PARTO (assistncia ao RN)

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PADRES DE ASSISTNCIA PR-HOSPITALAR NVEL BSICO 3. ASSISTNCIA AO RECM-NASCIDO: 3.1. Retirar as luvas de procedimentos e calar luvas estreis. 3.2. Orientar a parturiente para respirar profundamente, prender a respirao e fazer fora durante as contraes uterinas (como se fosse evacuar), realizando uma prensa abdominal. 3.3. Durante a expulso do feto, amparar a cabea do RN, evitando que ela saia com violncia. Se houver necessidade apie com uma das mos a regio posterior da vagina para evitar lacerao do perneo durante as contraes. (Figura 38-C).

Fig. 38-C

3.4.

Observar o cordo umbilical e, caso esteja envolvendo o pescoo do RN (circular de cordo), afroux-lo, removendo-o no sentido da nuca para a face; 3.5. No caso da circular de cordo estar impedindo o nascimento do RN e no puder ser afrouxado, posicionar os clamps e seccionar. 3.6. Com os dedos indicador e mdio, das duas mos, em forma de "V", pegar a cabea pela mandbula e regio da base do crnio, tomando o cuidado de no pressionar o pescoo do RN. 3.7. Forar a cabea suavemente para baixo liberando o ombro superior e depois para cima liberando o outro ombro. 3.8. Segurar firmemente o RN, da seguinte forma: 3.8.1. Com uma das mos, apie a cabea; 3.8.2. A outra mo escorrega pelo dorso e segura as pernas do RN, mantendo-o no mesmo nvel da parturiente.

AUTORIA
Claudinei Ferreira da Silva Enfermeiro COREN SP 2317260 Ps-graduando Docncia para Profissionais: Enfermagem / Emergncia e Cuidados Intensivos Paula Souza Daniel Enfermeira COREN SP 247.457 Ps-Graduanda Emergncia e Cuidados Intensivos

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PADRES DE ASSISTNCIA PR-HOSPITALAR NVEL BSICO 3.9. 3.10. Limpar a face com gaze estril removendo o excesso de secrees sobre a boca e nariz. (Figura 38-D). Utilizar a pra de aspirao, caso seja necessrio aspirar as narinas do paciente. (Figura 38-E).

Fig. 38-D

Fig. 38-E

3.11.

Se o RN no chorar, estimul-lo passando os dedos, suavemente, nas costas ou nas solas dos ps (Figura 38-F).

Fig. 38F

3.12.

Colocar os clamps no cordo umbilical, sendo que o primeiro deve estar a mais ou menos 15 cm de distncia do abdome do RN e o segundo a mais ou menos 4 cm do primeiro clamp (Figura 38-G e H).

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Fig. 45- G

Fig. 45-H

3.13. 3.14.

Seccionar o cordo umbilical com uso de bisturi estril (Figura 45-I). Proteger o coto umbilical com clamp utilizando uma gaze estril seca. (Figura 45-J).

Fig. 38-I

Fig. 38-J

4.

AVALIAO INICIAL DO RECM-NASCIDO: Avaliar 5 itens do exame fsico (freqncia cardaca, esforo respiratrio, tnus muscular, irritabilidade reflexa e cor da pele) no ato do nascimento (primeiro minuto), com 5 e 10 minutos de vida.

4.1.

4.2.

Informar os achados obtidos no exame, conforme tabela abaixo, equipe hospitalar que vier a receber o paciente:

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PADRES DE ASSISTNCIA PR-HOSPITALAR NVEL BSICO Itens Freqncia cardaca Respirao Tnus muscular Cor Irritabilidade Reflexa Ausente Ausente Flcido Ciantico/Plido Ausente Achados clnicos <100/minuto Fraca, irregular Flexo de pernas e braos Cianose de extremidades Algum movimento >100/minuto Forte/Choro Movimento ativo/Boa flexo Rosado Espirros/Choro

5.

IDENTIFICAO DO RECM-NASCIDO E DA PARTURIENTE: Identificar o RN com a pulseira do KIT de parto, bem como a parturiente. (Figuras 38-K e 38-L)

5.1.

Fig. 38-K Fig. 38-L

5.2. 5.3.

Certificar-se de que a pulseira da mo e perna do RN no esteja apertada ou causando leses na pele. Comunicar a equipe hospitalar de que a identificao provisria devendo ser substituda conforme protocolo local.

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PADRES DE ASSISTNCIA PR-HOSPITALAR NVEL BSICO 6. APRESENTAO DO RECM-NASCIDO: Apresentar o RN parturiente e inform-la do estado de sade. Expor a regio genital do RN para que a parturiente certifique-se do sexo. (Figura 38-M).

6.1.

Fig. 38-M

7.

PREVENO DE HIPOTERMIA: Cobrir corretamente o RN to logo ocorra o nascimento diminuindo o risco de hipotermia comum nos ambientes extra-hospitalares. (Figura 38-N e 38-O).

7.1.

Fig. 38-N

Fig. 38-O

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