artigo original

Estudos de adaptao do Millon Clinical Multiaxial Inventory-III para avaliao de aspectos psicopatolgicos da personalidade no Brasil
Adaptation Studies of the Millon Clinical Multiaxial Inventory-III to assess psychopatological aspects of personality in Brazil
Hannia Roberta Rodrigues Paiva da Rocha1, Helosa Karmelina Carvalho de Sousa1, Joo Carlos Alchieri1, Eleni de Arajo Sales1, Joo Carlos Nascimento de Alencar1
rESUMo
objetivos: Traduzir e adaptar para uso no Brasil o Millon Clinical Multiaxial Inventory-III (MCMI-III), verificando as modificaes envolvidas em relao escala original. Mtodo: 538 participantes responderam ao MCMI-III, ao Questionrio de Sade Geral de Goldberg e a um questionrio sociodemogrfico especificamente elaborado para esta pesquisa. Os sujeitos foram, ento, divididos entre grupo clnico e no clnico, e seus padres de respostas foram comparados considerando-se as diferentes variveis sociodemogrficas. resultados: Os resultados demonstram diferenas estatisticamente significativas nos padres de respostas para a maioria das escalas quando comparados os grupos clnico e no clnico. Concluso: O estudo ratifica a sensibilidade de discriminao entre os diferentes grupos, apresentando indcios da validade do instrumento quanto ao preceito terico.

Palavras-chave Psicopatologia, transtornos de personalidade, avaliao.

aBStraCt
Objectives: To translate and adapt the Millon Clinical Multiaxial Inventory-III (MCMI-III) for use in Brazil, testing the changes performed in the original scale. Method: 538 participants answered the MCMI-III, the Goldberg General Health Assessment and a social demographical questionnaire specifically designed to this research. Then, respondents were divided into clinical and non-clinical groups, and their answers patterns were compared considering different social demographic characteristics. Results: Significant statistical differences in answer patterns were found in most scales when clinical and non clinical groups were compared. Conclusion: This study confirms the ability of the MCMI-III to discriminate different groups, consistent with the instrument validity based his theoretical foundations. co em psicologia ou psiquiatria1. Desde sua criao, em 1977, o instrumento passou por trs atualizaes2 para que pudesse guardar estreita relao com as mudanas sociais que se operavam em cada poca e se refletiam no aperfeioamento do Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM).

Keywords Psychopathology, personality disorders, evaluation.

introDUo
O Millon Clinical Multiaxial Inventory (MCMI) foi um dos instrumentos desenvolvidos por Theodore Millon para operacionalizar sua teoria e tem como foco pessoas em tratamento clni-

1 Universidade Federal do Rio Grande do Norte (UFRN).

Recebido em 21/10/2010 Aprovado em 7/12/2010

Endereo para correspondncia: Hannia Roberta Rodrigues Paiva da Rocha Rua Beatriz Ramalho, 3570, Candelria 59064-660 Natal, RN Telefones: (84) 3215-3590, ramal 230/(84) 9144-0593 E-mail: hanniaroberta@yahoo.com.br

