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PESQUISA

A ateno da enfermeira sade cardiovascular Assis LS, Stipp MAC, Leite JL, Cunha NM Esc Anna Nery Rev Enferm 2009 abr-jun; 13 (2): 265- 70

RESEARCH - INVESTIGACIN

A ATENO DA ENFERMEIRA SADE CARDIOVASCULAR DE MULHERES HIPERTENSAS The nurse care of cardiovascular health in hypertense women La atencin de la enfermera en la salud cardiovascular de mujeres con hipertensin
Luana Santos de Assis 1 Joste Luzia Leite 3 Marluci Andrade Conceio Stipp 2 Natlia Machado da Cunha 4

RESUMO
Este estudo parte integrante da anlise dos resultados do Projeto Integrado de Pesquisa intitulado Prevalncia das Doenas Cardiovasculares na Clientela atendida num Hospital Escola do Municpio do Rio de Janeiro. Estudo descritivo, exploratrio, quantitativo. Objetivos: estimar a frequncia de hipertenso arterial na clientela feminina atendida no ambulatrio de um hospital escola do municpio do Rio de Janeiro, traar o perfil de risco para as doenas cardiovasculares dessa clientela e elaborar um plano de intervenes baseado em seu perfil. Foi aplicado um questionrio a 102 clientes. Encontramos 64,71% hipertensas; destas, 89,39% faziam uso de alguma medicao anti-hipertensiva, 68,18% referiram no praticarem exerccios fsicos regularmente; 54,55% consideram-se estressadas; e 72,73% apresentavam histria familiar de doena cardiovascular. A ateno clientela hipertensa objetiva, alm do controle dos padres de estilo de vida, o controle da presso arterial, a investigao sobre os fatores de risco e a orientao sobre a medicao usada e seus efeitos. alavras-cha vras-chav Palavr as-chave: Enfermagem. Sade da Mulher. Doenas Cardiovasculares.

Abstract
This study is part of the data analysis of the Integrated Project named Cardiovascular Disease Prevalence in the Clientele examined at Rio de Janeiros Municipal School Hospital. The referred study is descriptive, exploratory and quantitative. Objectives: To estimate the frequency of arterial hypertension in a female clientele assisted in the ambulatory of the School Hospital; to elaborate the risk profile for cardiovascular disease of the referred clientele, and to develop an intervention plan based on the clienteles profile. A questionnaire was applied in 102 patients. It was found that 64,71% were hypertensive; 89,39% of whom used some kind of medication against Hypertension. From the patients above, 68,18% mentioned absence of regular exercise practices, 54,55% considered themselves stressed out and 72,73% had a family history of cardiovascular disease. The care to the hypertense clientele aims at the control of life standard patterns, blood pressure monitoring, risk factors investigations, and counseling of medication and its effects.

Resumen
Este estudio es parte integrante del anlisis de los resultados del Proyecto Integrado denominado Prevalencia de las Enfermedades Cardiovasculares en la Clientela examinada en el Hospital Escuela del Municipio del Rio de Janeiro. Estudio descriptivo, exploratorio y cuantitativo. Objetivos: Estimar la frecuencia de la hipertensin arterial en la clientela femenina asistida en el ambulatorio de un Hospital Escuela del Municipio del Rio de Janeiro, trazar el perfil de riesgo para las enfermedades cardiovasculares de la clientela referida, y desarrollar un plan de intervencin basado en el perfil de la clientela. Un cuestionario fue aplicado en 102 clientes. Encontramos 64,71% hipertensas; de estas 89,39% utiliz alguna medicacin contra la hipertensin, 68,18% mencionaron no practicar ejercicios fsicos regularmente, 54,55% se consideraba tensionadas, 72.73% tenan antecedentes familiares de la enfermedad cardiovascular. La atencin a la clientela hipertensa tiene como objetivo ms all del control de los patrones del estilo de vida, el control de la presin arterial, investigacin sobre los factores de riesgo y orientacin sobre la medicacin usada y sus efectos.

