Plano Integrado de ENFRENTAMENTO FEMINIZAO da Epidemia de Aids e outras DST

Julho, 2007

 2007. Ministrio da Sade permitida a reproduo parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte. 2 edio tiragem: 110 exemplares Presidente da Repblica Luiz Incio Lula da Silva Ministro de Estado da Sade Jos Gomes Temporo Secretrio de Vigilncia em Sade Gerson Penna de Oliveira Elaborao, distribuio e informaes: MINISTRIO DA SADE Secretaria de Vigilncia em Sade Programa Nacional de DST e Aids SEPN, 511, Bloco C CEP.: 70.750, Braslia, DF E-mail: aids@aids.gov.br / edicao@aids.gov.br Homepage: http://www.aids.gov.br Disque Sade / Pergunte Aids: 0800 61 1997 Publicao financiada com recursos do UNFPA e do Ministrio da Sade Organizadoras: Katia Guimares e ngela Donini Colaboraes: Simone Diniz Faculdade de Sade Pblica da Universidade de So Paulo Projeto grfico: Isabela Faria Diagramao: Alexsandro de Brito Almeida Programa Nacional de DST e Aids Ministrio da Sade Diretora: Maringela Batista Galvo Simo Responsvel pela Unidade de Preveno: Ivo Brito Assessoras e Assessores: Ana Paula Prado Artur Iuri Denis Ribeiro Dulce Ferraz Gerson Fernandes Ivana Drummond Cordeiro Karen Bruck Ktia Abreu Liliana Ribeiro Mie Okamura Nair Brito Valdir Pinto Vera Lopes Secretaria de Ateno Sade Jos Carvalho de Noronha rea Tcnica de Sade da Mulher Ministrio da Sade Coordenadora: Regina Coeli Viola Assessoras: Cludia Arajo de Lima Giani Silvana Schwengber Cezimbra Iolanda Vaz Guimares Isa Paula Hamouche Abreu Lidiane Ferreira Gonalves Regina Rodrigues de Moraes Rurany Ester Silva Secretaria Especial de Polticas para as Mulheres - Presidncia da Repblica Ministra: Nilca Freire Secretria-adjunta: Teresa Sousa Assessora Especial: Laisy Morire Subsecretria de Monitoramento e Aes Temticas: Aparecida Gonalves Assessora de Imprensa: Maria Clara Notaroberto Fundo de Populao das Naes Unidas UNFPA/Brasil Representante: Alanna Armitage Assessora de Comunicao e Advocacy: Etienne Frana Consultora para a Juventude: Ana Laura Becker Aguiar

SUMRIO

A P R E S E N TA O

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A F E M I N I Z AO DA E P I D E M I A D E AIDS E OUTRAS DST

O E N F R E N TA M E N T O D A F E M I N I Z A O D A E P I D E M I A : D E S A F I O S PA R A A S U P E R AO DA S V U L N E R A B I L I DA D E S

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P O L T I CA S I N T E R S E TO R I A I S PA R A A S M U L H E R E S

20

O B J E T I VO G E R A L DO PLANO O B J E T I VO S E S P E C F I C O S DO PLANO DIRETRIZES

23

A E S E S T R AT G I C A S

24 26 27 30

M E TA S

AT I V I D A D E S S U G E R I D A S

anexo MARCOS QUE NORTEIAM A S P O L T I CA S P B L I CA S B R A S I L E I R A S PA R A A S M U L H E R E S

A P R E S E N TA O
A Secretaria Especial de Polticas para as Mulheres e o Ministrio da Sade, por meio do Programa Nacional de DST e Aids e da rea Tcnica de Sade da Mulher, apresentam s instituies que atuam no campo dos direitos humanos, direitos sexuais e direitos reprodutivos das mulheres brasileiras o Plano Integrado de Enfrentamento Feminizao da Epidemia da Aids e outras DST. A execuo do Plano contou com o apoio do Fundo de Populao das Naes Unidas (UNPFA), do Fundo das Naes Unidas para a Infncia (UNICEF) e do Fundo das Naes Unidas para a Mulher (UNIFEM). Resultado de uma parceria que procurou reunir esforos e alar vo a partir da articulao intersetorial e da participao de parceiras/os da sociedade civil, o Plano tem como elemento fundamental o enfrentamento das mltiplas vulnerabilidades que contribuem para que as mulheres brasileiras estejam mais suscetveis infeco pelo HIV e a outras doenas sexualmente transmissveis. Nos ltimos anos, o principal aprendizado no enfrentamento epidemia o de que se deve considerar os componentes socioeconmicos e culturais que estruturam a desigualdade entre homens e mulheres. A violncia domstica e sexual contra mulheres e meninas, bem como a discriminao e o preconceito relacionados raa, etnia, lesbianidade e bissexualidade feminina so expresses dessa desigualdade. O estabelecimento dessas novas parcerias e espaos institucionais, aqui apresentados, para atuar na preveno das doenas sexualmente transmissveis visa, sobretudo, reafirmar que a incorporao da perspectiva de gnero e a garantia dos direitos humanos de todas as pessoas so condies fundamentais para a reduo das vulnerabilidades e da ocorrncia de infeces provocadas por relaes sexuais desprotegidas. O Plano prope-se a nortear a implantao e a implementao de aes de promoo de sade sexual e de sade reprodutiva, nos nveis federal, estadual e municipal. Para tanto, estabeleceu-se estratgias intersetoriais que possam acelerar o acesso aos insumos de preveno, ao diagnstico e ao tratamento das doenas sexualmente transmissveis e da aids, para as mulheres das diferentes regies de nosso pas. O cumprimento do Plano est associado a uma agenda destinada a ampliar o dilogo e a estruturao de aes nos nveis estaduais e municipais. O xito das aes e a consolidao do Plano dependem do compromisso dos gestores, dos profissionais de sade e da participao ativa da comunidade para que as diferentes necessidades das mulheres sejam contempladas nos planejamentos regionais. Finalmente, esperamos que este Plano seja mais um instrumento na luta pela conquista da igualdade e da cidadania plena das mulheres brasileiras.
Ministrio da Sade Secretaria Especial de Polticas para as Mulheres da Presidncia da Repblica