artigo original

Adaptao do MCMI-III para o Brasil

35

O DSM configura-se como um manual diagnstico e estatstico adotado pela APA, que se associa com a Classificao de Transtornos Mentais e de Comportamento (CID), da Organizao Mundial de Sade (OMS). Seu sistema classificatrio multiaxial, organizado de forma a comportar 16 classes diagnsticas diferentes, que recebem cdigos numricos especficos e so agrupados em cinco grandes eixos. Os aspectos avaliados pelo MCMI-III so aqueles que no DSM-IV-TR se encontram nos dois primeiros eixos: o eixo I, que descreve os transtornos clnicos propriamente ditos, e o eixo II, correspondente ao retardo mental, bem como aos transtornos de personalidade3. Como todo sistema de classificao, o DSM-IV-TR no um sistema infalvel e no pode fornecer automaticamente um diagnstico, portanto recomendvel cautela em sua utilizao. Dessa forma, a primeira verso do inventrio, cujas normas foram estabelecidas a partir de estudo com mais de 1.500 pacientes psiquitricos, visava avaliar personalidade e sndromes clnicas4. A segunda edio foi publicada em 1987, consoante s mudanas sociais ocorridas ao logo dos dez anos posteriores publicao da primeira verso, adequando-se ao DSM-III-R. O MCMI-III, por sua vez, foi desenvolvido em 1994, seguindo as atualizaes do DSM-IV4,5. Vale salientar que a atualizao do DSM-IV para o DSM-IV-TR envolveu apenas reviso textual, no havendo modificao nos termos diagnsticos3. A verso mais atual do MCMI o terceiro instrumento para avaliao da personalidade mais utilizado no contexto internacional, ficando atrs apenas do Rorschach e do Minnesota Multiphasic Personality Inventory-II, em termos de produo cientfica. Essa verso conta com 175 itens de resposta verdadeiro ou falso, que podem ser respondidos no formato papel e lpis ou por meio de um aplicativo informatizado. O tempo de administrao pode variar entre 20 e 40 minutos de acordo com o nvel de leitura dos indivduos, sendo apropriado para uso em adultos (acima dos 18 anos de idade) que estejam em processo de avaliao psicolgica ou em acompanhamento de sade mental. A consistncia do teste est entre 0,57 e 0,95,6. O MCMI, em todas as suas verses, distingue-se de outros inventrios principalmente pela sua fundamentao terica, estrutura multiaxial, esquema de validao, bem como pela brevidade com que se faz a sua aplicao e a anlise e interpretao de seus dados. Cada edio do inventrio procurou manter um nmero total de itens suficientemente pequenos para motivar a sua utilizao nos mais variados tipos de diagnstico e de tratamento, porm grande o bastante para proporcionar a anlise de um amplo quadro de comportamentos clinicamente relevantes. O teste, ento, consideravelmente menor do que outros instrumentos internacionais utilizados para avaliao de aspectos psicopatolgicos da personalidade5. O MCMI-III possui quatro escalas de verificao do instrumento: Validade, Divulgao, Desejabilidade e Valoriza-

o Negativa, que podem ser analisadas separadamente ou inter-relacionadas, mas as escalas de Validade e Divulgao podem invalidar o teste6. A escala de Validade (V) consiste em trs declaraes improvveis, e se duas delas forem respondidas positivamente, o teste invalidado. Portanto, essa escala a que primeiro deve ser analisada. A escala de Divulgao (X) prope-se a identificar a disposio para admitir sintomas e problemas que o sujeito possui, bem como a franqueza com que ele se expe. A escala de Desejabilidade (Y) verifica a tendncia do sujeito em responder aos itens de forma favorvel, ou seja, a disposio em realizar o teste. A escala de Valorizao Negativa (Z), por sua vez, afere a possibilidade de que o sujeito responda ao teste acentuando ou exagerando problemas e sintomas que possui ou, ainda, citando problemas que de fato no apresenta5,7. As demais escalas do instrumento referem-se a cada tipo de desordem de personalidade identificada na teoria de Millon e dividem-se em: escalas de padres clnicos de personalidade (Esquizoide, Evitativa, Depressiva, Dependente, Histrinica, Narcisista, Antissocial, Agressiva/Sdica, Compulsiva, Negativista e Autodestrutiva/Masoquista), escalas de transtornos de personalidade severa (Esquizotpica, Paranoide e Borderline), escalas de sndromes clnicas moderadas (Transtorno de Ansiedade, Transtorno de Somatizao, Transtorno Bipolar, Transtorno Distmico, Dependncia Alcolica, Dependncia de Drogas e Transtorno do Estresse Ps-Traumtico) e escalas de sndromes clnicas graves (Desordem de Pensamento, Depresso Maior e Transtorno Delirante)5. Beck et al.8 enfatizam um problema envolvido no diagnstico de transtornos da personalidade: raramente os problemas da personalidade constituem a principal demanda de um paciente que busca tratamento. Tais pacientes tm dificuldades em lidar com outras pessoas independentemente de sua prpria conduta. Na maior parte das vezes, esse paciente se sente vitimizado pelo mundo e pela sociedade. Alguns tm noo dos elementos que envolvem seus problemas, mas no apresentam a conscincia dos aspectos da personalidade na mudana de seu comportamento; da, uma das maiores dificuldades em diagnosticar transtornos da personalidade. Estudos que utilizam o MCMI-III como instrumento de avaliao psicolgica sugerem que o teste um dos mais adequados para avaliao de certos transtornos. Marcus et al.9 postulam que transtornos da personalidade sejam abordados como se manifestando em uma dimenso contnua e no como um diagnstico categrico. O MCMI, portanto, se configuraria como um instrumento ideal para mensurar tais transtornos. Internacionalmente, o MCMI-III vem sendo utilizado em pesquisas associadas psicologia forense, principalmente para a avaliao de populao carcerria10, de abusadores sexuais11 e de usurios de lcool e outras drogas12-15. No Brasil,
J Bras Psiquiatr. 2011;60(1):34-39.