Keywords: Nursing. Womens health. Cardiovascular diseases.

Palabras clave: Enfermera. Salud de la mujer. Enfermidades cardiovasculares

Acadmica do 6 perodo de Enfermagem EEAN/UFRJ. Bolsista IC da FAPERJ. Brasil. E-mail: luanas-assis@hotmail.com, 2 Prof. Adjunta do Departamento de Metodologia da Enfermagem da EEAN/UFRJ. Membro da Diretoria do Ncleo de Pesquisa Gesto em Sade e Exerccio Profissional em Enfermagem GESPEn. Brasil. E-mail: marlustipp@gmail.com, 3 Prof. Emrita da UNIRIO. Membro da Diretoria do Ncleo de Pesquisa Gesto em Sade e Exerccio Profissional em Enfemagem da EEAN/UFRJ GESPEn. Brasil. E-mail: joluzia@gmail.com, 4 Acadmica do 7 perodo de Enfermagem da EEAN/UFRJ; Bolsista PIBIC/CNPq. Brasil. E-mail: nataliacunha@hotmail.com
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INTRODUO
Nos ltimos tempos, o avano tecnolgico e industrial trouxe vrias consequncias para populao, na rea da sade, resultando em uma mudana no seu perfil de morbimortalidade, com grande predomnio das doenas e mortes devidas s doenas crnicas no transmissveis (DCNT), entre elas as doenas cardiovasculares1. As doenas cardiovasculares tm sido a causa mais comum de mortalidade no Brasil e no mundo, conforme Datasus2. Segundo esses dados, a mortalidade por doenas do aparelho circulatrio no Brasil de 74.216 bitos, sendo 36.876 do sexo feminino. Houve, neste mesmo ano, 10.991 bitos em mulheres por doenas isqumicas do corao, 12.165 bitos por doenas cerebrovasculares e 5.902 bitos por diabetes mellitus. As mulheres so a maioria da populao brasileira, 50,77%, e as principais usurias do Sistema nico de Sade (SUS). Elas frequentam os servios de sade como usurias, mas tambm como acompanhantes de crianas e outros familiares, pessoas idosas, com deficincia, vizinhos, amigos3. So tambm cuidadoras, no s das crianas ou outros membros da famlia, mas tambm de pessoas da vizinhana e da comunidade3. A sade cardiovascular envolve muitos aspectos, como o lazer, a alimentao, as condies de trabalho e moradia. A sade cardiovascular da mulher uma questo merecedora de ateno, pois ela enfrenta uma sobrecarga de responsabilidades com o trabalho e as atividades domsticas, e isso pode ter um impacto na sua sade. Alguns questionamentos so feitos em torno da temtica Sade da Mulher, como por exemplo: Por que a Mulher adoece mais? As atividades profissionais, juntamente com as atividades do lar e o cuidar dos filhos, configuram uma tripla jornada de trabalho; este aspecto favorece esse adoecimento? No mbito das doenas cardiovasculares, destaca-se a hipertenso arterial, que a mais prevalente das doenas cardiovasculares e tambm o principal fator de risco para as complicaes mais comuns, como acidente vascular cerebral e infarto agudo do miocrido1. No Brasil so cerca de 17 milhes de portadores de hipertenso arterial; esse nmero crescente, a carga de doenas representada pela morbimortalidade devida doena muito alta, e por tudo isso a hipertenso arterial um problema grave de sade pblica no Brasil e no mundo1. Partindo dessas questes, o foco deste estudo foi o perfil de risco de mulheres hipertensas. Os objetivos foram estimar a frequncia de hipertenso arterial na clientela feminina atendida no ambulatrio de um hospital escola do municpio do Rio de Janeiro, traar o perfil de risco para as doenas cardiovasculares dessa clientela e elaborar um plano de intervenes baseado nesse perfil da clientela atendida. Na atualidade, uma viso simplista da doena cardiovascular na mulher no mais se justifica, a doena coronria tornou-se a principal causa de morte no sexo feminino do mundo ocidental, maior que o cncer de tero, de mama ou mortes no parto4.
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A mudana do padro de vida das mulheres talvez explique, em parte, a ocorrncia de dados to alarmantes: ao lado das responsabilidades tradicionais com a casa, filhos, marido e parentes idosos, as mulheres adquiriram as responsabilidades que antes se destinavam ao homem; trabalho fora do lar e necessidades financeiras decorrentes de abandono, divrcio e viuvez so exemplos disso. Ao mesmo tempo, as mulheres adquiriram hbitos de homem: dietas irregulares e sem restrio de gorduras e carboidratos, fumo, lcool, falta de atividade fsica regular e de repouso adequado.4 Assim, a alta prevalncia na populao brasileira, as consequncias e seu elevado custo para o sistema de sade justificam a elaborao deste estudo.