A FEMINIZAO DA EPIDEMIA DE AIDS E OUTRAS DST

O Plano Integrado representa a consolidao de uma poltica intersetorial para o enfrentamento da epidemia de aids e a preveno de doenas sexualmente transmissveis entre as mulheres. A construo de uma resposta integrada para a reduo dos contextos de vulnerabilidade, que deixam as mulheres mais suscetveis infeco pelo HIV e a outras doenas sexualmente transmissveis, um importante marco histrico de fortalecimento da atuao no campo dos direitos das mulheres, da promoo da sade e da preveno. O enfrentamento da feminizao da epidemia exige que os esforos se concentrem na reduo dos fatores de ordem social, individual e programtico que implicam na limitao de acesso informao, aos insumos de preveno, ao diagnstico e ao tratamento. Essas limitaes, somadas aos aspectos socioculturais relacionados s desigualdades de gnero, so os principais desafios para a implantao do Plano. O cenrio atual demonstra claramente que o enfrentamento da feminizao da epidemia de aids deve incluir a anlise e o tratamento adequado de todas as variveis e fatores a ela associados. Portanto, uma resposta intersetorial e de mobilizao comunitria exige um forte compromisso dos diferentes atores sociais que compem o cotidiano das polticas pblicas e do controle social. O Plano vem somar esforos s diferentes iniciativas levadas adiante por atores governamentais e nogovernamentais em todas as regies de nosso pas. Iniciativas que cotidianamente se apiam na luta pelos direitos sexuais e pelos direitos reprodutivos para promover a melhoria da qualidade de vida das mulheres, como o caso do Plano Nacional de Polticas para as Mulheres. Em termos globais, a epidemia de aids se constituiu em uma realidade para as mulheres, desde o seu surgimento. A ocorrncia da infeco pelo HIV foi detectada em mulheres, em 1981, nos Estados Unidos. Entretanto, como a existncia desses casos era entendida como restrita s mulheres parceiras de usurios de drogas injetveis, de hemoflicos e de homens bissexuais, ou mulheres envolvidas na prtica da prostituio, foi somente no incio da dcada de 90 que surgiram as primeiras respostas coordenadas voltadas para esse segmento. No primeiro momento, a resposta foi construda a partir da estratgia de fortalecimento das aes junto s mulheres para que tomassem conscincia de sua vulnerabilidade social e individual e de aes para deter o crescimento da transmisso vertical. No entanto, observou-se que as variveis vinculadas desigualdade de gnero deveriam ser consideradas, quais sejam:

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A inexistncia ou a insuficincia de polticas pblicas que efetivem os direitos humanos das mulheres, conforme estabelecido em diferentes instrumentos acordados internacionalmente como a Plataforma de Ao da IV Conferncia Mundial sobre a Mulher (Beijing, 1995) e o Plano de Ao da Conferncia Mundial de Populao e Desenvolvimento (Cairo, 1994); A persistncia de um olhar sobre a sade das mulheres com um enfoque meramente reprodutivo, concentrando esforos na proteo maternidade; A falta de acesso a servios de sade que promovam a efetivao dos direitos sexuais e reprodutivos de meninas e mulheres; A falta de acesso educao por parte de vastos contingentes de meninas e mulheres, notadamente na frica e alguns pases da Amrica Latina e Caribe; A persistncia de padres culturais e religiosos que interferem negativamente na adoo de medidas preventivas, como o uso do preservativo tanto masculino quanto feminino; A menor empregabilidade feminina, a ocupao das posies mais precrias pelas mulheres e nos setores informais da economia; A violncia domstica e sexual; Para alm dessas variveis, verificou-se tambm a necessidade de desenvolver estudos e pesquisas que levem em considerao as especificidades orgnicas e psicossociais de mulheres e meninas, no tocante aos mtodos de preveno e tratamento da infeco/doena. Em todo o mundo, 17,3 milhes de mulheres com 15 anos ou mais esto vivendo com HIV. Isso representa cerca de 50% do total das pessoas infectadas. Em termos do cenrio internacional podemos destacar que: Estima-se que 90% das pessoas vivendo com HIV, em todo o mundo, no sabem que esto infectadas, e menos de 10% das mulheres grvidas fizeram teste de HIV. 76% de todas as mulheres HIV positivas vivem na frica Sub-Saariana, onde as mulheres representam 59% dos adultos vivendo com HIV. Trs a cada quatro (74%) pessoas jovens, entre 15 e 24 anos, vivendo com HIV so do sexo feminino. Na sia, as mulheres representam 30% dos adultos vivendo com HIV. Os nmeros so mais altos em alguns pases da regio, alcanando 39% na Tailndia e 46% no Camboja. No Caribe, 51% dos adultos vivendo com HIV so mulheres, enquanto nas Bahamas e em Trinidade e Tobago, as estatsticas so 59% e 56%, respectivamente. Na Europa do Leste e na Amrica Latina, uma crescente proporo de pessoas vivendo com HIV de mulheres. Na Ucrnia, que tem uma das epidemias que crescem mais rapidamente na Europa, as mulheres agora representam quase metade (46%) dos adultos vivendo com HIV. Em todo o mundo, so usualmente as mulheres que cuidam de doentes e crianas. Nos locais que esto entrando em colapso sob o impacto da aids, so principalmente as mulheres incluindo as mais velhas que assumem, com pouco apoio, essa assistncia. Menos de uma a cada cinco mulheres casadas em Bangladesh tinham ouvido falar da aids. No Sudo, apenas 5% das mulheres sabiam que a utilizao de preservativos poderia prevenir a infeco por HIV. Mais de 2/3 das

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mulheres nunca tinham visto ou ouvido falar sobre preservativos. Estudos na frica do Sul e Tanznia mostram que as mulheres que sofreram violncia eram at trs vezes mais propensas a estar infectadas por HIV que as mulheres que no haviam sofrido violncia. A violncia e mesmo o medo de sofrer violncia impede que muitas mulheres e meninas tomem conhecimento de/ou informem seu status de soropositividade para HIV, ou mesmo procurem servios de sade especializados. No Camboja, o medo da violncia domstica aparentemente uma das razes que levam ao baixo nmero de mulheres que tm utilizado servios de aconselhamento e testagem para HIV em algumas clnicas de pr-natal. Mulheres HIV positivas sofrem discriminao, abandono e violncia. O mesmo acontece com mulheres cujos parceiros ficam doentes ou morrem devido a doenas oportunistas relacionadas aids. Elas perdem seus lares, herana, posses, meios de subsistncia e mesmo suas crianas. de aids em mulheres desde 1980, o que indica que a interiorizao vem sendo acompanhada por um processo de feminizao da epidemia. Tal processo se apresenta mais acentuado em algumas regies do que em outras e tende a acompanhar o deslocamento que se verifica com a mobilidade populacional sazonal e permanente nas zonas de expanso das fronteiras agropecuria e de minerao. A epidemia de aids vem, progressivamente, se interiorizando e atingindo as pessoas em situao de pobreza. Tanto no Brasil quanto em outros pases em desenvolvimento, a pobreza apontada como um dos contextos estruturais de vulnerabilidade para as DST/HIV/aids. Embora o grau de escolaridade isoladamente no seja suficiente para indicar a condio socioeconmica da populao afetada pela epidemia, essa medida a que mais se aproxima como indicador de pobreza. Nesse sentido, os dados mostram que 52% dos casos entre mulheres so entre aquelas que no tm nenhuma escolaridade e entre aquelas que no concluram o primeiro grau do ensino fundamental (com um a trs anos de estudos 29% e com quatro a sete anos de estudo 19%). Outro indicador importante a escolaridade das mulheres gestantes diagnosticadas com HIV, que confirma a tendncia verificada de pauperizao da epidemia. Dos 31.921 casos de gestantes HIV+, 3% so analfabetas, 13% tm apenas trs anos de estudos e 39% tm entre quatro e sete anos de estudos.