36

Rocha HRRP et al.

artigo original

nenhuma das verses do instrumento foi adaptada anteriormente. Carvalho16 utilizou a traduo preliminar do MCMI-III, realizada para este estudo, como parmetro para a validao de um instrumento de avaliao de aspectos psicopatolgicos da personalidade baseado no modelo terico de Millon. O presente estudo, ento, tem como objetivo a adaptao do Millon Clinical Multiaxial Inventory-III para o Brasil, verificando as modificaes envolvidas em relao escala original.

MtoDo
Participantes
Participaram deste estudo 538 respondentes, dos quais 294 (54,5%) do sexo feminino e 243 (45,2%) do sexo masculino (um participante no forneceu essa informao), divididos em dois grupos grupo clnico e grupo no clnico. Para diferenciar os grupos, dada a inexistncia no momento de um critrio de padro-ouro (diagnsticos psiquitricos) em virtude da ausncia de diagnsticos precisos e de fontes confiveis, optou-se pela distino baseada na autopercepo e autodescrio do respondente quanto presena de indicadores como: o histrico ou antecedentes de psicopatologias, atendimentos e tratamentos psicolgicos e/ou psiquitricos com ou sem uso de psicofarmacoterapia, alm da referncia a abuso de lcool e/ou outras drogas, no se fazendo distino entre transtornos mentais menores, maiores ou adices, sendo a verificao dessa categorizao esperada na anlise dos padres de respostas dos participantes. Muito embora essa distino possa ser considerada tnue, pareceu aos autores uma forma preliminarmente vivel de verificar possveis distines entre os grupos antes de se recorrer aos critrios especficos na sequncia de estudos ulteriores que j se delineiam abordando especificamente alguns transtornos identificados pelo MCMI-III. O grupo clnico, portanto, foi composto por pessoas que referiram durante a resposta ao instrumento algum tipo de necessidade de cuidado ambulatorial em psicologia ou psiquiatria (198 sujeitos, o que corresponde a 36,8% da amostra). Os sujeitos do grupo clnico foram cooptados nos Servios de Sade Mental da cidade de Natal, Rio Grande do Norte, quais sejam: as clnicas-escolas das instituies de ensino superior com graduao em psicologia no estado (Universidade Federal do Rio Grande do Norte UFRN e Universidade Potiguar UnP) e os Centros de Ateno Psicossocial (CAPS), nas modalidades de atendimento em sade mental geral e para usurios de lcool e drogas; alm dessas instituies da capital do estado, foram coletados dados no CAPS de Currais Novos, municpio do interior do RN. Dentro das clnicas-escolas, foram abordadas as pessoas que aguardavam atendimento para triagem, psicoterapia ou avaliao psicolgica. Nos CAPS, os sujeitos foram indicados
J Bras Psiquiatr. 2011;60(1):34-39.

