PA 06 BIOMECNICA DO TRAUMA 1 Edio Pgina: 14 PADRES DE ASSISTNCIA PR-HOSPITALAR NVEL BSICO 1. FASES DA CINEMTICA DO TRAUMA: 1.1.

. Observar a evoluo da cinemtica do evento que possa causar traumatismos nas trs fases: Pr-coliso, Coliso e Ps-coliso. 1.1.1. Pr-coliso: Avaliar dados como ingesto de lcool ou drogas, doenas preexistentes, condies climticas e ainda tamanho, peso, idade e sexo da vtima e/ou agressor. 1.1.2. Coliso: Avaliar a direo na qual a variao de energia ocorreu; a quantidade de energia transmitida; a forma com que estas foras afetaram o paciente. (Exemplo: altura da queda, calibre da arma, tamanho da lmina). 1.1.3. Ps-coliso: Avaliar as informaes conseguidas nas fases anteriores para melhor abordagem da vtima na fase ps-coliso, fase esta que inicia to logo a energia se extingue ou deixe de atuar sobre o organismo da vtima.

2. ACIDENTE AUTOMOBILSTICO COLISO FRONTAL: 2.1. Cabea e Pescoo: 2.1.1. Avaliar a probabilidade de ferimentos corto - contusos em crnio e face, com possveis leses nos olhos; 2.1.2. Avaliar a probabilidade de leso por compresso no crnio com fratura e penetrao de fragmentos sseos no crebro; 2.1.3. Avaliar a probabilidade de danos na coluna cervical por compresso podendo sofrer luxaes e/ou rupturas de vrtebras com conseqentes leses aos tecidos moles do pescoo e medula espinhal. 2.2. Trax e Abdmen: 2.2.1. Avaliar a probabilidade de ruptura do ponto de ligamentos dos rgos com a parede torcica e abdominal, como no pedculo vascular de rgos (aorta ascendente, rins, bao, intestino delgado e grosso); 2.2.2. Avaliar a probabilidade da ao de desacelerao produzir lacerao do fgado, geralmente pela compresso do abdmen contra o volante; 2.2.3. Avaliar a probabilidade de o aumento da presso no abdmen contra o volante produzir ruptura do diafragma. 2.3. Joelho: 2.3.1. Avaliar a probabilidade do ocupante de o impacto do joelho contra o painel do veculo resultar em sua fratura ou luxao, com leso de vasos que, se no detectada, pode levar at a amputao da perna; 2.3.2. Avaliar a probabilidade do impacto do joelho contra o painel causar fratura de fmur e/ou fratura e luxao de quadril;

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Claudinei Ferreira da Silva Enfermeiro COREN SP 2317260 Ps-graduando Docncia para Profissionais: Enfermagem / Emergncia e Cuidados Intensivos Paula Souza Daniel Enfermeira COREN SP 247.457 Ps-Graduanda Emergncia e Cuidados Intensivos

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PA 06 BIOMECNICA DO TRAUMA 1 Edio Pgina: 15 PADRES DE ASSISTNCIA PR-HOSPITALAR NVEL BSICO 3. ACIDENTE AUTOMOBILSTICO COLISO TRASEIRA: 3.1. Avaliar a probabilidade de leso se no houver o apoio do banco do veculo para a cabea, produzindo a hiperextenso do pescoo e o risco de leso na medula espinhal; 3.2. Avaliar a probabilidade de leses semelhantes s provocadas pela coliso frontal uma vez que depois do primeiro impacto a vtima lanada para frente. 4. ACIDENTE AUTOMOBILSTICO CAPOTAMENTO: 4.1. Avaliar a probabilidade de a srie de impactos em diferentes ngulos produzidos pelo capotamento causarem todos os tipos de leses nos ocupantes do veculo e seus rgos internos; 4.2. Avaliar a probabilidade de ejeo de vtimas para fora do veculo por estarem sem cinto de segurana aumentando em at seis vezes as chances de ocorrer o bito. 4.3. Avaliar a probabilidade de o cinto de segurana produzir leses como as que ocorrem nos tecidos moles da cavidade abdominal, em retroperitnio, predispondo a leses de rgos abdominais internos quando se usa somente cinto do tipo sub abdominal. 5. ACIDENTE AUTOMOBILSTICO ACIDENTE DE MOTOCICLETA: 5.1. Avaliar a probabilidade de numa coliso frontal contra um objeto, a moto inclinar-se para frente e o motociclista ser jogado contra o guidom, esperando-se trauma de cabea, trax e abdmen; 5.2. Avaliar a probabilidade de os ps e pernas permanecerem fixos no pedal e a coxa colidir contra o guidom, podendo ocorrer fratura bilateral de fmur; 5.3. Avaliar a probabilidade de na coliso lateral do motociclista, ocorrer compresso de membros inferiores provocando fraturas de tbia e fbula; 5.4. Avaliar a probabilidade de nos casos de coliso com ejeo do motociclista, o ponto de impacto no solo determinar o tipo de leso, irradiando-se a energia para o resto do corpo com as mesmas conseqncias de ejeo do acidente automobilstico. 6. ACIDENTE AUTOMOBILSTICO ATROPELAMENTO: 6.1. Avaliar a probabilidade de ocorrer diferentes leses se avaliados pacientes adultos ou crianas devido a posio do corpo no momento do impacto. Em geral, paciente adulto sofre leses nas regies posteriores e laterais do corpo enquanto que nas crianas as leses predominam na frente do corpo. 6.2. Avaliar a probabilidade de ocorrerem leses correspondentes s trs fases no atropelamento:

