SECRETARIA MUNICIPAL DE ADMINISTRAO

COORDENADORIA GERAL DE GESTO DE TALENTOS

SECRETARIA MUNICIPAL DE SADE E DEFESA CIVIL

PROCESSO SELETIVO DE ACADMICO BOLSISTA

CADERNO DE QUESTES

Estgio: MEDICINA (EMERGNCIA)

ATENO
1. A prova ter durao de 3 (trs) horas, considerando, inclusive, a marcao do CARTO-RESPOSTA. 2. Quando autorizado o incio da prova, confira atentamente este caderno que contm 40 (quarenta) questes objetivas de mltipla escolha, cada uma com 4 (quatro) alternativas (A,B,C,D). 3. Observe as seguintes recomendaes relativas ao CARTO-RESPOSTA: verifique, no seu carto, o seu nome, o nmero de inscrio e o nmero de seu documento de identidade; o carto-resposta ser o nico documento vlido para correo eletrnica atravs de leitura tica, e seu preenchimento e respectiva assinatura so de inteira responsabilidade do candidato; a maneira correta de marcao das respostas cobrir, fortemente, com caneta esferogrfica de tinta azul ou preta, o espao correspondente letra a ser assinalada, para assegurar a perfeita leitura tica; 4. No haver substituio do CARTO-RESPOSTA, por erro do candidato. 5. O candidato ser automaticamente excludo do certame se for surpreendido: utilizando-se, no decorrer da prova, de qualquer tipo de consulta a material impresso, anotaes ou similares, ou em comunicao verbal, escrita, ou gestual, com outro candidato; utilizando aparelhos eletrnicos, tais como: bip, telefone celular, walkman, agenda eletrnica, notebook, palmtop, receptor/ transmissor, gravador, agenda eletrnica, mquina de calcular, mquina fotogrfica, relgio digital com receptor; e o telefone celular dever permanecer desligado, desde o momento da entrada no local de prova, at a retirada do candidato do respectivo local; 6. Somente aps decorrida 1 (uma) hora do incio da prova, o candidato poder entregar o CARTO-RESPOSTA devidamente assinado e retirar-se do recinto de realizao da prova, levando seu caderno de questes. 7. Os trs ltimos candidatos devero permanecer em sala, sendo liberados somente quando todos tiverem concludo a prova ou o tempo tenha se esgotado e aps o registro dos seus nomes na ata das provas pela fiscalizao. 8. O fiscal no est autorizado a alterar quaisquer dessas instrues. 9. O gabarito da prova ser publicado no Dirio Oficial do Municpio do Rio de Janeiro, no segundo dia til seguinte ao de realizao da prova, estando disponvel tambm, no site www.rio.rj.gov.br/concursos.

Boa Prova!

2010

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MEDICINA EMERGNCIA

01. Gestante de 24 anos de idade, segunda gestao, na 31 semana de gestao, procura a emergncia com dor epigstrica, nuseas e vmitos. Os vmitos so frequentes, 3 a 4x/dia, de aspecto amarelo-esverdeado. No tem queixas neurolgicas. Ao exame, a paciente est lcida, hipocorada 2+, ictrica 1+, edema MMII 2+ frio e simtrico, PA 150 x 100 mmHg. O exame uterino mostra fundo a 28 cm e ausculta fetal normal. Exames complementares mostram hematcrito 33%, plaquetas 75.000 cel/mm3, glicose 98 mg/dl, creatinina 1,3 mg/dl, cido rico 7,5 mg/dl, bilirrubina direta 1,5 mg/dl e indireta 4,0 mg/dl, TGO 95 UI/L e TGP 125 UI/L. O diagnstico correto : (A) prpura trombocitopnica idioptica (B) sndrome HELLP (C) eclmpsia (D) insuficincia renal aguda 02. A orientao correta de medicao para o paciente receber aps ter sofrido violncia sexual : (A) anfotericina B (B) imunoglobulina anti-HCV (vrus C) (C) zidovudina (AZT) + lamivudina (3TC) (D) neomicina + cloranfenicol 03. So fatores de risco para descolamento prematuro de placenta: (A) gravidez gemelar e idade > 35 anos (B) primigesta e idade < 35 anos (C) primigesta e tabagismo (D) feto nico e idade < 35 anos 04. Uma paciente de 20 anos se envolve em um acidente automobilstico e apresenta fratura de fmur e pelve. A fratura mantida sob trao e no segundo dia a paciente apresenta desconforto respiratrio, confuso mental e taquicardia. Ao exame fsico so constatadas petquias conjuntivais, axilares e em palato mole. O diagnstico e o tratamento so, respectivamente: (A) tromboembolismo pulmonar/warfarina (B) embolia gordurosa/suporte clnico (C) embolia gasosa/manter em decbito lateral direito (D) embolia amnitica/heparina 05. Aps trauma ou cirurgia extensa, as alteraes endocrinometablicas encontradas so: (A) aumento da insulina, reduo de ADH e do glucagon (B) aumento do glucagon, reduo de glicocorticoide e insulina (C) aumento do ADH, reduo da insulina e glucagon (D) aumento da insulina, glucagon e glicocorticoide