MTODOS E TCNICAS
Este estudo parte integrante da anlise dos resultados oriundos do Projeto Integrado de Pesquisa intitulado Prevalncia das Doenas Cardiovasculares na Clientela atendida num Hospital Escola do Municpio do Rio de Janeiro. Este projeto est em andamento e est sendo desenvolvido no hospital escola So Francisco de Assis da Universidade Federal do Rio de Janeiro. subprojeto de um projeto guarda-chuva desenvolvido pelo grupo de pesquisa intitulado Enfermagem Cardiovascular: Aspectos gerenciais e de educao em sade, registrado no diretrio de grupo de pesquisa do Conselho Nacional de Desenvolvimento Cientfico e Tecnolgico (CNPq). A populao constituiu de clientes atendidos ambulatorialmente atendidos na referida instituio. Os critrios para elegibilidade dos indivduos do estudo foram: clientes do sexo feminino, acima de 18 anos, em condies clnicas de se comunicar, que buscavam atendimento ambulatorial nas diversas especialidades clnicas do hospital e que aceitaram participar mediante apresentao e assinatura do Termo de Consentimento Livre e Esclarecido. Foi assegurado s par ticipantes sigilo quanto s informaes prestadas, de acordo com a Resoluo n 196/06 do Conselho Nacional de Sade. A pesquisa foi aprovada pelo Comit de tica e Pesquisa da Escola de Enfermagem Anna Nery (EEAN) e Hospital Escola So Francisco de Assis (HESFA) da Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFRJ), protocolo n 044/77. O instrumento para coleta de dados foi um questionrio aplicado oralmente com perguntas sobre o perfil de risco para as doenas cardiovasculares: idade, sexo, histria familiar, obesidade, hipertenso arterial, diabetes mellitus, dislipidemia, tabagismo, etilismo, sedentarismo, estresse, menopausa, reposio hormonal. Os dados foram coletados pelos membros da equipe do projeto no ambulatrio, no perodo da manh e da tarde, de junho de 2007 a maio de 2008. Os clientes foram escolhidos de forma aleatria enquanto aguardavam na sala de espera a consulta dos profissionais de sade. Os resultados foram

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tabulados e organizados utilizando-se o mtodo de estatstica descritiva, de frequncia simples e percentual. Antes da aplicao do instrumento, foi realizado um treinamento com a pesquisadora responsvel e os alunos de Iniciao Cientfica inseridos no projeto, para que os mesmos aplicassem o questionrio de forma uniformizada, garantindo a correta coleta das informaes. Foi realizado um pr-teste para assegurar validade e preciso do instrumento.

