Efeitos sobre a sade devido exposio aos agentes fsicos:

rudo temperaturas extremas

RUDO

RUDO
Pelas normas regulamentadoras (NR), rudo faz parte dos riscos fsicos e ergonmicos (NR 9 e NR 17) Dependendo do seu valor, pode levar o trabalhador exposto a receber adicional de insalubridade de acordo com a NR 15 anexo 1

RUDO
NR 15: atividades e operaes insalubres, anexos 1 e 2 2 TIPOS: 1- CONTNUO OU INTERMITENTE 2- DE IMPACTO = o que apresenta picos de energia acstica de durao inferior a um segundo, a intervalos superiores a um segundo.

NR 17: ergonomia

RUDO
NVEIS DE PRESSO SONORA(dB) 20 40 60 80 sussurro tic tac do relgio conversao normal a 1 metro distncia escritrio barulhento / automvel a 80km/h a 15 metros

100 prensas excntricas / caminho diesel 80km/h a 15 metros 120 dinammetro mottor diesel a 1 metro / serra de fita a 1 metro 140 limiar de dor / sirene de alarme a 2 metros

RUDO
Orelha normal opera numa faixa de audio que se estende desde um limiar mnimo (de audibilidade) at um limiar mximo (de desconforto) chamado de campo dinmico

campo dinmico 20 140 dB

RUDO
NR 15 ANEXO 1 - LIMITES DE TOLERNCIA PARA RUDO CONTNUO OU INTERMITENTE NPS dB(A) 85 90 95 100 105 110 115 480 240 120 60 30 15 7 TEMPO (min)

RUDO
PROBLEMAS I- AUDITIVOS II- EXTRA AUDITIVOS III- RENDIMENTO NO TRABALHO IV- COMUNICAO

RUDO
I- AUDITIVOS: A- PERDA AUDITIVA B- ZUMBIDOS C- RECRUTAMENTO D- PERDA DA DISCRIMINAO DA FALA E- OTALGIA

RUDO
A- PERDA AUDITIVA 1- TRAUMA ACSTICO 2- PERDA AUDITIVA TEMPORRIA 3- PERDA AUDITIVA PERMANENTE

RUDO
1- Trauma acstico (sndrome devida ao deslocamento de ar de uma exploso) - instalao sbita - rudo repentino de grande intensidade - causa direta e indireta: leso parcialmente reversvel nas clulas sensoriais do rgo de Corti - ruptura da membrana timpnica e outras leses da orelha mdia - manifesta-se por otalgia persistente e acentuada, ocasionalmente sangramento no ouvido afetado e tinido - as leses traumticas do ouvido mdio geralmente tm recuperao sem complicaes - as leses do ouvido interno so parcialmente reversveis

RUDO
3- Perda auditiva permanente a- PAINPSE perda auditiva induzida por nveis de presso sonora elevada b- um diminuio gradual da acuidade auditiva decorrente da exposio continuada a npse c- neurossensorial e irreversvel d- quase sempre bilateral e- manifesta-se nas frequncias 3, 4 e 6khz com agravamento da leso estendese s frequncias 8,2,1,0.5 e 0.25khz f- patologia coclear

RUDO
3- Perda auditiva permanente (PAINPSE) g- fatores relacionados: caractersticas fsicas do rudo (tipo, espectro e nps), tempo de exposio e susceptibilidade individual h- primeiros 10 a 15 anos de exposio para as frequncias 3, 4 e 6khz FATORES DE RISCO AMBIENTAIS: AGENTES BIOLGICOS AGENTES QUMICOS - solventes (tolueno, dissulfeto de carbono), fumos metlicos, gases asfixiantes (monxido de carbono); AGENTES FSICOS - vibraes, radiao e calor OUTROS FATORES MEDICAMENTOSOS: uso constante de salicilatos, o uso de aminoglicosdeos, derivados de quinino, diurticos entre outras. GENTICOS: histria familiar de surdez em colaterais e ascendentes.

RUDO
3- Perda auditiva permanente (PAINPSE) FATORES METABLICOS E BIOQUMICOS: alteraes renais, (sndrome de Alport); diabetes mellitus e outras, como sndrome de Alstrmg; insuficincia adrenocortical; dislipidemias, hiperlipoproteinemias; doenas que impliquem distrbios no metabolismo do clcio e do fsforo distrbios no metabolismo das protenas (os distrbios de melanina); hipercoagulao; mucopolissacaridose; disfunes tireoideanas (hiper e hipotireoidismo).

1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9.