No Brasil, do total de casos notificados at junho de 2006, 67,2% foram do sexo masculino (290.917 casos) e 32,8% do feminino (142.138 casos) e, em 2003, a taxa de incidncia foi de 25,4 por 100.000 hab. entre homens e 16,1 por 100.000 hab. entre mulheres. A razo de sexos vem diminuindo sistematicamente, passando de 15,1 homens por mulher, em 1986, para 1,5 homens por mulher, em 2005 (grfico I). Verifica-se, tambm, um aumento progressivo do nmero de municpios brasileiros com pelo menos um caso

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O enquadramento da resposta brasileira s tendncias apresentadas deve estar orientado para as caractersticas que a epidemia assume em cada contexto social particular, dando ateno s dimenses socioculturais, programticas e de direitos humanos. No Brasil, o acesso universal ao tratamento, desde 1996, tem resultado na queda do nmero de bitos, na diminuio das internaes relacionadas aids, promovendo melhora na qualidade de vida. Entretanto, muitos so os desafios para que as mltiplas vulnerabilidades sejam superadas e que aes em preveno positHIVa atendam s necessidades das mulheres que vivem com HIV/aids em sua integralidade. Nesse sentido, o Plano tambm prioriza aes estratgicas de preveno, protagonismo e qualidade de vida para as mulheres que vivem com HIV/aids.

GRFICO I

RAZO DE SEXOS ENTRE OS CASOS DE AIDS POR ANO DE DIAGNSTICO Brasil, 1986 a 2005*
30 26,5 25

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Razo de sexos (H:M)

18,0 15,1

15 12,0 10

9,0 6,3

6,0

5,3

4,7

3,9

3,5

3,2

2,8

2,4

2,1

1,9

1,8

1,7

1,6

1,6

1,5

1,5

1,4

0 1983 1984 1985 1986 1987 1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005

Ano de diagnstico
* Casos notificados no SINAN e registrados no SISCEL at 31/12/2005 e SIM de 2000 a 2004. Fonte: MS/SVS/PN-DST/AIDS.

CASOS DE AIDS POR MUNICPIO

GRFICO II GRFICO III

MUNICPIOS COM PELO MENOS 01 CASO DE AIDS EM MULHER. Brasil, 1980-1989*

MUNICPIOS COM PELO MENOS 01 CASO DE AIDS EM MULHER. Brasil, 1990-1995*

nenhum caso pelo menos um caso

nenhum caso pelo menos um caso

* Casos notificados no Sinan e registrados no Siscel at 30/06/2005.

* Casos notificados no Sinan e registrados no Siscel at 30/06/2005.

GRFICO IV

GRFICO V

MUNICPIOS COM PELO MENOS 01 CASO DE AIDS EM MULHER. Brasil, 1996-2000*

MUNICPIOS COM PELO MENOS 01 CASO DE AIDS EM MULHER. Brasil, 2001-2005*.

nenhum caso pelo menos um caso

nenhum caso pelo menos um caso

* Casos notificados no Sinan e registrados no Siscel at 30/06/2005.

* Casos notificados no Sinan e registrados no Siscel at 30/06/2005.

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O E N F R E N TA M E N T O D A FEMINIZAO DA EPIDEMIA: D E S A F I O S PA R A A S U P E R A O DAS VULNERABILIDADES

O principal desafio social e programtico a ser considerado traduzir as solues para a superao dos diferentes contextos de vulnerabilidade das mulheres as DST e HIV/aids em aes concretas, que assegurem o acesso aos mtodos de preveno disponveis nos sistema de sade e, no caso de exposio a um determinado agravo, tenham a garantia de assistncia de qualidade. Nesse sentido, o Plano desencadear aes estratgicas para incidir sobre os contextos e fatores mais importantes de produo e de superao de vulnerabilidades. So eles: na sua autonomia para tomar decises. Historicamente, essas diferenas se expressam de forma desfavorvel s mulheres, transformando-se em desigualdades que as prejudicam fortemente, por exemplo, no acesso ao emprego, educao, moradia e renda. Essas desigualdades tambm delineiam diferentes formas e nveis de discriminao quanto ao exerccio da sexualidade feminina. Com efeito, esse poder diferenciado entre mulheres e homens tambm amplia a vulnerabilidade das mulheres, pois relega a sexualidade feminina ao silncio, sobretudo, no que diz respeito aos cuidados com o corpo e com a sade sexual; e ainda pela violncia fsica e sexual contra mulheres adultas, crianas e adolescentes. Na perspectiva dos papis relacionados ao exerccio da masculinidade em nossa sociedade, noes como a de que os homens devem iniciar a vida sexual o mais cedo possvel, ter muitas parceiras sexuais, controlar suas parceiras e que as prticas sexuais sem o uso do preservativo so

1- As relaes desiguais de
gnero
Um aspecto de fundamental importncia a ser considerado na anlise, tanto da vulnerabilidade individual quanto da social, so as relaes de gnero, isto , as relaes de poder existentes entre homens e mulheres. Em todas as sociedades, h diferenas entre os papis sociais desempenhados por homens e mulheres, no seu acesso aos recursos produtivos e

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mais prazerosas, se constituem o centro da vulnerabilidade das mulheres no que diz respeito preveno da infeco pelo HIV/aids e outras DST. A reproduo de papis tradicionais nas relaes de gnero, e das relaes de poder entre os gneros, interfere na capacidade de negociao de prticas de sexo mais seguro com seus parceiros. Por essas razes, de suma relevncia a insero de atividades voltadas para a sensibilizao e envolvimento dos homens nas estratgias de preveno das DST/aids e do enfrentamento da violncia contra a mulher durante todo o processo de implantao e implementao do Plano. entre as pessoas; gera preconceito e discriminao, afetando duplamente as mulheres negras, tambm vitimadas pelo machismo e pelos preconceitos de gnero. Refora-se nesse contexto que, para a promoo da eqidade em sade, a relao entre racismo e vulnerabilidade deve estar presente na formulao de polticas pblicas. No campo do enfrentamento das DST, do HIV e aids, prioritariamente trs aspectos devem ser considerados: o racismo, o racismo institucional, inclusive no mbito do Sistema nico de Sade, e o reconhecimento das desigualdades tnico-raciais.