APRESENTAO DOS RESULTADOS

Participaram deste estudo at o momento 102 mulheres, sendo 66 hipertensas, o que corresponde a 64,71%. Dessas, 89,39% fazem uso de algum medicamento anti-hipertensivo, com o enalapril, captopril, hidroclorotiazida e atenolol entre os mais citados. No que diz respeito ao tempo de acompanhamento ambulatorial dos entrevistados, foi visto que 36,36% tm o diagnstico de hipertenso arterial num perodo que varia de 6 a 10 anos, seguidos de 30,30% no perodo de 1 a 5 anos; 15,15%, no perodo de 11 a 20 anos; e 9,09%, no perodo de mais de 20 anos; 6,06% realizam acompanhamento com menos de um ano, e apenas 3,03% no souberam informar. Quanto s mulheres hipertensas, a maioria se concentrou na faixa etria entre 41 e 60 anos, perfazendo um total de 54,55%. 56,06% so naturais da cidade do Rio de Janeiro, 57,58% apresentam vida conjugal e 63,64% se autodeclararam da cor negra ou parda. Em relao ao trabalho, 39,39% trabalham e so remuneradas; dentre as ocupaes mais citadas, observamos auxiliar de servios gerais, domstica, costureira e dona de casa. 60,61% e 63,64% apresentam renda individual e renda familiar de 1 e 3 salrios mnimos, respectivamente. E quanto escolaridade, 63,64% tm ensino fundamental incompleto. Foi visto que 48,48% so as principais responsveis pela renda da famlia. 69,70% moram em casa prpria, 93,94% tm gua encanada, 95,45% tm rede de esgoto, e 100% das entrevistadas referiram possuir em suas residncias coleta de lixo e luz eltrica. Algumas caractersticas importantes no estudo das doenas crnicas, como variveis de renda, ocupao, escolaridade, classe social e outras, vm sendo utilizadas para identificao de determinados grupos especficos, Isso auxilia na identificao dos aspectos ligados melhoria das condies de sade e de vida para quem convive com problemas cardiovasculares, influenciando no estilo de vida das pessoas5. Com relao ao acesso a uma Unidade Bsica de Sade, 77,27% relataram ter fcil acesso ao atendimento de sade. Sobre a alimentao e ingesta hdrica, 39,39% realizam quatro refeies dirias e 30,30% bebem mais de seis copos de 200 ml de gua por dia, o que corresponde a mais de 1.200 ml. O estilo de vida pode influenciar positivamente na situao de bem-estar e sade de pessoas portadoras de hipertenso arterial. Sobre o perfil de risco cardiovascular, identificamos alguns fatores de risco mais prevalentes; 68,18% referiram

no praticar exerccios fsicos regularmente, 54,55% consideraram-se estressadas; 72,73% relataram histria familiar de doena cardiovascular. Em relao gordura centrpeta, 59,09% apresentaram a circunferncia abdominal acima do padro normal; de acordo com a I Diretriz Brasileira de Diagnstico e Tratamento da Sndrome Metablica6, a obesidade abdominal para as mulheres seria a circunferncia abdominal com valor maior ou igual a 88 cm; 39,39% apresentam o ndice de Massa Corporal (IMC) com valor entre 25 e 29,9, o que est relacionado ao aumento de peso; 59,09% apresentam elevao no colesterol; e 62,12% esto na menopausa. Apenas 19,70%, relataram ingerir bebida alcolica. Com relao hipertenso arterial, a restrio da ingesto de lcool uma medida eficaz na reduo da presso arterial7. importante destacar que, apesar da alta prevalncia de diabetes mellitus na populao brasileira, apenas 18,18% dessas mulheres apresentaram este tipo de morbidade.