RUDO
3- Perda auditiva permanente (PAINPSE) DIAGNSTICO: ANAMNESE CLNICA (PATOLOGIAS, DROGAS, AGENTES QUMICOS, FSICOS, BIOLGICOS) ANAMNESE OCUPACIONAL EXAMES FSICO E OTOLGICO EXAMES AUDIOMTRICOS** OUTROS EXAMES ** Nvel de perda na via area - Audio normal: at 25 decibis; - Reduo em grau mnimo: 26 a 40 decibis; - Reduo em grau mdio: 41 a 70 decibis; - Reduo em grau mximo: 71 a 90 decibis; - Perda da audio: mais de 90 decibis.

RUDO
b- Zumbidos 1- tambm conhecido como acufenos ou tinnitus 2- acomete 1/3 dos trabalhadores 3- pode se acompanhar de perda auditiva

c- Recrutamento ou hiperacusia ou hiperestesia auditiva 1- sensao de incmodo para sons de alta intensidade 2- pode ser acompanhado por perda auditiva 3- tem limiar de desconforto menor 4- em patologias cocleares ocorre independente da perda auditiva

RUDO
II- EXTRA AUDITVOS

A- REAES GENERALIZADAS AO ESTRESSE B- REAES FSICAS C- ALTERAES MENTAIS E EMOCIONAIS D- PROBLEMAS ESPECFICOS: > 140dB por ao mecnica pode levar ao afundamento do trax

TEMPERATURAS EXTREMAS

TEMPERATURAS EXTREMAS
Pelas normas regulamentadoras (NR), temperaturas fazem parte dos riscos fsicos e ergonmicos (NR 9 e NR 17) NR 9 e 15 (anexo 3 e 9)- temperaturas extremas!!! NR 15: atividades e operaes insalubres, anexo 9 (FRIO) Atividades ou operaes executadas no interior de cmaras frigorficas, ou em locais que apresentem condies similares, que exponham os trabalhadores ao frio NR 17 temperatura entre 20 e 23 C umidade no inferior a 40% velocidade do ar no superior a 0,75m/s

CALOR

TEMPERATURAS EXTREMAS
A exposio ao calor deve ser avaliada por meio do "ndice de Bulbo mido Termmetro de Globo" - IBUTG Medio com e sem exposio solar

TEMPERATURAS EXTREMAS
REGIME DE TRABALHO INTERMITENTE COM DESCANSO NO PRPRIO LOCAL DE TRABALHO (por hora) Trabalho contnuo 45 minutos trabalho 15 minutos descanso 30 minutos trabalho 30 minutos descanso 15 minutos trabalho 45 minutos descanso No permitido o trabalho, sem a adoo de medidas adequadas de controle TIPO DE ATIVIDADE

LEVE at 30,0 30,1 a 30,5

MODERADA at 26,7 26,8 a 28,0

PESADA at 25,0 25,1 a 25,9

30,7 a 31,4

28,1 a 29,4

26,0 a 27,9

31,5 a 32,2

29,5 a 31,1

28,0 a 30,0

acima de 32,2

acima de 31,1

acima de 30,0

TEMPERATURAS EXTREMAS
PROBLEMAS SNDROMES HIPERTRMICAS TEMPERATURA CORPORAL > 37,2C SNDROMES DE LESO PELO CALOR > 40C I- CAIMBRAS II- EXAUSTO PELO CALOR III- INTERMAO IV- COLAPSO PELO CALOR

TEMPERATURAS EXTREMAS
FATORES PREDISPONENTES: 1- DO PACIENTE: febre, idade, destreinado, excesso de vestimentas, desidratao 2- AMBIENTAIS: altas temperaturas, alta umidade, falta de vento 3- CONDIES CLNICAS: obesidade, esclerodermia, diabetes, doenas psiquitricas, tireotoxicose 4- DROGAS: anfetaminas, anticolinrgicos, barbitricos, betabloqueadores, diurticos, fenotiazinas

TEMPERATURAS EXTREMAS
I- CAIMBRAS: mais benigna 1- indivduos jovens no aclimatados 2- clima quente (com ou sem exposio ao sol) 3- atividade de alta intensidade 4- perda excessiva de sdio, cloreto e gua 5- nuseas, vmitos e fadiga 6- msculos endurecidos e com espasmos que podem durar de 1 a 3 minutos. afetam os grupamentos musculares mais solicitados, geralmente pernas e coxas 7- temperatura corporal normal ou discretamente aumentada, sudorese normal ou excessiva

