Aneurisma

Prof Claudio Souza

Aneurisma
Aneurisma uma palavra grega que significa Alargamento. O termo Aneurisma utilizado para designar uma Dilatao Permanente de um Segmento Vascular. considerado aneurisma uma dilatao de mais de 50% num segmento vascular. Trata-se de doena de grande risco devido principalmente possibilidade dele se romper, gerando perda de sangue e conseqente mortalidade.Temos trs principais classes de aneurismas:
Aneurismas congnitos aneurismas aterosclerticos aneurismas infecciosos

Classes
Aneurismas congnitos, os mais freqentes entre os aneurismas cerebrais, a dilatao arterial j est presente no momento do nascimento e produz-se devido debilidade constitucional da camada muscular da parede arterial. Aneurismas aterosclerticos, mais freqentes na aorta, as placas de ateroma (leses caractersticas desta doena) provocam a debilidade e a fragilidade da parede arterial e a sua conseqente dilatao. Na prtica, estes aneurismas costumam constituir complicaes em casos de aterosclerose muito avanada. aneurismas infecciosos, a debilidade da parede arterial tem como origem vrios tipos de infeces, como a sfilis nas suas fases mais avanadas ou certas infeces por fungos. Hoje em dia, graas ao tratamento oportuno de tais infeces, estes aneurismas so pouco freqentes.

Tipos
Os aneurismas podem afetar qualquer artria, entretanto h um grupo cujo qual sofrem mais com essa patologia devido a seu fluxo com maior intensidade e suas tortuosidades e bifurcaes. Os aneurismas so divididos em trs tipos: Aneurismas saculares Dilatam-se as trs camadas do setor da parede arterial que adota a forma de um pequeno saco ou globo. Normalmente, estes aneurismas localizam-se em segmentos, nos quais a parede submetida a maiores presses, como acontece nas zonas mais curvas e nas bifurcaes. Aneurismas fusiformes Tambm se dilatam as trs camadas do setor da parede arterial, mas neste caso a dilatao tem uma forma alargada, como um losango. Aneurismas dissecantes produzem-se quando a camada mais interna da parede arterial, a tnica ntima, afasta-se da camada mdia; nestes casos, a circulao sangunea penetra por uma espcie de canal paralelo, que circula ao longo do interior da parede arterial.

Aneurisma sacular
Pode ocorrer em qualquer artria, porm temos uma maior incidncia nas artrias cerebrais. Os aneurismas cerebrais costumam ser congnitos ou seja a pessoa j nasce com essa fragilidade na parede arterial que ao longo da vida acarretara em um aneurisma.

Aneurisma fusiforme
Este tipo de aneurisma acomete em principal a aorta em sua poro torcica e abdominal no entanto as demais pores no esto livres deste tipo de aneurisma. O aneurismas fusiformes muito raramente chegam a romper.

Aneurisma dissecante
Os vasos arteriais so compostos por 3 camadas, a disseco ocorre por uma fraqueza na camada mais interna a tnica intima, criando um falso trajeto entre as camadas da artria., conforme o tempo passa a presso do sangue vai rasgando esse vaso em todo seu comprimento. O sangue passa a seguir 2 caminhos, a luz verdadeira do vaso e a luz falsa, h uma grande possibilidade de ruptura neste caso, Alm da rotura, os aneurismas tambm oferecem risco de formao de trombos em seu interior, os trombos podem ocluir o vaso ou embolizar para locais distantes.

O grupo da universidade de Stanford, em 1970, introduziu uma classificao mais simples

Aneurisma dissecante
HISTRICO Em 1761 Nicholls relatou uma disseco artica em uma autpsia. Em 1826 Laennec criou o termo aneurisma dissecante. Em 1930 Erdheim descreveu as alteraes histolgicas denominadas necrose cstica da mdia. Em 1935 Gurin tentou sem sucesso o primeiro tratamento com fenestrao abdominal. Em 1955 De Bakey e Cooley publicaram os primeiros resultados cirrgicos. Em 1965 Wheat e Palmer introduziram o tratamento anti-impulso. Classificao De Bakey De Bakey descreveu sua classificao, conforme o local envolvido pela disseco, identificando trs tipos: Tipo I - quando a disseco origina-se na aorta ascendente e se estende por toda a aorta. Tipo II quando a disseco fica limitada aorta ascendente. Tipo III - quando a disseco origina-se distal artria subclvia esquerda envolvendo a aorta descendente.

Classificao STANFORD O grupo da universidade de Stanford, em 1970, introduziu uma classificao mais simples para as disseces articas. As disseces articas dividem em dois tipos: A e B. O tipo A corresponde s disseces em que h o comprometimento da aorta ascendente, independente da extenso da disseco. Corresponde aos tipos I e II da antiga classificao de De Bakey (aorta ascendente ou aorta ascendente + arco artico).O tipo B corresponde s disseces em que h comprometimento da aorta descendente, que pode ou no estender-se regio subdiafragmtica. Corresponde aos tipos III (IIIA e IIIB), da classificao de De Bakey.

Aneurisma dissecante
Tipo I

De Bakey Tipo II

Tipo III

Tipo A

Tipo B

Stanford

Imaginologia
Classe, Tipo, Localizao?

Imaginologia
Classe, Tipo, Localizao?

Imaginologia
Classe, Tipo, Localizao?

Imaginologia
Tratamento

Imaginologia
Classe,Tipo, Localizao?

Imaginologia
Classe,Tipo, Localizao?

Luz do vaso

Imaginologia
Classe,Tipo, Localizao?

Luz do vaso

Parede

Imaginologia
Classe,Tipo, Localizao?

Luz do vaso

Imaginologia
Classe,Tipo, Localizao?

Imaginologia
Classe,Tipo, Localizao?

Imaginologia

Imaginologia

Imaginologia

Imaginologia
Aneurisma roto ( Ruptura do aneurisma)

Imaginologia

Imaginologia

Imaginologia
Tratamento

Imaginologia
Classe, tipo, localizao?

Imaginologia
Classe, tipo, localizao?

Imaginologia

Imaginologia

Imaginologia

Questes
1- Como so classificados os aneurismas? 2- O que um aneurisma? 3- Quais so os tipos de aneurismas? 4- Explique a classificao Debakey. 5- O que um aneurisma congnito? Cite um exemplo. 6- Explique aneurisma roto. 7- Explique o que um aneurisma dissecante. 8- O que um aneurisma fusiforme? 9- O que so aneurismas de origem aterosclertica? 10- Correlacione a classificao De Bakey com Stanford;