DISCUSSO DOS DADOS

A hipertenso arterial definida como a presso arterial sistlica maior ou igual a 140 mmHg e a presso arterial diastlica maior ou igual a 90 mmHg, em indivduos que no esto fazendo uso de medicao anti-hipertensiva. Assim, o limite escolhido para definir a hipertenso arterial igual a 140/90 mmHg quando encontrado em pelo menos duas aferies realizadas em momentos diferentes8. Porm, no acompanhamento clnico, so indispensveis a realizao do exame fsico e uma avaliao cardiovascular global. Como observado, a frequncia de hipertenso arterial na populao feminina da referida instituio foi bem elevada. No Brasil, a estimativa de prevalncia da hipertenso arterial varia de 22,3% a 43,9% de acordo com a rea estudada8. Em nosso Pas, h uma grande homogeneidade em relao a etnias, isso requer ateno, visto que no se aborda adequadamente os problemas pertinentes a cada grupo tnicocultural de maneira mais aprofundada. Neste estudo, foi encontrado um elevado nmero de mulheres da cor negra ou parda, e isso pode ter uma forte relao com a alta frequncia de hipertenso arterial, j que a etnia negra um forte fator predisponente hipertenso arterial, como tambm a um maior risco de ataque cardaco e morte sbita, quando comparada etnia branca9. Percebemos que a grande maioria trabalhadora, tem baixa renda e baixo nvel de escolaridade. De acordo com os dados do Instituto Brasileiro de Geografia e Estatstica (IBGE) de 200010, no que se refere s diferenas nos nveis educacionais alcanados entre homens e mulheres, percebeu-se que, nos nveis mais baixos de escolaridade, as mulheres aparecem em maiores propores, mas a tendncia de que, com o tempo, esse quadro se inverta. As mulheres esto tendo mais acesso escola do que antigamente e, por sua vez, esto nela permanecendo por mais tempo.
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O trabalho domstico foi uma das ocupaes que mais foram citadas. importante ressaltar esta questo, visto que podemos consider-lo como um trabalho no remunerado, que gasta um tempo a mais alm das outras atividades desenvolvidas pelas mulheres. As mulheres, muito mais do que os homens, dedicam parte significativa do seu tempo aos afazeres domsticos; so elas que mais trabalham atualmente na atividade produtiva, no domiclio e na atividade reprodutiva, enfrentando enorme sobrecarga de trabalho e dificuldades de conciliao entre as responsabilidades familiares e as profissionais11. Embora, no Brasil, ainda haja problemas referentes s moradias inadequadas e falta de saneamento bsico, principalmente em regies da periferia e reas rurais, a grande maioria da populao deste estudo no acometida por esta problemtica. Podemos dizer que as questes de moradia e saneamento bsico so importantes indicadores no que se refere qualidade de vida dos grupos humanos; elas demonstram o reconhecimento ao direito bsico do cidado reafirmado pelo Estado, e a igualdade no direito sade12. No que se refere esfera familiar, a sociedade brasileira passou por algumas transformaes; como podemos observar no estudo, a maior parte das mulheres so as principais responsveis pela renda familiar. Segundo os dados do IBGE de 200010, 24,9% dos domiclios tinham mulheres como responsveis. Isso acarreta maior responsabilidade do sexo feminino pelo oramento da casa, contribuindo para o aumento do nvel de estresse, ansiedade, refletido em outras esferas como a social e da qualidade de vida, e o surgimento de um estilo de vida prejudicial, como m alimentao, sedentarismo, aumento de peso corporal, entre outros. No estudo de Gadelha13, foi observado que a ocorrncia de hipertenso arterial esteve fortemente ligada ao excesso de peso. Demonstrou-se ainda que, em uma populao urbana de baixa renda, a massa corporal um importante determinante da elevao da presso arterial, visto que os dois fatores esto fortemente associados. No que diz respeito atividade fsica, esta tem um efeito hipotensor na presso arterial, alm de auxiliar no controle de outros fatores de risco como excesso de peso e dislipidemias, reduzindo assim o risco cardiovascular global. Nveis elevados de colesterol, juntamente com hiper tenso ar terial, representam mais que 50% do risco atribuvel para doena coronria14. Um dos maiores problemas da sociedade atualmente, estar sob constante ao de eventos estressantes, seja no mbito familiar, no trabalho ou nas ruas. Isso pode ser constatado neste estudo, no qual a maioria das mulheres se considerou estressada. O sistema cardiovascular participa ativamente das adaptaes ao estresse, ocasionando respostas que culminam, principalmente, em aumento da frequncia cardaca, da contratilidade, do dbito cardaco e da presso arterial15.
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Outra questo merecedora de ateno foi o fcil acesso dos clientes entrevistados a uma Unidade Bsica de Sade. A Unidade Ambulatorial do HESFA no atende apenas a uma rea programtica, mas sim a uma demanda espontnea. So clientes oriundos de diversos locais do municpio do Rio de Janeiro, de outras instituies e dos programas assistenciais desenvolvidos no prprio HESFA. O HESFA dispe de tratamentos alternativos como ambulatrios de homeopatia e acupuntura, alm de contar com assistncia primria e secundria nas diversas especialidades clnicas, como consultas de enfermagem nas reas de ginecologia primria (preventivo de colo uterino e mama), doenas sexualmente transmissvel e pr-natal, de acordo com os protocolos do Ministrio da Sade. A ateno ambulatorial para uma clientela hipertensa objetiva no apenas o controle dos padres de estilo de vida, biolgicos e socioculturais. importante tambm controlar a presso arterial e a frequncia cardaca; investigar sobre os fatores de risco, assim como os hbitos de vida; avaliar os sinais e sintomas da doena crnica; e orientar os familiares e a clientela sobre a medicao usada e seus efeitos. O trabalho da enfermeira no ambulatrio abrange tambm outras atividades ligadas gerncia do servio de enfermagem e ao controle das atividades de orientao e superviso de tcnicos e/ou auxiliares de enfermagem sob sua liderana14. O plano de interveno de enfermagem para essa clientela seria uma estratgia que objetivasse diminuir as complicaes ocasionadas pela hiper tenso ar terial. A abordagem multiprofissional da clientela com hipertenso arterial muito importante, pois trata-se de uma doena cujo tratamento tem vrios objetivos a serem alcanados nos trs diferentes nveis assistenciais (primrio, secundrio e tercirio), permitindo assim uma atuao mais ampla no tratamento. Tendo como base as V Diretrizes Brasileiras de Hipertenso Arterial14, as aes do Plano Assistencial de Enfermagem seriam: consulta de enfermagem, incluindo medida da presso arterial, da altura e do peso, da circunferncia da cintura e do quadril e clculo do ndice de massa corporal; investigao sobre fatores de risco e hbitos de vida; orientao sobre a doena e o uso regular de medicamentos prescritos pelo mdico; e orientaes sobre hbitos de vida pessoais e familiares, incluindo controle do peso, melhora no padro alimentar, reduo do consumo de sal, moderao no consumo de lcool e realizao de exerccio fsico. Um plano de interveno tambm abarca as atividades de educao em sade, que podem ser realizadas em salas de espera ou em pequenos grupos, como atividades de grupoterapia. As orientaes de enfermagem tambm podem ser feitas por meio das visitas domiciliares, como preconizado no Programa de Sade da Famlia. Todas essas aes tm como objetivo melhorar a adeso ao tratamento, visto que, por se tratar de uma doena crnica e sem sintomas aparentes, muitas vezes ocorre abandono do