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PA 06 BIOMECNICA DO TRAUMA 1 Edio Pgina: 16 PADRES DE ASSISTNCIA PR-HOSPITALAR NVEL BSICO Impacto inicial nas pernas, s vezes atingindo coxa e quadril; Tronco lanado contra o cap do veculo; Vtima cada no asfalto geralmente o primeiro impacto na cabea, com possibilidade de trauma de coluna cervical. 6.3. Avaliar a probabilidade de grande nmero de leses em vtima de atropelamento, conforme anlise de cada fase: fraturas de tbia e fbula, de pelve e tero superior de fmur, trauma de trax, abdmen e coluna vertebral, traumatismo craniano. 6.4. Avaliar a probabilidade de a vtima ser atropelada uma segunda vez por veculo que trafegava prximo. 6.5. Avaliar a probabilidade de na criana, pelo fato de ser menor em altura, o fmur ou pelve pode sofrer o primeiro impacto e fraturar j na primeira fase. Seguem trauma de trax, cabea e face. Leses intratorcicas em crianas inicialmente seriam assintomticas, devendo o socorrista estar atento a essa possibilidade. 7. QUEDAS: 7.1. Avaliar as seguintes caractersticas do acidente: 7.1.1. Altura da queda; 7.1.2. Tipo de superfcie com que a vtima colidiu. Exemplos: gramado, concreto etc.; 7.1.3. Parte do corpo que sofreu o primeiro impacto. 7.2. Considerar como grave a referncia de que a queda ocorreu de altura trs vezes maior que a altura da vtima. 7.3. Avaliar a probabilidade da ocorrncia da chamada "sndrome de Don Juan" quando na queda de altura houver aterrissagem pelos ps. 7.3.1. Avaliar a probabilidade de no primeiro momento ocorrer fratura bilateral de calcneos; 7.3.2. Avaliar a probabilidade de no segundo momento ocorrer fratura de tornozelos, ossos longos e quadril; 7.3.3. Avaliar a probabilidade de no terceiro momento ocorrer fratura com compresso de coluna torcica e lombar; 7.3.4. Avaliar a probabilidade de no caso de apoio das mos no solo depois da queda ocorrer fratura de punho (fratura de Colles). 8. LESES POR EXPLOSO: 8.1. Avaliar a probabilidade de ocorrer leses nas trs fases da exploso: 8.1.1. Primeira Fase Onda de Presso: 8.1.1.1. Leses em rgos ocos ou contendo ar, como pulmes e aparelho gastrointestinal; 8.1.1.2. Produo de sangramento pulmonar, pneumotrax, perfurao de rgos do aparelho digestivo; 8.1.1.3. Ruptura da parede de pequenos vasos sangneos;
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6.2.1. 6.2.2. 6.2.3.

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PA 06 BIOMECNICA DO TRAUMA 1 Edio Pgina: 17 PADRES DE ASSISTNCIA PR-HOSPITALAR NVEL BSICO 8.1.1.4. Leso do sistema nervoso central. 8.1.2. Segunda Fase Luz e Calor: 8.1.2.1. Leses oculares; 8.1.2.2. Queimaduras de diversos graus e variada extenso corporal. 8.1.3. Terceira Fase Msseis: 8.1.3.1. Leses produzidas por estilhaos e outros materiais provenientes da exploso tais como laceraes, fraturas, queimaduras e perfuraes. 8.1.3.2. Leses produzidas pelo impacto do prprio corpo da vtima contra objetos. 9. FERIMENTOS POR ARMA BRANCA: 9.1. Avaliar as caractersticas do acidente tais como: 9.1.1. Regies anatmicas atingidas; 9.1.2. Extenso da lmina e ngulo de penetrao. 9.2. Avaliar a probabilidade de ferimento no abdmen superior atingir o trax, e ferimentos abaixo do quarto espao intercostal, penetrar o abdmen. 9.3. Adotar procedimento de estabilizao de objetos cravados no corpo da vtima. 10. FERIMENTOS POR ARMA DE FOGO: 10.1. Avaliar as caractersticas do acidente tais como: tipo da arma, calibre e distncia de onde foi disparada. 10.2. Avaliar a probabilidade de no existir ferida de sada devido ao alojamento do projtil no corpo da vtima; 10.3. Avaliar a probabilidade da existncia de mltiplas feridas de sada para um nico projtil, devido sua fragmentao ou de ossos. 10.4. Adotar o POP Transporte Imediato para vtima com ferimento na cabea, trax ou abdmen. 10.5. Observar que mesmo utilizando coletes prova de bala o paciente pode apresentar contuses orgnicas graves, sendo mais srias a miocrdica e a pulmonar que exigem interveno mdica imediata.

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