por membros da equipe profissional dentre aqueles que se voluntariaram para participao na pesquisa e puderam, durante o tempo necessrio para a aplicao dos instrumentos, ausentar-se das atividades da casa sem nenhum prejuzo ao sujeito ou grupo de atividade. O grupo no clnico, por sua vez, foi composto por pessoas sem referncia a alguma histria ou necessidade de cuidado psicolgico e ou psiquitrico (340 sujeitos, perfazendo 63,2% da amostra), cooptadas entre os acompanhantes dos pacientes dos mesmos servios citados no grupo clnico, alm de indivduos que se submeteram avaliao para seleo profissional ou vocacional, estudantes universitrios e pessoas da populao geral que aceitaram participar do estudo. Os dois grupos foram compostos por adultos com idades de 18 a 85 anos, segundo indicaes do instrumento original, no havendo seletividade especfica para os nveis de escolaridade, embora esse dado fosse identificado no questionrio sociodemogrfico para utilizao estatstica posterior. Como critrios de excluso, foram considerados a idade dos participantes (menos de 18 anos e mais de 85), o nmero de respostas omissas e/ou marcadas em duplicidade (que no deve ser superior a 11, segundo orientaes do instrumento original) e, no caso das pessoas que compuseram o grupo clnico, o tempo em que estavam em tratamento. Considerou-se que a evoluo do paciente que passou por mais de duas semanas de acompanhamento teraputico poderia interferir nas respostas dadas s sentenas do MCMI-III, influenciando, assim, seu resultado, optando-se, portanto, pela sua excluso dos grupos. Aps a tabulao dos dados, verificou-se que 17 dos 538 sujeitos que responderam ao instrumento apresentaram nmero de respostas omissas ou marcadas duplamente, sendo, ento, excludos da amostra analisada para o presente estudo.

Instrumentos
Alm do MCMI-III, todos os sujeitos da amostra responderam a um questionrio sociodemogrfico, especificamente elaborado para os fins desta pesquisa. Os usurios dos CAPS responderam, ainda, ao Questionrio de Sade Geral (QSG), com o objetivo de verificar a possibilidade de distrbios menores do ponto de vista psiquitrico. Alm do QSG tambm foram utilizados em subgrupos da amostra o teste de Zulliger, o Inventrio Millon de Estilos de Personalidade (MIPS), o Millon Behavioral Medical Diagnostic (MBMD), este ltimo tambm em fase de adaptao.

Procedimentos
Aps aprovao pelo Comit de tica do Hospital Universitrio Onofre Lopes (com o nmero 324/09), foram realizados os contatos com as instituies nas quais se realizaria a coleta de dados para autorizao da pesquisa nesses locais. Os participantes, em ambos os grupos, eram abordados e recebiam uma explicao sobre seus direitos como partici-

artigo original

Adaptao do MCMI-III para o Brasil

37

pantes da pesquisa e, aps o esclarecimento de eventual dvida e a manifestao do interesse em participar do estudo, assinavam o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido e eram convidados a se dirigir a local mais reservado para administrao do instrumento. Por causa da pouca experincia em leitura da maioria dos sujeitos abordados nas instituies de cuidado para sade mental, os instrumentos foram aplicados individualmente, com leitura e marcao das respostas feitas pelo aplicador. A parcela do grupo no clnico constituda por universitrios recebeu as mesmas orientaes dos sujeitos anteriores. No entanto, com esse grupo foi possvel realizar administrao coletiva do instrumento. Concomitantemente coleta de dados, foi desenvolvido um banco de dados e construdo um aplicativo de avaliao e correo informatizado (no formato de planilha eletrnica) para ser empregado nos procedimentos de anlise inicial dos resultados das escalas, uma vez que estas, dadas as caractersticas do instrumento, so compostas de uma variedade de pontuaes e valores para os itens, dificultando seu uso no formato tradicional em papel. Portanto, a elaborao de tal aplicativo foi compatvel com a necessidade do presente estudo, permitindo a utilizao imediata dos resultados aps digitao dos dados.

(Depresso Maior) e escala PP (Transtorno Delirante), todas com p < 0,001. Nesse sentido, as mdias de pontuaes brutas para os grupos clnico e no clnico nas diferentes escalas de transtornos de personalidade se distriburam de acordo com a tabela 1. Em relao ao conjunto de escalas de sndromes clnicas, os resultados so os apresentados na tabela 2.
tabela 1. Mdias das pontuaes brutas nas escalas de transtornos de personalidade (grupo clnico x no clnico)
Transtornos de personalidade Esquizoide* Depressivo* Dependente* Antissocial* Sdico-agressivo** Masoquista* Esquizotpico** Grupo Clnico No clnico Clnico No clnico Clnico No clnico Clnico No clnico Clnico No clnico Clnico No clnico Clnico No clnico Borderline* Ansiedade*** Somatoforme* Distmico*
* p = 0,000; ** p = 0,001; *** p = 0,010.