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tratamento. As variveis relacionadas pessoa hipertensa, como idade, sexo, escolaridade, nvel socioeconmico, ocupao, estado civil, hbitos de vida, aspectos culturais e crenas de sade, so fatores que interferem na adeso ao tratamento16; um paciente com baixa condio socioeconmica ter uma limitao na aquisio de medicamentos. Entendemos que um plano de intervenes para uma clientela com o perfil encontrado aquele que compe a etapa do planejamento ou prescrio de enfermagem da metodologia da assistncia. Esta etapa subsidiada pelas etapas anteriores e embasa a continuidade do processo de enfermagem. Para que seja efetiva e eficaz, deve ter por base o histrico de enfermagem atualizado, alm de considerar sempre o dinamismo do processo sadedoena que o indivduo a ser cuidado est vivenciando17. O planejamento deve ter o foco nos problemas da clientela, evidenciando: os objetivos do tratamento, ingesta lquida e hbitos alimentares adequados, respeitando-se o descrito nas diretrizes j mencionadas 6,14; regularidade nas atividades fsicas, sobretudo nas atividades aerbicas; orientaes a respeito da ao e efeitos da medicao prescrita; e atividades de educao em sade para reforo das orientaes da consulta de enfermagem, sobretudo da convivncia com fatores de risco cardiovascular. Nas atividades de educao em sade, importante uma metodologia da assistncia de enfermagem para grupos, com planejamento para cada encontro, elaborada de forma particularizada, considerando-se o que se tem coletado de informaes e as situaes vivenciadas em encontros anteriores17. Para esta clientela, deve-se ressaltar o cuidado de sade no domiclio, no caso a visita domiciliar, atentando para as suas condies socioeconmicas e culturais , a convivncia com fatores de riscos, as descobertas de pontos positivos e possveis dificuldades nas resolues de problemas de sade. necessrio que o cuidado domiciliar seja discutido e planejado por todos os integrantes da equipe de sade, que o estabelea da maneira que alcance o levantamento de problemas, verificando potencialidades e fragilidades nas suas resolues, propondo solues s partes envolvidas neste processo e um plano de ao que fique sujeito a reavaliaes peridicas17.