2- Racismo e Desigualdades
tnico-raciais
necessrio, ao se analisar os contextos de vulnerabilidade da mulher s DST e ao HIV/aids, considerar o recorte tnico e racial. No contexto da feminizao e pauperizao da epidemia, as mulheres negras e ndias se encontram em situao especialmente vulnervel. Condies socioeconmicas desfavorveis e especificidades culturais, representaes em relao ao cuidado com o corpo, sexualidade e em relao ao adoecimento e suas conseqncias sociais, devem ser consideradas, inclusive, como fatores que podem gerar ou acrescer vulnerabilidade ao HIV e aids. O racismo, como condio histrica, reafirma-se no dia-a-dia pela linguagem, prticas e relaes. Mantm-se e alimenta-se pela tradio e pela cultura. Inuencia o funcionamento das instituies e as relaes

3- Pobreza
O enfrentamento da pobreza entre as mulheres condio essencial para o controle da epidemia. Pobreza, DST e aids so interdependentes. A epidemia de aids agrava as condies j precrias de reproduo social das famlias pobres, pois os custos relativos ao cuidado com algum membro da famlia repercutem na renda familiar, mesmo considerando sistemas de sade mais inclusivos, como o sistema de sade brasileiro, a maior carga social recai sobre as mulheres, em particular, as mulheres jovens, que passam assumir os cuidados com os membros da famlia que esto doentes. Nas famlias em situao de pobreza onde a composio da renda conta com a soma do trabalho da mulher, o adoecimento de um de seus membros sem dvida um fator econmico que compromete sua estabilidade e sua reproduo, sobretudo se a mulher for a pessoa atingida pela doena.

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H que se considerar, em um programa de enfrentamento da feminizao da epidemia, estratgias que visem ao fortalecimento da mulher que se encontra em situao de pobreza. Adoo de medidas de gerao de renda, de participao cidad nas instncias de controle social, nas organizaes polticas e na mobilizao social em torno dos seus direitos de cidadania, so de fundamental importncia para se reverter o cenrio atual da epidemia de DST e aids no pas. Nesse sentido, a estratgia de colocar no centro das aes de controle da epidemia o combate pobreza sem dvida um desafio de todos ns e o caminho possvel est dado pela experincia acumulada do Programa Bolsa Famlia. imperiosa a integrao das aes de controle das DST e do HIV/aids nesse Programa, onde 90% das beneficirias so mulheres e se mobilizadas podem de fato fazer a diferena, reduzindo a velocidade da epidemia entre mulheres pobres. Para isso, ser necessria a combinao de mltiplos esforos intersetoriais do governo, que articule os esforos de combate a pobreza com esforos de mobilizao no enfrentamento da feminizao do HIV/aids.

4- Violncia Sexual e Domstica

A violncia contra as mulheres seja ela fsica, psicolgica, sexual ou de outra ordem constitui um grave risco sade e amplia as possibilidades de infeco por doenas sexualmente transmissveis e pelo HIV/aids. Considerando a magnitude do problema da violncia domstica e sexual contra mulheres, crianas e adolescentes no Brasil, o Ministrio da Sade e a Secretaria Especial de Polticas para as Mulheres da Presidncia da Repblica, estimulam a sensibilizao de gestores e profissionais das diversas estruturas, para a organizao de servios de referncia e contra-referncia e de redes integradas para ateno s pessoas em situao de violncia domstica e sexual. Essa rede converge para que sejam adotadas aes integradas, envolvendo atuaes com governos estaduais, municipais e Organizaes da Sociedade Civil (OSC), dirigidas para preveno, ateno e protagonismo juvenil. Essa iniciativa compe o que se define como Redes de Ateno Integral para Mulheres e Adolescentes em situao de violncia domstica e sexual.

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Entende-se nesse contexto que Rede de Ateno Integral para Mulheres e Adolescentes em situao ou risco de violncia domstica e sexual uma pactuao para a atuao articulada entre instituies e servios governamentais e no-governamentais, visando ampliao e a melhoria da qualidade da preveno, do acolhimento, ateno e encaminhamento adequado de casos existentes nas comunidades, bem como o desenvolvimento de estratgias para a gesto compartilhada das aes. Muitos so os desafios no que tange ao combate a violao dos direitos humanos e seu impacto na preveno das DST/aids. Pode-se destacar a situao de privao de liberdade em que vive uma parte significativa de mulheres adultas e jovens em nosso pas. Essas mulheres encontram dificuldades em acessar insumos e orientaes necessrias em sade sexual e reprodutiva e se tornam mais suscetveis a infeco pelo HIV e outras DST. Historicamente, grupos organizados de mulheres representantes do movimento feminista, do movimento de prostitutas, do movimento de lsbicas e do movimento de pessoas vivendo com HIV/Aids, entre outros, estiveram sempre presentes na luta pelos direitos das mulheres. A unio dos diferentes movimentos em prol da realizao das aes previstas no Plano possibilitar a reduo do estigma, o fortalecimento da articulao intersetorial e, por conseguinte a promoo do acesso aos dispositivos sociais necessrios para o exerccio da cidadania.

5- Estigma e violao de direitos humanos

O estigma se constitui como uma das mais significativas formas de violncia e violao dos direitos humanos das mulheres no Brasil. Para a superao da epidemia de aids o enfrentamento do estigma tem sido fundamental para a reduo das vulnerabilidades. A realizao de aes para a promoo da igualdade e equidade de gnero, raa, etnia e orientao sexual contribuem para estimular a difuso de imagens no discriminatrias e no-esteriotipadas das mulheres.

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6- Pouco reconhecimento dos

direitos dos adolescentes e dos jovens

O Plano contempla aes estratgicas integradas ao Projeto Sade e Preveno nas Escolas. As respostas ocorrncia de doenas sexualmente transmissveis entre jovens no podem prescindir de aes estruturadas para a promoo dos direitos sexuais e direitos reprodutivos, contribuindo para a reduo das vulnerabilidades, sobretudo quando nos reportamos a feminizao da epidemia em nosso pas. Fatores externos constituem uma poderosa inuncia sobre como os adolescentes e os jovens pensam e se comportam o meio em que eles vivem, os veculos de comunicao de massa, a indstria do entretenimento, as instituies comunitrias e religiosas, e o sistema legal e poltico. Tais fatores podem se constituir em importantes fontes para o equacionamento da epidemia entre os jovens e como referncias para a promoo de prticas sexuais mais seguras e saudveis. Estudos de opinio demonstram que os jovens esto cada vez mais participativos e conscientes em relao ao exerccio da sexualidade de forma saudvel e segura. O Pro-

jeto Sade e Preveno nas Escolas, uma parceria entre os Ministrios da Sade e o da Educao tem se constitudo em um exemplo de iniciativa governamental de grande envergadura, pois trouxe para dentro da escola a reexo sobre sexualidade, sade reprodutiva, cuidado com a sade de modo geral, mobilizando toda a comunidade escolar. Por outro lado, apesar dos avanos alcanados at aqui, sobretudo no que se refere ao uso da camisinha, os jovens continuam se infectando e muitas de suas necessidades de sade no so resolvidas. Quando se traz tona a situao da epidemia entre os jovens, destaca-se o cenrio em que vivem as mulheres jovens, pois muitas delas ainda so privadas do acesso educao formal, principalmente meninas que vivem em situao de pobreza. Muitas encontram dificuldades de dilogo e de negociao de prticas sexuais seguras com seus parceiros, muitas so vtimas de violncia sexual dentro da prpria casa e muitas outras entram na prostituio como forma de compensar as privaes econmicas e sociais em que vivem. Tal situao, em que se imbricam fatores biolgicos e psicolgicos, culturais, socioeconmicos e polticos, pode aumentar a vulnerabilida-

