INDICADORES DE SADE

Componentes que medem o nvel de vida:

EPIDEMIOLOGIA

sade, incluindo condies demogrficas; alimentos e nutrio;

INDICADORES DE SADE
Profa. Mestre JULIANA FERRAZ

educao, incluindo alfabetismo e ensino tcnico; condies de trabalho; mercado de trabalho; consumo e economias gerais;

INDICADORES DE SADE

INDICADORES DE SADE

Componentes que medem o nvel de vida: transporte; habitao, com incluso de saneamento e instalaes domesticas; vesturio; recreao; segurana social; liberdade humana.

INDICADORES DE SADE so parmetros utilizados internacionalmente com o objetivo de avaliar, sob o ponto de vista sanitrio, a higidez de agregados humanos,

bem como fornecer subsdios aos planejamentos de sade.

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A MEDIDA DA SADE COLETIVA

INDICADORES DE SADE NA PRTICA O QUE MEDIMOS? -Morte - doenas - servios de sade -- desempenho

COMO MENSURAMOS ISTO?

A MEDIDA DA SADE COLETIVA A MEDIDA DA SADE COLETIVA

Valores Absolutos Valor bruto No possibilita inferir situao de sade

Os Valores Absolutos muito utilizados por planejadores e administradores de sade para estimativas de leitos necessrios para determinada enfermidade, previso de medicao, etc. Para se comparar estes dados necessrio transform-las em valores relativos

Valores Relativos Valor que relaciona Possibilita comparao

coeficientes e ndices

A MEDIDA DA SADE COLETIVA

A MEDIDA DA SADE COLETIVA

Para no esquecer: Em nmero de casos absolutos, qual estado tem mais casos de Dengue?

Para no esquecer: Qual estado esta com uma situao de Dengue mais complicada?

ESTADO N CASOS ACRE 980 SO PAULO 5980

R O estado de So Paulo

ESTADO N CASOS POPULAO V RELATIVO 733.559 0,001335953 ACRE 980 41252360 0,000144961 SO PAULO 5980

R O estado do Acre

A MEDIDA DA SADE COLETIVA INDICADORES DE SADE

INDICADORES EPIDEMIOLGICOS

1. Coeficientes medem a probabilidade, o risco,

-Coeficientes probabilidade

2. ndices medem propores.

- ndices - proporo

3. Os coeficientes mais utilizados em sade publica so os de mortalidade, prevalncia e incidncia.

A MEDIDA DA SADE COLETIVA INDICADORES DE SADE

3. Os ndices mais utilizados so a mortalidade infantil proporcional e o percentual de casos de bitos

INDICADORES DE SADE INDICADORES MAIS FREQUENTES: - MORTALIDADE

4. Os coeficientes comparados devem ter a mesma base, (usar uma constante 10 a n)

-- Letalidade - MORBIDADE -- Incidencia -- Prevalncia

A MEDIDA DA SADE COLETIVA

A MEDIDA DA SADE COLETIVA

COEFICIENTES DE MORTALIDADE definidos como quocientes entre as freqncias absolutas de bitos e o nmeros dos expostos ao risco de morrer. Clculo CMG = ( n total de mortes num perodo ) pop. meio do ano Podem ser categorizados segundo sexo, idade e podem ser classificados segundo a causa ou lugar. * 100, 1000, 10.000, etc (10 a n)

A MEDIDA DA SADE COLETIVA

A MEDIDA DA SADE COLETIVA

Clculo Clculo CMG = ( 5080 750.000 N mortes 5080 Populao 750.000 ) = 0,0067733 CMG = 0,0067733 Para facilitar a interpretao do usado e tambm comparar distintas populaes, deve-se: Multiplicar o resultado pela constante 10 a n Onde n (geralmente) = n casas decimais do denominador Populao 750.000 - denominador

A MEDIDA DA SADE COLETIVA A MEDIDA DA SADE COLETIVA

Clculo CMG = 0,0067733 x 106 = 6773,33 mortes para cada 1 milho de hab. Coeficiente de Mortalidade Infantil calculado dividindo-se o numero de bitos de crianas menores de 1 ano pelos nascidos vivos naquele ano, em uma determinada rea, e multiplicando-se por 1.000 o valor encontrado.

