, no perdeu a criatividade, a necessidade de pertencer, de fazer amizades e ter amor. 6. Um ser humano capaz de confrontar, estimar, respeitar, perdoar, de mostrar qualidades e de ter conscincia. um protagonista, digo, comunicativo e dinmico que expressa. Muda, cresce. Desenvolve-se partindo de si mesmo em direo aos outros. 7. Um ser humano feito para viver em grupo expressando sentimentos, fatos, acontecimentos para resgatar valores comuns e reduzir as tenses sociais. 8. Um ser humano nico e personalizado na sua dimenso familiar e social. nico porque um ser vivo: valor mximo e transcendente a qualquer ouro em sua histria, que pode ser sujeito e jamais objeto, objetivo e fim jamais, instrumento e meio para conseguir algo. 9. Concluindo: uma pessoa capaz de renascer e reprojetar a prpria vida em direo a autonomia e liberdade, atravs de um relacionamento intenso, da sua criatividade, de novas relaes familiares, de sua presena ativa e dinmica no seu grupo social

Para

que

haja

um

processo

de

recuperao

necessrio:

O abandono total de quaisquer substncias psicoativas (excees para pessoas com comprometimentos neurolgicos ou distrbios psiquitricos alm do quadro da dependncia qumica), Mudana dos comportamentos e Mudana de estilo de vida. A dependncia qumica no pode ser tratada com medicao alternativa para aliviar o sofrimento que a prpria doena causa porque este tipo de medicao impede o dependente de entrar em contato consigo mesmo, perpetuando o seu estado de dependncia. Nenhum dependente consegue fazer uso de substncias psicoativas todos os dias na quantidade e qualidade

que deseja; algumas vezes no faz uso por diversos dias e no morre por crise de abstinncia. Sabemos que a crise de abstinncia pode ser sentida, mas o dependente,muitas vezes, quer impressionar para ver se consegue algum tipo de medicao alternativa quando no consegue obter a dose habitual. O dependente no precisa de nossa compaixo ou pena pelo mal-estar provocado pela crise de abstinncia . A manipulao do dependente intensificando os prprios sintomas da crise quase automtica. Porm, quando eles demonstram o desejo de parar de usar e recebem a ajuda adequada, existe uma grande possibilidade de deixar a droga. Este o momento de oferecermos uma proposta alternativa e uma mudana de estilo de vida. Devemos evitar intervenes confusas que podem prejudicar o dependente. A qualquer momento que o dependente no consiga ou no queira aceitar as propostas do programa deve ter a liberdade de fazer outras escolhas ( importante se fazer uma ltima tentativa no intuito de ajud-lo a entender o porqu de outras escolhas) ou ser encaminhado a outras propostas. importante evitarmos a confuso, pois este o terreno predileto do dependente Reduzir a Morbidade e Sequelas Transtornos por Uso de Substncia Deve-se engajar o paciente de seus familiares no desenvolvimento de plano de tratamento que compreenda:

um

1. Suas reas de sade fsica e psicolgica; 2. Funcionamento social; 3. Necessidades vocacionais, educacionais e de lazer; 4. Tratamento de todo e qualquer transtorno clinico ou psiquitrico concomitante, incluindo outros transtornos por uso de substncias que podem estar presentes. Facilitar a Aderncia ao Plano de Tratamento e Prevenir Recadas frequente cessar o uso de durante todas as participao e As a ambivalncia dos pacientes quanto a motivao para substncia, sendo que os psiquiatras devem monitorar, fases do tratamento, as atitudes paciente sobre sua comprimento de recomendaes especficas. ao tratamento incluem:

barreiras

- Negao do problema pelo paciente e seus familiares ou colegas de

trabalho; - Padres de comportamento que facilitam o uso de substncias (p.ex., atividade criminosa ou contato constante com indivduos que usam drogas). Reaparecimento de fissura; - Atitude de desvalorizao com relao ao trabalho, disfunes psicossociais e vocacionais continuas; Comorbidade psiquitrica ou clnica. Tais barreiras devem ser discutidas no inicio e durante todo o curso do tratamento. Deve-se atuar nessas barreiras tentando aumentar a motivao do paciente. H tcnicas especificas para motivao, tais como:

- Encorajando-o a participar de grupos de mutua-ajuda, - Reestruturar seus laos de amizade e seu estilo de vida, - Ajudando-o a desenvolver tcnicas que melhorem suas relaes na famlia, no trabalho e no convvio social, - Encoraj-lo a procurar por novas experincias por regras consistentes com novo estilo de vida, - Orient-lo quanto ao risco de recada ao se instituir grandes mudanas de vida, - Providenciar tratamento para as comorbidades psiquitricas e clinicas.

Referncias bibliogrficas

http://www.cabecaativa.com.br/content/historia-da-maconha-no-brasil-da-coroaportuguesa-ao-preconceito-contemporaneo http://psicoativas.ufcspa.edu.br/maconha.html http://boasaude.uol.com.br/lib/ShowDoc.cfm? LibDocID=2765&ReturnCatID=487 http://www.dependenciaquimica.inf.br/?pg=tratamento&tr=4

http://br.monografias.com/trabalhos/maconha-cannabis-sativasubstancias/maconha-cannabis-sativa-substancias2.shtml http://www.areaseg.com/toxicos/maconha.html