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de desse segmento populacional aos mais diversificados agravos sade, especialmente em situaes em que no haja a garantia dos direitos de cidadania. Pesquisa desenvolvida pelo Instituto Cidadania (2005) evidencia elementos que apontam para a vulnerabilidade dos jovens: a insero social, profissional e educacional, alm das dificuldades de serem ouvidos em suas opinies e necessidades, so os maiores problemas enfrentados pelos jovens brasileiros na atualidade. Dados referentes ao ano de 2000, citados na referida Pesquisa, demonstram que apenas 41.3% dos jovens viviam em famlias com renda familiar per capita acima de um salrio mnimo, sendo que 12.25 (4,2) viviam em famlias com renda per capita de at de salrio mnimo. Em 2001, mais da metade dos jovens entre 15 e 24 anos no estudava e apenas 42% chegavam ao ensino mdio. Com efeito, as pessoas jovens esto entre as principais vtimas do modelo econmico adotado nas ltimas dcadas, no qual a excluso social se aprofunda.

7- As Doenas Sexualmente
Transmissveis (DST)
As DST so muitas vezes assintomticas, principalmente entre mulheres. A ausncia de sintomas visveis pode acarretar uma srie de complicaes. Vrios fatores, alm das caractersticas biolgicas, contribuem para que a mulher esteja mais vulnervel a ter DST, como por exemplo: as relaes desiguais entre homens e mulheres, a falta de oportunidade de falar sobre sexualidade e conhecer seu corpo, a dificuldade de negociao do uso do preservativo com o parceiro, e as condies econmico-culturais que podem limitar o acesso a servios e informaes adequadas. Com o avano da epidemia da infeco pelo HIV, as DST assumiram um papel ainda mais relevante, ao ser demonstrado que facilitavam a propagao do HIV. As leses provocadas pelas DST facilitam a entrada do vrus no organismo, aumentando os riscos de uma pessoa se infectar pelo HIV, em at 10 vezes no caso de sfilis, 6 vezes no caso da clamdia,

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9 vezes nos casos de herpes genital e gonorria e em at 18 vezes pela presena de lceras genitais, por exemplo. Portanto, o tratamento das DST, associado promoo do uso do preservativo, induz reduo significativa da incidncia de HIV. As pessoas que vivem com HIV apresentam maior risco de adquirir outras DST, em funo da baixa imunidade provocada pelo vrus, fazendo com que as doenas se manifestarem de formas atpicas, possam levar a diagnsticos errneos e requerer um tratamento mais prolongado. A maioria das DST tem cura e normalmente os sintomas desaparecem em curto espao de tempo. Se no forem tratadas adequadamente, podem trazer srias conseqncias, como esterilidade, aborto, natimortos, partos prematuros, infeco congnita, cncer do colo do tero e at a morte. Levantamento realizado no Brasil em 2004 demonstrou a internao de mais de 93 mil mulheres com doena inamatria plvica (DIP). Em 2006, este mesmo levantamento acusou que 10 mil mulheres foram internadas em decorrncia de gravidezes fora do tero. Em ambos os eventos, a grande maioria das causas as DST no tratadas, que levam muitas mulheres a perderem a funcionalidade de suas trompas, podendo chegar a infeco generalizada e at a morte. A prevalncia de sfilis em gestantes no Brasil de 1,6%5, sendo esperado um total de aproximadamente 10.000 casos de sfilis congnita, por ano, levando muitas mulheres morte e internaes que poderiam ser evitadas, visto ser um agravo curvel a custos baixssimos. Estratgias de preveno primria (uso do preservativo) e secundria (diagnstico e tratamento precoces) podem permitir o controle das DST e de suas conseqncias. Para ampliar o controle e o tratamento das DST, a Abordagem Sindrmica vem sendo adotada como estratgia pelo Ministrio da Sade, e consiste na identificao de um grupo de sinais e sintomas comuns a determinadas DST e no tratamento simultneo delas, tornando o diagnstico e o tratamento mais rpido e eficaz. As aes existentes no pas ainda se apresentam de forma pulverizada, com importantes diferenas regionais. So essenciais as aes no campo da ateno bsica, com nfase no controle das DST e eliminao da sfilis congnita, no acesso ao diagnstico precoce da sfilis e do HIV e na preveno ao cncer de colo de tero. Alm do diagnstico e tratamento medicamentosos, os servios devem contar com a oferta de atividades de orientao preventiva, disponibilizao de insumos de preveno (preservativos masculinos e femininos, gel lubrificante) e de mecanismos para tratamento dos parceiros. necessrio, portanto, um esforo coletivo para divulgar a relevncia das DST, capacitar os servios para atender as mulheres e aperfeioar o sistema de informao desses agravos.

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8- Uso de drogas
A estratgia de reduo de danos pressupe respeito aos direitos humanos e a promoo da qualidade de vida. A poltica de aids no Brasil tem considerado essa perspectiva no modelo de ateno para as usurias e os usurios de drogas em geral, e no somente para os usurios de drogas injetveis (UDI). Um dos principais fatores de vulnerabilidade para as mulheres o uso de drogas injetveis. Os dados demonstram que a forma de exposio por uso de droga injetvel responsvel por uma importante taxa de infeco nas mulheres, seja porque h mulheres que fazem uso freqente de drogas injetveis e compartilham seringas e agulhas, seja porque no fa-

zem uso do preservativo nas relaes sexuais com companheiros usurios de drogas injetveis. No que diz respeito ao uso de outras drogas importante considerar o relaxamento em relao adoo de praticas sexuais seguras. freqente em nossa cultura, a ingesta de lcool ou outras drogas como mecanismo de desbloqueio nas relaes sexuais, principalmente entre os jovens, o que os leva ao no-uso do preservativo. No caso do uso de drogas entre mulheres, convm salientar que em muitas situaes as desigualdades de gnero so mais acentuadas, tornando-se uma desvantagem no que se refere ao controle da epidemia do HIV/ aids, pois so estigmatizadas pela condio de usurias de droga.

GRFICO VI

CASOS DE AIDS EM MULHERES SEGUNDO PARCERIA SEXUAL INFORMADA POR CATEGORIA DE EXPOSIO. Brasil, 1980 - 2006(1)
56

parceiro HIV+
43,8

11,4

parceiro UDI
34,1

23,2

mltiplos parceiros
19,8

9,3

parceiro com mltiplos parceiros

2,4 0 10 20 30 percentual 40 50 60 70

hetero

UDI

FONTE:MS/SVS/PN-DST/AIDS NOTA: (1) Casos notificados no SINAN at 30/06/06.