Mdia 10,7 6 13,2 6,1 12,8 6,7 11,2 6,2 13,2 8,5 10,1 4,1 13 6,3 12,5 5,7 12,1 6,4 8,2 3,8 10,6 3,9

Desvio-padro 5,2 4,4 6,6 5,5 6,2 5,2 5,7 3,6 6 5 6 4,5 7 5,9 6,6 4,9 5,2 4,6 5,1 4,2 6,1 4,7

rESUltaDoS
Dos sujeitos que tiveram os dados analisados, 284 (54,5%) participantes eram do sexo feminino e 236 eram do sexo masculino (um foi omisso quanto a essa questo), com 105 dos respondentes com escolaridade fundamental, 212 com ensino mdio e 196 com ensino superior (8 sujeitos no informaram sua escolaridade). Compuseram o grupo clnico, ento, 193 sujeitos e o grupo no clnico, 328. Os resultados demonstram diferenas significativas entre as mdias dos fatores para o grupo clnico e no clnico nas escalas de verificao: X (Divulgao), Y (Desejabilidade Social) e Z (Valorizao Negativa), todas com p < 0,001. Quanto aos resultados das escalas de padres clnicos de personalidade, evidenciaram-se diferenas nas escalas 1 (Esquizoide), escala 2B (Depressivo), escala 3 (Dependente), escala 6A (Antissocial) e escala 8B (Masoquista), com significncia de p < 0,001 e na escala 6B (Sdico/Agressivo), com p = 0,001. Em relao s escalas de transtornos de personalidade severos, apresentaram diferenas significativas a escala S (Esquizotpico) (p = 0,001) e a escala C (Borderline) (p < 0,001). As escalas de sndromes clnicas moderadas H (Somatoforme), D (Distimia), T (Dependncia de Drogas), B (Dependncia de lcool) e R (Transtorno do Estresse Ps-Traumtico) apresentaram significncia de p < 0,001, enquanto a escala A (Ansiedade) apresentou p = 0,01. De igual forma, observaram-se diferenas entre as mdias nas escalas de sndromes clnicas severas escala SS (Transtorno do Pensamento), escala CC

Clnico No clnico Clnico No clnico Clnico No clnico Clnico No clnico

tabela 2. Mdias das pontuaes brutas nas escalas de sndromes clnicas (grupo clnico x no clnico)
Sindromes clnicas Dependncia de lcool* Dependncia de drogas* Transtorno do estresse ps-traumtico* Transtorno do pensamento* Depresso maior* Transtorno delirante*
* p = 0,000.

Grupo Clnico No clnico Clnico No clnico Clnico No clnico Clnico No clnico Clnico No clnico Clnico No clnico

Mdia 8,3 3,6 8,2 2,9 11,3 4,5 12,8 6,7 9,9 3,7 8,8 4,7

Desvio-padro 5,5 2,8 6,2 2 6,4 4,9 6,1 5 7 5 4,7 3,7

J Bras Psiquiatr. 2011;60(1):34-39.

38

Rocha HRRP et al.

artigo original

DiSCUSSo
Mesmo sendo o grupo clnico amplo e sem diferenciao diagnstica, foi possvel evidenciar distines altamente significativas para a maior parte das escalas, especialmente entre as de sndromes clnicas. A evidncia de diferenas entre os fatores e o sexo concordante com a literatura, especificamente se tomados os transtornos de personalidade como o Antissocial (p = 0,000), Masoquista/Autodestrutivo (p = 0,001) e as Sndromes Clnicas de Ansiedade (p = 0,010), Dependncia de lcool (p = 0,000) e Dependncia de Drogas (p = 0,000).