06. Dentre os critrios clnicos utilizados para o diagnstico de morte enceflica, est: (A) hipoxemia (B) reflexo de Babinski (C) arreflexia pupilar (D) acidose metablica 07. Um paciente com acidente vascular enceflico hemorrgico apresenta os seguintes sinais e sintomas: hemiparesia contralateral, afasia, desvio do olhar conjugado, torpor. O sangramento localiza-se: (A) no cerebelo (B) nos gnglios da base no hemisfrio dominante (C) na ponte (D) no pednculo cerebelar 08. Um paciente com politraumatismo apresenta esmagamento de membro inferior direito. O cirurgio vascular relata sintomas de sndrome compartimental com necessidade de fasciotomia. O paciente apresenta oligria e urina escura cor de coca-cola e o exame laboratorial apresenta hipercalemia, acidose metablica, CPK elevada. O diagnstico e o tratamento so, respectivamente: (A) infarto agudo do miocrdio/tromblise (B) insuficincia renal aguda/dopamina (C) intoxicao salicilato/bicarbonato de sdio (D) rabdomilise/hidratao vigorosa 09. Os sinais de intoxicao por organofosforado so: (A) miose e salivao (B) midrase e taquicardia (C) vmitos e anria (D) convulso e midrase 10. Na intoxicao por beta-bloqueadores, o tratamento : (A) insulina (B) nitroprussiato de sdio (C) glucagon (D) alfa-adrenrgicos 11. Para um paciente com diverticulite perfurada e peritonite, o tratamento emprico adequado : (A) oxacilina, gentamicina e penicilina (B) tetraciclina, amicacina e polimixina (C) azitromicina, vancomicina e gentamicina (D) ampicilina, gentamicina e metronidazol

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MEDICINA EMERGNCIA

12. No tratamento da crise tireotxica, utiliza-se: (A) propiltiouracil (B) prazozin (C) pralidoxina (D) levotiroxina 13. Na cetoacidose diabtica, a insulina utilizada e a dose inicial preconizada so: (A) insulina NPH venosa 10UI em bolus (B) insulina ultrarrpida subcutnea 5UI (C) insulina porcina regular intramuscular 10UI (D) insulina humana regular venosa 0,1UI/Kg/h 14. Um paciente com pneumotrax hipertensivo apresenta choque: (A) distributivo (B) obstrutivo (C) cardiognico (D) hipovolmico 15. A lcera de Cushing est associada seguinte condio: (A) hipertenso intracraniana (B) insuficincia cardaca (C) pneumonia (D) insuficincia renal 16. No choque sptico, o tratamento inicial : (A) dobutamina e antibitico (B) adrenalina e bicarbonato (C) reposio volmica e antibitico (D) antibitico e bicarbonato 17. Na hepatite aguda por vrus B, a presena do antgeno HBeAg na avaliao laboratorial indicativo de: (A) convalescncia da infeco (B) virulncia baixa (C) presena de fibrose intensa (D) sinal de replicao viral 18. Em casos de bronquiolite no lactente, o agente etiolgico principal : (A) vrus H1N1 (B) vrus sincicial respiratrio (C) rotavrus (D) citomegalovrus

19. Em um paciente com fibrose cstica que apresenta pneumonia, a bactria encontrada na secreo pulmonar : (A) Klebsiella pneumoniae (B) Mycobacterium avium (C) Pseudomonas aeruginosa (D) Serratia marcescens 20. Dentre as drogas utilizadas para arritmia cardaca que podem induzir lpus eritematoso sistmico, est: (A) procainamida (B) sotalol (C) amiodarona (D) lidocana 21. O Rio de Janeiro enfrentou, no ano de 2008, uma epidemia de dengue. afirmao verdadeira em relao a essa condio clnica: (A) manifestaes hemorrgicas ocorrem exclusivamente no dengue hemorrgico (B) no dengue hemorrgico a hemoconcentrao geralmente precede a plaquetopenia (C) a transmisso do dengue ocorre pela picada de machos de mosquitos do gnero Aedes (D) a presena de plaquetopenia e hemoconcentrao caracterizam o dengue hemorrgico 22. O edema bipalpebral unilateral, com adenite satlite pr-auricular, um sinal bastante sugestivo da seguinte condio infecciosa presente no nosso pas: (A) malria (B) calazar (C) doena de Chagas (D) febre amarela 23. So vacinas cujos componentes antignicos so obtidos a partir de vrus vivos atenuados: (A) vacina contra febre amarela, BCG e vacina oral contra poliomielite (B) vacina oral contra poliomielite, vacinas contra sarampo e febre amarela (C) vacina contra febre amarela, BCG e vacina contra hepatite B (D) vacina contra sarampo, vacina contra hepatite B, vacina contra coqueluche