1 Milho hab. = 10 a 6 100 mil = 10 a 5 10 mil = 10 a 4

INDICADORES DE SADE A MEDIDA DA SADE COLETIVA

CMI = ( n total de mortes menores de 1 ano ) n nascidos vivos

Mortalidade Infantil reflete as condies de vida de uma populao dado que a criana com menos de 1 ano extremamente sensvel s condies ambientais.

Resultado X por 1.000 (usa sempre)

* Sempre, numerador e denominador, perodos idnticos.

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Mortalidade Infantil um dos indicadores mais sujeitos a distores: -sub-registro de bitos e o de nascimentos;

INDICADORES DE SADE

Mortalidade Infantil

-a definio de nascido vivo no ano;

Se subdivide em: Mortalidade Neonatal

-o registro de bito por local de ocorrncia e no por local de residncia;

Mortalidade Ps-Neonatal

-as declaraes erradas da causa de morte e da idade da criana.

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Mortalidade Neonatal e Ps-Neonatal

INDICADORES DE SADE

mortalidade infantil neonatal - includos apenas os bitos dos menores de 28 dias de idade (at 27 dias),

Mortalidade Neonatal e Ps-Neonatal

mortalidade ps-neonatal compreende os bitos ocorridos no perodo que vai do 28 dia de vida at o 12 ms, antes de a criana completar 1 ano de idade.

Um dos objetivos da subdiviso em neonatal e ps-neonatal o de permitir a avaliao do impacto das medidas adotadas no controle da mortalidade infantil.

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INDICADORES DE SADE

Mortalidade Neonatal e Ps-Neonatal Pense: Pas A CMI = 11,6 Pas B CMI = 11,6
Pense:

Mortalidade Neonatal e Ps-Neonatal

Pas A CMI = 11,6 ps programa = 7,8 Pas B CMI = 11,6 ps programa = 10,9

Ambos investiram num Programa para melhoria do Pr Natal

Por que o pas B no diminuiu igual ao pas A? R provavelmente no pas B a mortalidade infantil elevada no era a neonatal.

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INDICADORES DE SADE

Mortalidade Neonatal e Ps-Neonatal Quanto melhor o nvel de sade, tanto menor a proporo de bitos ps-neonatais, mais sensveis s condies socioeconmico-ambientais. Entre os bitos neonatais citam-se causas perinatais, anomalias congnitas ou de origem gentica e outros. As doenas infecciosas so as causas mais comuns de bitos ps-neonatais gastrenterites, gripe, sarampo e pneumonia.

Mortalidade Neonatal e Ps-Neonatal

Onde no h esgoto nem gua potvel suficiente para as necessidades domsticas, onde a habitao inadequada e alimentao deficiente e insuficiente e as demais condies scioeconmicas so baixas, tm-se propores de mortalidade ps-neonatal elevadas.

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FRMULAS

IMPORTANTES

FRMULAS

IMPORTANTES

CMI NEONATAL E PS NEONATAL

CMI NEONATAL E PS NEONATAL

CM neonatal = ( n total de mortes 0 a 27 dias de vida ) n nascidos vivos Resultado X por 1.000 Obs: precoce 1 semana tardia 2 a 4 semana

CM ps neonatal =( n total de mortes 28 dias a 1 ano ) n nascidos vivos Resultado X por 1.000

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Mortalidade Por Causas CM por causa = Tx. Mort. Especf.

( n de mortes especficas ) pop. meio do ano Resultado X por 100, 1000, 10000, etc

Coeficiente de Mortalidade por Doenas Transmissveis O maior bice elaborao deste indicador reside no sub-registro e na qualidade de declarao de bito. Os pases com menor desenvolvimento scio-econmico tendem a ter maior mortalidade por doenas transmissveis do que aqueles mais desenvolvidos. O Brasil apresenta uma mortalidade por doenas infecciosas bem maior do que a do Canad, entretanto, bem menor do que a da Nicargua.

*Sempre, numerador e denominador, perodos idnticos.

A MEDIDA DA SADE COLETIVA A MEDIDA DA SADE COLETIVA

A subnotificaao de bitos no Brasil ainda um problema importante.