Vanem et al.19, ao compararem adictos e pessoas que no realizavam uso de substncia, identificaram diferenas entre os dois grupos nas respostas para as escalas de Dependncia de Drogas (M = 94,77, DP = 15,11), Antissocial (M = 82,95, DP = 12,86) e Depresso (M = 74,33, DP = 26,66). Outro estudo vem corroborar os dados analisados na presente discusso. Sinha e Watson20 sugerem, mediante pesquisa feita com 157 estudantes de psicologia, que o MCMI-III indica um padro distintivo de relao entre fatores psicossociais e transtornos de personalidade especficos. As informaes obtidas em tal estudo explicitam uma porcentagem relativamente grande de varincia em praticamente todos os transtornos de personalidade.

tabela 3. Mdias das escalas cujos padres de respostas apresentaram diferenas estatisticamente significativas segundo o sexo
Sexo Antissocial* Masoquista** Ansiedade*** Dependncia de lcool* Dependncia de drogas* Feminino Masculino Feminino Masculino Feminino Masculino Feminino Masculino Feminino Masculino
* p = 0,000; ** p = 0,001; *** p = 0,010.

ConClUSo
possvel, mesmo de forma preliminar e com base na autorreferncia por parte dos respondentes, verificar que a verso brasileira do instrumento tem apresentado mdias significativamente distintas quando considerados grupos clnico e no clnico, caracterizando um dos indcios de validade quanto ao preceito terico. Cabe salientar que, mesmo no havendo uma diferenciao nosolgica ou mesmo sintomtica que respalde a constituio do grupo clnico, a sensibilidade do instrumento foi capaz de apresentar um aspecto diferenciador e, em consequncia, possivelmente promissor na evoluo dos estudos de validade. Com a continuidade da coleta de dados e a ampliao da amostra, estudos seguem sendo desenvolvidos na busca de identificao e caracterizao de aspectos complementares nas diferenas entre sexo, idade e escolaridade dos sujeitos. Busca-se, dessa forma, elementos que possam amparar a verificao da estrutura fatorial do MCMI-III, esperando-se que esta corrobore o preconizado por Millon quanto s caractersticas psicopatolgicas segundo a composio de grupos critrios, alm da verificao da validade e da especificidade do instrumento.

N 284 236 284 236 284 236 284 236 284 236

Mdia 6,62 9,76 5,68 7,12 8,25 8,86 3,95 7,05 3,36 6,66

Desviopadro 4,065 5,653 5,626 6,029 5,330 5,858 3,300 5,318 3,121 5,791

Mdia de erro-padro ,241 ,368 ,334 ,392 ,316 ,381 ,196 ,346 ,185 ,377

Os estudos preliminares da adaptao brasileira do MCMI-III, ento, ratificam a sensibilidade de discriminao entre diferentes grupos subjacente teoria de Millon, o que corroborado por estudo de Brando e Vasco17, realizado com o MCMI-II, segundo o qual grupos de sujeitos com diferentes diagnsticos (esquizofrenia, psicose e toxicodependncia) responderam de forma significativamente diferente s escalas Dependente, Antissocial e Compulsiva (p < 0,05), Passivo-Agressivo, Negativista, Esquizotpico, Borderline, Ansiedade, Somatoforme, Bipolar, Distmico, Dependncia de lcool, Dependncia de Drogas, Transtorno do Pensamento e Depresso Maior (p < 0,01). Rossi et al.18 tambm enfatizaram o poder discriminativo do MCMI-III ao encontrarem diferenas significativas nos padres de respostas de diferentes grupos quando comparados por sexo (p < 0,001 para todas as escalas, exceto Agressivo, Compulsivo, Bipolar e Transtorno Dissociativo) na adaptao holandesa do instrumento, com mdias maiores para as mulheres nas escalas de Ansiedade, Somatoforme, Distimia, Transtorno do Estresse Ps-Traumtico, Transtorno do Pensamento e Depresso Maior.
J Bras Psiquiatr. 2011;60(1):34-39.

agraDECiMEntoS
Coordenao de Aperfeioamento de Pessoal de Nvel Superior e ao Conselho Nacional de Desenvolvimento Cientfico e Tecnolgico pelo apoio financeiro. A todos os acadmicos de Psicologia participantes do Projeto de Extenso de Avaliao Psicolgica Comunidade e do Projeto de Pesquisa para Adaptao do MCMI-III para o Brasil.

rEFErnCiaS
1. Ellis A, Abrams M. Personality theories: critical perspective. In: Ellis A, Abrems M. Personality and psychometric tests: objective personality measures. Califrnia: Sage Publications, Inc; 2009, p. 67-70.

artigo original

Adaptao do MCMI-III para o Brasil

39

2. 3.