que procura uma assistncia de sade. Como j sabemos, as mulheres tm um histrico de frequentar mais os servios de sade; alm disso, recebem atendimento nas diversas especialidades, como intervenes educativas de preveno de agravos de doenas crnicas degenerativas, entre outras. Esforos devem ser feitos para a reduo da morbimortalidade oriunda das doenas cardiovasculares, principalmente investir na preveno primria e promoo da sade. Por meio da consulta de enfermagem, identificamos os fatores de risco cardiovasculares e as complicaes da hipertenso arterial, alm de realizarmos a educao em sade, que constitui um dos principais elementos para melhorar as condies de vida de pessoas portadoras de doenas cardiovasculares. A monitorao dos fatores de risco pela enfermeira de suma importncia, pois auxilia na identificao dos aspectos ligados melhoria das condies de sade e de vida para quem convive com problemas cardiovasculares5. importante que haja um processo de educao e reeducao da clientela que convive com os fatores de risco cardiovasculares, com a finalidade de preservar a sade e bem-estar e a qualidade de vida das pessoas.

Referncias
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CONSIDERAES FINAIS
Diante dos resultados obtidos, percebemos que a hipertenso arterial acomete grande parte da clientela atendida e que, concomitantemente, so encontrados outros fatores de risco como estresse, sobrepeso, dislipidemia e sedentarismo. A maior par te faz uso de medicao anti-hiper tensiva e um acompanhamento ambulatorial da doena e seus fatores de risco. Um fator importante tambm relacionado questo de gnero que trabalhamos com uma clientela feminina hipertensa

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10- Instituto Brasileiro de Geografia e Estatstica-IBGE [on-line]. [acesso 2008]. Disponvel em: http://www.ibge.gov.br/home/estatistica/populacao/perfildamulher/ default.shtm 11- Bruschini C. Trabalho domstico: inatividade econmica ou trabalho no-remunerado? Rev Bras Estud Popul 2006;. 331-53. 12- Stipp MAC. A sade da mulher e os fatores de risco coronarianos: prticas de bem-estar e condies de qualidade de vida indicativos para assistncia de enfermagem ambulatorial. [tese de doutorado] Rio de Janeiro (RJ); Escola de Enfermagem Anna Nery. UFRJ; 2000. 13- Gadelha FV, Feijo AMM, Bezerra AA, Oliveira AM, Silva MSS, Lima JWO. Prevalncia de excesso de peso e hipertenso arterial, em

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Recebido em 17/06/2008 Reapresentado em 30/11/2008 Aprovado em 08/02/2009

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