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POLTICAS INTERSETORIAIS PA R A A S M U L H E R E S
Tomando como referncia os Direitos Sexuais e os Direitos Reprodutivos (tais como proposto nas Conferncias de Cairo, 1994; Beijing 1995 e na I Conferncia Nacional de Polticas para as Mulheres 2004), as estratgias do Plano devem contemplar as mulheres em suas especificidades: gestantes; mulheres vivendo com HIV e aids; adolescentes e jovens; lsbicas, bissexuais e outras mulheres que fazem sexo com mulheres; transexuais; negras; indgenas; mulheres em situao de priso; profissionais do sexo; trabalhadoras do campo e da cidade; mulheres em situao de violncia sexual e domstica; portadoras de deficincia; mulheres no climatrio e as mulheres idosas. Na perspectiva do acesso universal, da integralidade e eqidade preveno e assistncia em sade, torna-se urgente o fortalecimento de aes contextualizadas em uma poltica que contemple as diferentes necessidades de sade das mulheres e suas formas de expresso, assegurando: o acesso aos servios de sade qualificados para a identificao das vulnerabilidades, para a ateno sade sexual e a sade reprodutiva, para o acolhimento de demandas em direitos humanos, educao e promoo em sade, assistncia social, e para proteo em situaes de violncia. A implantao e implementao das aes propostas no Plano depen-

dem da mobilizao dos diferentes atores governamentais e no-governamentais envolvidos em programas, projetos e aes e precisam contemplar as diferentes especificidades regionais e culturais. Para tanto, a proposta que o Plano seja trabalhado em atividades de planejamento no mbito regional, incluindo a participao de diferentes setores que atuam no campo dos direitos das mulheres. O Plano possibilita a consolidao do compromisso que vem sendo assumido historicamente pela Secretaria Especial de Polticas para as mulheres, pelo Ministrio da Sade, por meio da rea Tcnica de Sade da Mulher e do Programa Nacional de DST/aids, e pelos demais parceiros governamentais e no-governamentais que trabalham no sentido de afirmar e efetivar os direitos assegurados s mulheres na legislao brasileira e implementar polticas com vistas a reduo das desigualdades em nosso pas. A integrao entre essas diferentes reas ser capaz de promover respostas efetivas que contemple a sustentabilidade, descentralizao e ateno integral s mulheres. As desigualdades entre os gneros estruturam diferentes graus de discriminao das mulheres, as excluem

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da participao em dimenses fundamentais da vida em sociedade e restringem sua liberdade para exercer plenamente os seus direitos humanos fundamentais. No mundo, h cada vez mais consenso que mulheres com sade, escolaridade e autonomia incidem positivamente na produtividade econmica, na educao das geraes futuras e na construo de uma cultura de paz. No Brasil, durante muito tempo, as mulheres estiveram excludas do exerccio de cidadania. Basta lembrar que somente em 1932, com o Cdigo Eleitoral Brasileiro, foi assegurado s brasileiras o direito ao voto. A Constituio Federal Brasileira de 1988 representou um marco poltico, institucional e jurdico que consagrou o preceito da igualdade entre homens e mulheres. Neste processo de reviso constitucional, a atuao do movimento feminista e de mulheres, conhecida como o lobby do batom foi fundamental para a ruptura com os princpios herdados de uma sociedade patriarcal e patrimonialista. nesse contexto histrico e poltico que, em 2003, foi criada a Secretaria Especial de Polticas para as Mulheres da Presidncia da Repblica (SPM), com a finalidade de assessorar, direta e imediatamente, o Presidente da Repblica na formulao, coordenao e articulao de polticas para as mulheres e elaborar o planejamento de gnero que contribua na ao do governo federal e demais esferas de governo, com vistas na promoo da igualdade. A SPM tem importante papel articulador das polticas do Governo Federal voltadas para as mulheres. Em 2004, convocada pelo Governo Federal e pelo Conselho Nacional dos Direitos da Mulher (CNDM), foi realizada a I Conferncia Nacional de Polticas para as Mulheres (CNPM) que envolveu em seu processo, diretamente, mais de 120 mil mulheres de todos os 26 estados e do Distrito Federal e mais de dois mil municpios do Pas. Desta, resultou o Plano Nacional de Polticas para as Mulheres (PNPM) que vem sendo colocado em prtica sob a coordenao da SPM, de forma transversal e com impactos estaduais e municipais. O PNPM um documento estratgico para todo o governo federal no que diz respeito a polticas para as mulheres. estruturado em torno de quatro eixos de atuao: Autonomia; Igualdade no Mundo do Trabalho e Cidadania; Educao Inclusiva e no Sexista; Sade das Mulheres e Direitos Reprodutivos; e Enfrentamento Violncia Contra as Mulheres. Por sua vez, a proposta de enfrentamento da feminizao da epidemia do HIV/aids tem como eixo de referncia a mobilizao da sociedade em relao aos direitos polticos, sociais, econmicos e reprodutivos das mulheres e sua aplicao compreende a articulao com estados, municpios e sociedade civil. Nessa rea a SPM e o Ministrio da Sade atuam no sentido de instituir e fortalecer medidas e aes de enfrentamento violncia contra as mulheres seja ela fsica, psicolgica ou sexual. No Brasil, a sade da mulher se incorpora s polticas nacionais de sade nas primeiras dcadas do Sculo XX, sendo limitada, nesse perodo, s demandas relativas gravidez e ao parto. Os programas materno-infan-

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tis, elaborados nas dcadas de 30, 50 e 70, traduzem uma viso incompleta das necessidades de sade das mulheres, baseada em sua especificidade biolgica e no seu papel social de me e dona de casa, responsvel pela criao, pela educao e pelo cuidado com a sade dos filhos e demais familiares. Esses programas foram vigorosamente criticados pela perspectiva reducionista com que tratavam a mulher, pois tornavam evidentes as desigualdades nas condies de vida e nas relaes entre os homens e as mulheres, os problemas associados sexualidade e reproduo, as dificuldades relacionadas anticoncepo e preveno de Doenas Sexualmente Transmissveis (DST), e a sobrecarga de trabalho das mulheres, responsveis pelo trabalho domstico e de criao dos filhos. Em 1984, o Ministrio da Sade, atendendo s reivindicaes do movimento de mulheres, elaborou o Programa de Assistncia Integral Sade da Mulher (PAISM), marcando, sobretudo, uma ruptura conceitual com os princpios norteadores das polticas de sade para mulheres. O PAISM constituiu a base dos esforos governamentais relacionados ao campo das polticas, estratgias e programas do sistema de sade na rea da sade da mulher. Em 2004, esse programa toma a forma da Poltica Nacional de Ateno Integral Sade da Mulher. A definio das prioridades dessa Poltica baseou-se em um quadro sobre a situao de sade das mulheres no Brasil e levou tambm em considerao as reivindicaes dos movimentos sociais que lutam pelos direitos humanos das mulheres na rea da sade. A Poltica Nacional de Ateno Integral Sade da Mulher define aes estratgicas voltadas para o combate feminizao da epidemia e ateno sade das mulheres vivendo com HIV/ aids. No mbito da implantao e implementao do Plano, a rea Tcnica da Sade da Mulher prev a promoo conjunta da preveno e do controle das doenas sexualmente transmissveis e da infeco pelo HIV/aids na populao feminina e a ampliao e qualificao da ateno clnico-ginecolgica, inclusive para as portadoras de infeco pelo HIV e outras DST.