1976 LEI FEDERAL cria o sistema nacional de VE e o SIM que adota como instrumento nacional a Declarao de bito padronizada para todo o pas.
Os dados de mortalidade so hoje coletados por meio de banco de dados eletrnicos associados a programas de analise para gerao de tabelas de resultados.

Outro aspecto importante a ser salientado a respeito da invaso de bitos dos centros mais avanados do pas (So Paulo e Rio, por exemplo), devido ao fato de o bito ser registrado segundo o local de ocorrncia, e no de residncia.

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Declarao de bito

Declarao de bito
-Dados gerais

-Dados sobre a doena causa morte

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Declarao de bito Erros MAIS comuns preenchimento da DO : relacionados ao

1 - diagnstico clnico est errado; e

2 - diagnstico correto pode ser erroneamente registrado na Declarao de bito.

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Coeficiente de Letalidade letalidade - o maior ou menor poder que tem uma doena em provocar a morte das pessoas que adoecem por esta doena.

Coeficiente de Letalidade Ex: A letalidade da raiva 100%, todo caso corresponde a

um bito. A letalidade da escabiose nula.

permite avaliar a gravidade de uma doena, considerando as variveis idade, sexo e condies socioeconmicas da regio onde ocorre

CLCULO: Tx. Let = n mortes pela doena n total de doentes * 100 (%)

Sempre expresso em termos de percentuais

*Sempre, numerador e denominador, perodos idnticos.

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ndices de Mortalidade a) ndices de Swaroop & Uemura - ISU

ndices de Mortalidade

- excelente indicador do nvel de vida,

a)

ndices de Swaroop & Uemura - ISU

- anos 70 - Medir nvel de vida - Morte tardia

- significa o % de pessoas que morreram com 50 anos ou mais em relao ao total de bitos ocorridos em uma determinada populao. - nos pases desenvolvidos, este ndice apresenta valores compreendidos entre 80 e 90%. - nas regies subdesenvolvidas, este ndice atinge 50% ou menos.

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ndices de Swaroop & Uemura

ndices de Swaroop & Uemura

Quanto mais elevado o ndices de Swaroop & Uemura, tanto melhores sero as condies de sade e outras condies sociais e econmicas da regio em estudo.

So muito utilizados em sade publica para fins de comparaes locais (em pocas diferentes) ou inter-regionais e intercontinentais num mesmo perodo.

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ndices de Swaroop & Uemura

ndices de Swaroop & Uemura

ISU =( N de bitos de pessoas com 50 anos ou mais) Total de bitos resultado x 100 (%)
Para no esquecer: Pas A ISU = 71% Pas B ISU = 59%.

Qual pas tem melhor situao de sade? R- O pas A, pois a maioria das mortes (71%) ocorrem em pessoas com mais de 50 anos.

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ndices de Swaroop & Uemura

Vantagens deste ndice:

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ndice de Mortalidade Proporcional

- simplicidade de calculo;

- disponibilidade de dados, na maioria dos pases;

No uma taxa, apenas uma proporo, por isso no mede risco como a taxa de mortalidade.

- possibilidade de comparabilidade nacional e internacional;

Tx.mort. prop. = n mortes por doena especfica n mortes total Resultado *100 (%)

- dispensa dados de populao.

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ndice de Mortalidade Infantil Proporcional

ndice de Mortalidade Infantil Proporcional

Indica a proporo de bitos de criana menores de 1 ano no conjunto de todos os bitos.

IMIP = N de bitos de crianas < 1 ano Total de bitos

Resulatdo x 100

(%)

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MORBIDADE

comportamento das doenas e dos agravos sade em uma

populao exposta.

Denota-se morbidade ao

MORBIDADE discriminados em coeficientes que enfocam: - incidncia;

Morbidade sempre ser referente a uma populao predefinida.

- prevalncia.

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Incidncia Incidncia

A incidncia de doenas medida pela freqncia absoluta de casos novos

Tx. Incid. =(n casos novos num tempo especfico) Pop. de risco p/ doena

relacionados unidade de intervalo de tempo.

Resultado X por 100,1000,etc.