Millon T, Davis R, Millon C. MCMI-III: Inventrio Multiaxial de Millon - III - Manual. TEZ Ediciones; 2007. Heim A, Westen D. Essentials of personality disorders. In: Oldham JM, Skodol AE, Bender DS. Personality disorders: recent history and the DSM system. Arlington: American Psychiatric Publishing Inc; 2009, p. 3-13. Millon T, Millon CM. The Millon inventories: clinical and personality assessment. In: Millon T. History, theory and validation of MCMI. New York: The Guildford Press; 1997, p. 23-40. Craig RJ. Essentials of Millon inventories assessment. In: Strack S. Essentials of MCMI-III assessment. 3 ed. Nova York: John Wiley & Sons; 2008, p. 1-55. Millon T, Davis R, Millon C, Grossman S. The Millon Clinical Multiaxial Inventory III. 3 ed. Minneapolis: Pearson Assessment; 2006. Millon T, Rogers D, Millon C, Grossman S. The Millon Clinical Multiaxial Inventory-III. 3 ed. [with new norms and updated scoring]. Disponvel em://www.millon.net/instruments/ MCMI_III.htm. Acesso em: 4 out 2010. Beck AT, Freeman A, Davis DD, et al. Terapia cognitiva dos transtornos de personalidade. 2 ed. Porto Alegre: Artmed; 2007. Marcus DK, Ruscio J, Lilienfeld SO, Hughes KT. Converging evidence for the latent structure of antisocial personality disorder: consistency of taxometric and latent class analyses. Crim Justic Behav. 2008;35(3):284-93.

11. Pechorro PS, Poiares C, Vieira RX. Caracterizao psicolgica de uma amostra forense de abusadores sexuais. An Psicolgica. 2008;21(4):615-23. 12. Herrero J. Alteraciones de la personalidad asociadas a las conductas adictivas: influencia de la duracin del consumo y sus implicaciones. Psykhe. 2004;(13)1:91-100. 13. Gonzlez MCT, Riveros MMP, Uribe JI, Luna SM. Validacin de la prueba Young Adult Alcohol Problems Screening Teste, YAAPST, en un grupo de estudiantes universitarios de la Pontificia Universidad Javeriana de Bogot. Univ Psychol. 2006;1(5):175-90. 14. Hrran OF, Ardila MF, Barba DM. Consumo problemtico de alcohol en Bucaramanga, Colombia: diseo y validacin de una prueba. Biomdica. 2007;(28)1:25-37. 15. Prez CL, Lara CV. Asertividad, resistencia a la prsion de grupo y consumo de alcohol en universitarios. Acta Colomb Psicol. 2008;(11)1:155-62. 16. Carvalho LF. Construo e validao do Inventrio Dimensional de Transtornos da Personalidade [dissertao]. Itatiba: Universidade So Franscisco; 2008. 17. Brando A, Vasco AB. Discrepncias do eu: diferenas estruturais entre as populaes clnica e no clnica avaliadas com o MCMI-II. Psiclogos. 2008;3(1):22-52. 18. Rossi G, Van der Ark LA, Sloore H. Factor analysis of the Dutch-language version of the MCMI-III. J Personal Assess. 2007;88(2):144-57. 19. Vanem PC, Krog D, Hartmann E. Assessment of substance abusers on the MCMI-III and the Rorschach. Scand J Psychol. 2008;49(1):83-91. 20. Sinha BK, Watson DC. Psychosocial predictors of personality disorder traits in a non-clinical sample. Pers Individ Dif. 1997;22(4):527-37.

4. 5. 6. 7.

8. 9.

10. Duque AF, Neves PG. Automutilao em meio prisional: avaliao das perturbaes da personalidade. Psic Sade Doenas. 2004;5(2):215-27.

J Bras Psiquiatr. 2011;60(1):34-39.