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OBJETIVO GERAL DO PLANO

Enfrentar a feminizao da epidemia do HIV/aids e outras DST por meio da reduo das vulnerabilidades que atingem as mulheres, estabelecendo polticas de preveno, promoo e ateno integral.

OBJETIVOS ESPECFICOS DO PLANO

1.
Promover o acesso universal ateno integral em DST/aids para as mulheres;

2. Reduzir a morbidade das mulheres relacionadas as DST; 3. Reduzir os ndices de violncia sexual e domstica contra as mulheres; 4. Reduzir a Transmisso Vertical do HIV e da sfilis; 5. Promover a qualidade de vida das mulheres vivendo com HIV/aids.

DIRETRIZES
Promover a defesa dos direitos humanos, direitos sexuais e direitos reprodutivos das mulheres; Reduzir o estigma ao HIV/aids e a discriminao em relao s mulheres em situao de vulnerabilidade; Reduzir as iniqidades regionais, territoriais e de contexto de pobreza; Promover a equidade racial, tnica, de gnero e de orientao sexual das mulheres no acesso a informao, diagnstico e tratamento; Fortalecer, implementar e ampliar as aes de preveno, promoo e assistncia as DST, HIV e aids de forma integral e eqnime, conforme os princpios do Sistema nico de Sade e do Plano Nacional de Polticas para as Mulheres.

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A E S E S T R AT G I C A S

Ampliao da cobertura e garantia de acesso insumos de preveno; ao diagnstico do HIV e da sfilis; a servios de sade de qualidade; universal e gratuito ao tratamento; informao e s aes educativas sobre DST e HIV/aids para s mulheres; Estabelecimento de parcerias com setores governamentais, no-governamentais e sociedades cientficas para implementao do Plano; Interlocuo com novas aes e Programas de Governo j existentes, nas trs esferas de gesto; Integrao entre as redes de mulheres, redes de servios de sade, segurana pblica, justia, assistncia social estabelecimento de referncia e contra-referncia; Aprimoramento, ampliao e qualificao da informao sobre cncer ginecolgico; Realizao de oficinas de apoio aos estados e municpios para efetivao do Plano e para o reforo da capacidade tcnica e da gesto local; Articulao com estados e municpios para a aplicao de recursos para aes de enfrentamento da feminizao da epidemia do HIV/ Aids e outras DST;

Apoio ao fortalecimento das aes em redes entre os diferentes movimentos de mulheres; Estabelecimento de mecanismos para monitoramento do cumprimento das pactuaes, por parte dos trs nveis de governo; Qualificao da ateno a sade mental das mulheres; Realizao de capacitao permanente para gestores e profissionais de sade e educao em Gnero, Direitos Humanos, Direitos Sexuais e Direitos Reprodutivos; Incluso dos temas Gnero, Violncia, Direitos Humanos, Direitos Sexuais e Direitos Reprodutivos em todas as aes em DST/aids; Apoio tcnico na elaborao de protocolos e uxos de ateno integral para as redes e servios especializados; Promoo de estratgias de sensibilizao de gestores e integrantes das redes locais; Estabelecimento de estratgias regionais de informao e comunicao em DST e aids (vulnerabilidades, direitos sexuais, direitos reprodutivos, violncia, preveno, diagnstico, assistncia, tratamento e direitos humanos);

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Disponibilizao dos exames laboratoriais para o diagnstico e monitoramento de HIV e sfilis e outras DST; Reviso do quantitativo e da logstica de distribuio de insumos essenciais para as atividades de controle da transmisso vertical do HIV e sfilis, profilaxia em situao de violncia sexual e DST; Estabelecimento de mecanismos que incluam os quesitos raa/cor/ etnia na implementao do Plano; Estabelecimento de estratgias com setores governamentais e no-governamentais que atuam no campo do enfrentamento da pobreza; Estabelecimento de estratgias direcionadas aos homens para as aes de enfrentamento da feminizao da epidemia do HIV/aids e outras DST; Implantao e implementao do Sistema Nacional de Informaes sobre violncia contra a mulher; Consolidao e integrao dos sistemas de informao em vigiln

cia (notificao da aids, sfilis na gestante, sfilis congnita e violncia), segurana pblica, assistncia social e direitos humanos); Implementao do processo de capacitao e treinamento dos profissionais atuantes nos servios de preveno e ateno integral para mulheres em situao de violncia sexual e domstica; Regulamentao e implementao da legislao em vigor para garantir os mecanismos do enfrentamento da violncia contra a mulher; Articulao com o Conselho Nacional dos Direitos da Mulher(CNDM), Conselho Nacional de Sade (CNS), Conselho Nacional de Secretrios de Sade (CONASS), Conselho Nacional de Secretrios Municipais de Sade (CONASEMS), outros conselhos e instancias de controle social. Fortalecimento das redes de mulheres vivendo com HIV/aids.

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M E TA S
1. 2. 3.
Ter reduzido, at 2008, a taxa da transmisso vertical do HIV de 4% para menos de 1%; Ter eliminado a sfilis congnita; Ter integrado em 100% a rede bsica de ateno integral para mulheres em situao de violncia domstica e sexual; Ter implementado em 100% dos municpios que tm a poltica de incentivo no mbito dos Programas de DST e Aids e Sade da Mulher, aes de enfrentamento da violncia sexual e domstica; Ter ampliado as redes de ateno s pessoas em situao de violncia sexual e domstica em 100% dos municpios prioritrios. Ter aumentado de 90,2% para 95% a proporo de mulheres que relatam espontaneamente a relao sexual como forma de transmisso do HIV (PCAP,2004);

7.

Ter aumentado de 35% para 70% a proporo de mulheres que relatam j terem sido testadas para o HIV; (PCAP, 2004); Ter aumentado de 70% para 90% a proporo de mulheres que referem ter realizados exames ginecolgicos com preventivo nos ltimos 3 anos (PCAP, 2004); Ter aumentado de 17% para 50% o nmero de escolas de ensino mdio da rede pblica que disponibilizam preservativos (Censo Escolar, 2005); Ter estabelecido linha de base para diagnstico e ampliao do conhecimento sobre sexualidade e reproduo em mulheres vivendo com HIV/aids; Ter estabelecido uma linha de base para diagnstico e ampliao do conhecimento sobre a prevalncia de DST em mulheres; Ter adquirido 10 milhes de preservativos femininos.

8.

4.

9.

10.

5.

11.

6.

12.

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AT I V I D A D E S SUGERIDAS
META
Ter reduzido, at 2008, a taxa da transmisso vertical do HIV de 4% para menos de 1%; Ter eliminado a sfilis congnita.