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MEDICINA EMERGNCIA

24. Paciente do sexo feminino de 27 anos, previamente hgida, atendida em unidade de emergncia com hemiplegia esquerda. Durante exame do aparelho cardiovascular, o interno de planto auscultou um ruflar diastlico com reforo pr-sistlico no 5o espao intercostal esquerdo, realizando o seguinte diagnstico: (A) estenose mitral (B) insuficincia mitral (C) dupla leso mitral (D) insuficncia artica 25. Em relao ao exame do aparelho cardiovascular, so considerados como sons de baixa frequncia os seguintes fenmenos auscultatrios: (A) 4 bulha e sopro da insuficincia mitral (B) 3 bulha e sopro da insuficincia artica (C) 4 bulha e sopro da estenose artica (D) 3 bulha e sopro da estenose mitral 26. Um jogador de voleibol profissional apresentou morte sbita durante uma partida do campeonato mundial. Quando foi analisado um eletrocardiograma feito pelo atleta 2 dias antes do jogo, e que ainda estava sem laudo mdico, foi verificada a presena de intervalo PR curto e de onda delta alm de QRS alargado, sendo considerada como etiologia mais provvel da arritmia responsvel pela morte sbita: (A) a origem anmala de coronrias (B) a cardiomiopatia hipertrfica (C) a sndrome de Wolff-Parkinson-White (D) a displasia do ventrculo direito 27. A arritmia conhecida como Torsade de pointes est relacionada a uma srie de alteraes hidroeletrolticas e ao uso de vrias drogas. NO condio associada a essa arritmia: (A) hipocalemia (B) hipercalemia (C) uso de quinidina (D) hipomagnesemia 28. Um paciente de 30 anos foi atendido em unidade de emergncia aps ter sofrido queimadura de 2 grau em toda a parte anterior do tronco e todo o brao direito. A estimativa feita da superfcie corporal queimada foi de: (A) 27% (B) 36% (C) 18% (D) 45%

29. Uma mulher de 50 anos atendida na UPA municipal com forte dor torcica alm de nuseas e vmitos, sendo realizado eletrocardiograma que revelou supradesnvel do segmento ST em DI, DII, DIII, aVL e aVF. O diagnstico realizado foi de infarto agudo do miocrdio das paredes: (A) inferior e posterior (B) anterior e lateral (C) inferior e lateral (D) anterior e posterior 30. A fratura patolgica est associada a uma srie de condies na prtica clnica, que devem ser conhecidas para a utilizao de medidas preventivas e realizao de rpido diagnstico caso aconteam. A condio, relacionada com a ocorrncia de fraturas patolgicas, que tem origem hematopoitica : (A) doena de Paget (B) sndrome de Cushing (C) cisto sseo solitrio (D) mieloma mltiplo 31. Uma gasometria com os seguintes parmetros: pH=7,25; pO2 = 95mmHg; pCO2= 27 mmHg e bicarbonato= 15mEq/l indica o seguinte distrbio cido-bsico: (A) acidose respiratria (B) acidose metablica (C) acidose mista (D) alcalose mista 32. Uma criana atendida em ambulatrio de pediatria e apresenta as seguintes alteraes no exame fsico: sopro sistlico no foco pulmonar, desdobramento fixo de 2 bulha, alm de eletrocardiograma com bloqueio de ramo direito e radiografia de trax com padro de hiperfluxo pulmonar. O diagnstico provvel de: (A) comunicao interatrial (B) comunicao interventricular (C) estenose pulmonar (D) persistncia do canal arterial

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33. Em relao transfuso sangunea, correto afirmar que: (A) todo paciente com hemoglobina inferior a 9g/dL deve ser transfundido (B) em pacientes com insuficincia renal crnica, a dose usual de eritropoietina de 600U/Kg subcutnea diariamente (C) tipicamente, 1 unidade de hemcias aumenta os nveis de hemoblogina em 1g/dL (D) dentre as hepatites, a hepatite A a mais frequentemente associada complicao de transfuso 34. So exemplos de anemia microctica: (A) anemia ferropriva e anemia por deficincia de cido flico (B) anemia ferropriva e talassemia (C) anemia por deficincia de cido flico e anemia por deficincia de vitamina B12 (D) talassemia e anemia por deficincia de vitamina B12 35. Durante as crises de asma, observa-se: (A) diminuio da resistncia respiratria (B) aumento do pCO2 mesmo nos casos leves (C) aumento do nmero de moncitos no sangue (D) aumento do tempo expiratrio 36. Em um paciente atendido em parada cardiorrespiratria com fibrilao ventricular, considerada a medida mais eficaz para reverso da parada: (A) desfibrilao (B) manobra de Heimlich (C) infuso de adrenalina (D) massagem cardaca

37. O principal agente infeccioso relacionado infeco urinria em crianas : (A) Klebsiella pneumoniae (B) Proteus mirabilis (C) Escherichia coli (D) Streptococcus viridans 38. Um paciente com insuficincia renal crnica que apresenta taxa de filtrao glomerular de 40ml/min classificado como estgio: (A) 2 (B) 3 (C) 4 (D) 5 39. NO caracterstica para o diagnstico da sndrome nefrtica: (A) proteinria > 3-3,5 g/dl (B) hiperalbuminemia (C) hiperlipidemia (D) lipidria 40. A fratura transversa distal do rdio com angulao dorsal conhecida como fratura de: (A) Colles (B) Barton (C) Hutchinson (D) Galeazzi

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