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Incidncia Incidncia Tambm chamada de:

Taxa de Deteco

entendido como uma taxa de incidncia referida a uma populao especfica limitada a um perodo de tempo de dias ou semanas.

Coeficiente de ataque

A MEDIDA DA SADE COLETIVA A MEDIDA DA SADE COLETIVA

Incidncia
Exemplo Surto de uma infeco intestinal numa festa de casamento:

Incidncia
pode ser : taxa de ataque primrio quando inclui os casos que ocorreram no local do surto

taxa de ataque secundrio quando inclui os casos que ocorreram em outro local que no o do surto, so os chamados contatos ou comunicantes.

Primrio comeu a maionese estragada servida na festa

Secundrio no foi a festa, mas teve contato com quem esteve

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PREVALNCIA

PREVALNCIA A variao da prevalncia depende, do numero daqueles que so excludos do contingente de doentes e do quantitativo dos que so a incorporados.

O N de casos conhecidos de uma doena

mede a soma dos casos anteriormente conhecidos e que ainda existem com os casos novos que foram diagnosticados desde a data da computao anterior.

As baixas so devidas s curas, aos bitos e aos doentes emigrados.

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PREVALNCIA
Tx. Prev. = ( CN + CA ) Pop. total

PREVALNCIA
Pode ser: Prevalncia Momentnea, pontual ou instantnea

*A prevalncia no mede risco, pois no determina quando a doena se desenvolveu e nem sua durao.

Prevalncia Lpsica ou de Perodo - inclui bitos, curas e emigrados

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PREVALNCIA

Incidncia / Prevalncia

Em caso de epidemia de alta letalidade, nestas condies, menor a prevalncia do que a incidncia.

Quando se trata de doenas crnicas de baixa letalidade, ter-se- a prevalncia maior do que a incidncia, como resultado de uma extensa durao.

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INDICADORES DE SADE

INDICADORES DE SADE

Outros indicadores de sade :

razo de mortalidade proporcional (ndice de Swaroop & Uemura);

razo (ndice) de mortalidade proporcional + curvas de mortalidade proporcional

calcula-se RMP para cada faixa etria Exemplo: bitos < 1 ano MP: (< 1 ano) bitos totais x 100

curvas de mortalidade proporcional; quantificao das curvas de mortalidade proporcional coeficiente de mortalidade geral; esperana de vida; coeficiente de mortalidade infantil;

bitos 1-4 MP: (1-4 anos) bitos totais x 100

coeficiente de mortalidade por doenas transmissveis.

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CURVAS DE MORTALIDADE INFANTIL

INDICADORES DE SADE

razo de mortalidade proporcional + curvas de mortalidade proporcional

Aps o clculo da mortalidade por faixa etria deve-se desenhar a CMP num grfico

A curva, no geral, se assemelha: jota normal J em U, em jota invertido.

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Esperana de Vida
Existe uma relao direta entre a vida media e as condies de sade das coletividades. Expectativa de Vida

Esperana de Vida

Brasil 70 anos e mais Se: Um homem tem hoje 30 anos, quanto tempo tem para viver?

Populaes de pases economicamente desenvolvidos gozam, em geral, de melhores condies de sade e, conseqentemente, conseguem atingir uma esperana de vida bem maior que a das coletividades de regies subdesenvolvidas.

Ele viver 40 anos? Menos? Mais?

Diversos fatores devem ser considerados

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Esperana de Vida

Esperana de Vida Evidencia-se um aumento consistente na sobrevida da populao brasileira no decorrer do tempo. importante notar que esse aumento de vida mdia no atinge todas as coletividades uniformemente. Pases com os diferentes padres de renda per capita, observa-se, simultaneamente, uma significativa diferena na esperana de vida de acordo com cada padro.

REFERENCIAS
Medronho R. Epidemiologia. Rio de Janeiro: Atheneu, 2002 Pereira MG. Epidemiologia: Teoria e Prtica. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 1995. Rouquayrol MZ; Almeida Filho N. Epidemiologia e Sade. 5 edio. Rio de Janeiro: Medsi, 1999. www.saude.gov.br/svs http://portal.saude.gov.br/portal/arquivos/pdf/SAUDE_BRASIL _2009_COLETIVA.pdf

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