ATIVIDADE
Divulgao dos manuais e protocolos; Capacitao de recursos humanos para atendimento especializados; Operacionalizao do plano de reduo da Transmisso Vertical do HIV e sfilis no Pas; Implantao de teste rpido para o HIV e sfilis, com aconselhamento, em cenrios especficos;

EXECUTORES
Ministrio da Sade Secretarias Estaduais e Municipais de Sade

Ter integrado em 100% a rede bsica de ateno integral para mulheres em situao de violncia domstica e sexual; Ter implementado em 100% dos municpios que tem a poltica de incentivo no mbito dos Programas de DST e Aids e Sade da Mulher, aes de enfrentamento da violncia sexual e domstica; Ter ampliado as redes de ateno s pessoas em situao de violncia sexual e domstica em 100% dos municpios prioritrios.

Implementao das diretrizes, normas tcnicas, protocolos e uxos de atendimento a pessoas em situao de violncia sexual e domstica; Articulao e mobilizao tcnica e poltica nos municpios prioritrios; Apoio tcnico-financeiro por meio de convnios para a operacionalizao de centros de qualificao de profissionais que atendem pessoas em situao de violncia domstica e sexual.

Ministrio da Sade Secretaria Especial de Polticas para as Mulheres Secretarias Estaduais e Municipais de Sade Coordenadorias e Secretarias Estaduais de Mulheres

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META
Ter aumentado de 90,2% para 95% a proporo de mulheres que relatam espontaneamente a relao sexual como forma de transmisso do HIV (PCAP,2004); Ter aumentado de 35% para 70% a proporo de mulheres que relatam j terem sido testadas para o HIV (PCAP, 2004); Ter aumentado de 70% para 90% a proporo de mulheres que referem terem realizados exames ginecolgicos com preventivo nos ltimos 3 anos (PCAP, 2004); Ter aumentado de 17% para 50% o nmero de escolas de ensino mdio da rede pblica que disponibilizam preservativos (Censo Escolar, 2005). Ter estabelecido linha de base para diagnstico e ampliao do conhecimento sobre sexualidade e reproduo em mulheres vivendo com HIV/aids.

ATIVIDADE
Formao de um GT para definio de uma estratgia de comunicao; Elaborao de material educativo; Realizao de campanhas; Realizao de oficinas para profissionais de sade, educao e comunicao; Formao de profissionais de sade e educao, e de jovens nos temas gnero, DDHH; DDSS e DDRR no mbito do Sade e Preveno nas Escolas; Disponibilizao de insumos por meio de grades de distribuio de preservativos para estados e escolas.

EXECUTORES
Ministrio da Sade Ministrio da Educao Secretaria Especial de Polticas para as Mulheres Secretarias de Sade e Educao de estados e municpios Coordenadorias de Mulheres

Elaborao e publicao de edital de pesquisa; Formao de GT para estruturao de uma agenda integrada para efetivao do Planejamento Reprodutivo em Casais que convivem com HIV no mbito da Poltica Nacional de Ateno Integral em Reproduo Humana Assistida/Adoo, no SUS; Fortalecimento das redes das mulheres vivendo com HIV/aids; Realizao de seminrios e oficinas para formulao de polticas voltadas para a qualidade de vida das mulheres vivendo com HIV/aids, a partir da linha de base.

Ministrio da Sade Secretaria Especial de Polticas para as Mulheres

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META
Ter estabelecido uma linha de base para diagnstico e ampliao do conhecimento sobre a prevalncia de DST em mulheres.

ATIVIDADE
Elaborao e publicao de edital pesquisa; Fortalecimento das redes das mulheres para o contexto das DST evitando complicaes; Implementao da poltica de incentivo para o desenvolvimento de pesquisas em DST.

EXECUTORES
Ministrio da Sade Secretarias Estaduais e Municipais de Sade Secretaria Especial de Polticas para as Mulheres

Adquirir 10 milhes de preservativos feminino.

Publicao de edital para aquisio de preservativo feminino; Publicao de edital para a realizao do estudo de aceitabilidade; Realizao de estudo de aceitabilidade das vrias apresentaes da matria prima; Aquisio dos preservativos feminino.

Ministrio da Sade

ANEXO

MARCOS QUE NORTEIAM AS POLTICAS PBLICAS B R A S I L E I R A S PA R A AS MULHERES

Constituio Federal Brasileira de 1988: estabelece direitos e garantias fundamentais e reconhece a universalidade do direito sade e o dever do Estado de oferecer acesso a esse direito e a igualdade de direitos entre homens e mulheres; Declarao Universal dos Direitos Humanos, 1948 primeiro instrumento universal a consagrar os direitos humanos de homens e mulheres; Conveno OIT n 103, 1953- dispe sobre a igualdade de remunerao entre homens e mulheres; Pacto Internacional dos Direitos Civis e Polticos, 1966 primeiro documento que vincula legalmente direitos humanos, econmicos, sociais e culturais; Conveno Americana sobre Direitos Humanos, 1969 - conhecida como Pacto de San Jose da Costa Rica; I Conferncia Mundial sobre a Mulher, 1975 teve como ponto central de debate a igualdade entre sexos e a consolidao de mecanismos para a sua promoo; Conveno sobre a Eliminao de todas as formas de Discriminao contra a Mulher, 1979 - mais conhecida como CEDAW, trata da discriminao contra a mulher em sentido mais amplo; II Conferencia Mundial sobre a Mulher, 1980 convocou os governos a promoverem a igualdade entre os sexos; III Conferncia Mundial sobre a Mulher, 1985 aprovadas e adotadas estratgias para o futuro avano da mulher; Declarao e Programa de Ao de Viena, 1993 consagrou a universalidade, indivi sibilidade e interrelao dos direitos humanos; Conferncia de Cairo sobre Populao e Desenvolvimento, 1994 promoveu uma mudana na abordagem dos temas relacionados populao com foco especial nos direitos humanos, particularmente os direitos das mulheres e formalizou o conceito de direitos reprodutivos; Conveno de Belm do Par (1994) ou Conveno Interamericana para Prevenir, Punir e Erradicar a Violncia contra a Mulher frum regional, no mbito da OEA e define a violncia contra a mulher estabelecendo sua dimenso; IV Conferncia Mundial sobre as Mulheres Declarao de Beijing, 1995 - foram assinadas a Declarao e a Plataforma Poltica; Declarao do Milnio das Naes Unidas, 2000 estabelece 8 Objetivos de Desenvolvimento, incluindo a promoo da igualdade entre os sexos e autonomia das mulheres, com metas a serem alcanadas at 2015; Conferncia Mundial contra o Racismo, a Discriminao Racial, a Xenofobia e Formas Correlatas de Intolerncia (CMR) em Durban (2001); Assemblia Especial da Assemblia Geral da ONU sobre HIV/Aids (UNGASS), 2001 - lderes globais se comprometeram com uma ampliao macia da preveno, tratamento e assistncia ao HIV; I Conferncia Nacional de Polticas para as Mulheres, 2004 amplo processo participativo que resultou na construo democrtica do Plano Nacional de Polticas para as Mulheres.