TEMPERATURAS EXTREMAS
II- EXAUSTO PELO CALOR
1- mais comum 2- pode ser precedida por caimbras 3- indivduos no aclimatados 4- clima quente e mido 5- atividade extenuante 6- grave desidratao e perda de eletrlitos 7- cefaleia, fadiga e vmitos 8- apticos, palidez cutnea, hipotenso arterial,

TEMPERATURAS EXTREMAS
III- INTERMAO
1- de esforo (jovens) ou no relacionada ao esforo (idosos, debilitados, intoxicados) 2- indivduo no aclimatado em clima quente 3- alterao dos mecanismos termorregulatrios 4- cefaleia, vertigem, desconforto abdominal, confuso, prostrao, delirium 5- pele quente e seca, hipoidrose, temperatura retal 41c, temperatura interna 44,4c, taquicardia, hiperventilao, hipotenso arterial, flacidez muscular, reduo dos reflexos profundos 6- complicaes: rabdomiolise, IC, IRA, insuf heptica aguda, HDA 7- laboratrio: hipercalemia, hipocalcemia, aumento da creatinina, leucocitose, CID, acidose lctica, hipoglicemia, proteinria

TEMPERATURAS EXTREMAS
IV- COLAPSO (SNCOPE) PELO CALOR
1- atividade fsica de alta intensidade por > 2 horas 2- perda de conscincia transitria e do tnus postural 3- pele fria e pegajosa 4- hipotenso arterial (PAS<100mmhg) e taquicardia

FRIO

TEMPERATURAS EXTREMAS
PROBLEMAS - SNDROMES HIPOTRMICAS TEMPERATURA CORPORAL < 35C PODE SER INCIDENTAL (ambiente frio) OU SECUNDRIA (disfuno da termorregulao hipotalmica)

I- URTICRIA PELO FRIO II- FENMENO DE RAYNAUD III- PERNIOSE IV- P DE TRINCHEIRA V- GELADURA VI- HIPOTERMIA

TEMPERATURAS EXTREMAS
FATORES PREDISPONENTES: 1- DO PACIENTE: alterao do estado mental, idade, vestimentas inadequadas, roupas midas, imobilidade 2- AMBIENTAIS: baixas temperaturas, vento 3- CONDIES CLNICAS: encefalopatia, desnutrio, mixedema, hipoglicemia, uremia, cirurgia prolongada, demncia, fenmeno de Raynaud 4- DROGAS: anestsicos, antidepressivos, narcticos, bloqueadores musculares, antitireoideanos

TEMPERATURAS EXTREMAS
I- URTICRIA PELO FRIO 1- hipersensibilidade familiar (autossmica dominante) ou adquirida (associada a medicamentos ou infeco) 2- reas expostas 3- diagnstico: teste com pedra de gelo

TEMPERATURAS EXTREMAS
III- PERNIOSE (FERIDA PELO FRIO) 1- mais comum na face, dorso das mos e dos ps 2- prurido, sensao de queimao, dor e eritema 3- edema e formao bolhosa 4- sem congelamento dos tecidos

TEMPERATURAS EXTREMAS
IV- P DE TRINCHEIRA (P DE IMERSO) 1- exposio ao frio mido, < 10c, > 10 a 12 horas 2- fase pr hipermica: frio e anestesiado 3- fase hipermica: eritema, queimao e dor 4- fase ps hipermica: palidez ou ciantico 5- complicaes: gangrena de liquefao, leso de nervo, linfangite, celulite e tromboflebite

TEMPERATURAS EXTREMAS
V- GELADURA
1- reas acrais (dedos dos ps e das mos, orelhas e nariz) 2- temperatura do tecido <0c 3- acometimento superficial, intermedirio ou profundo 4- superficial com pele branca, reduo da sensibilidade e prurido 5- intermediria com acometimento de pele e subcutneo. pele branca, pegajosa, anestesiada e com reduo do enchimento capilar 6- compremetimento profundo at msculo (3 grau) ou tendes e ossos (4 grau). tecido endurecido e sem enchimento capilar. pode evoluir para amputao. exposio > 7 horas a temperaturas < 6,7c

TEMPERATURAS EXTREMAS
VI HIPOTERMIA
graus de hipotermia (temperatura retal ): leve > 33C moderada a severa < 33C 1- anestesia no local da exposio (temperatura do tecido <10c) com pele rosada 2- vasoconstrico perifrica, diurese de frio, vasoconstrico generalizada 3- taquicardia, aumento da presso arterial mdia, aumento do dbito cardaco 4- broncorreia e broncoespasmo 5- irritabilidade, confuso, reflexos pupilares e profundos lentificados 6- laboratrio: acidose metablica, hipercalemia, hiponatremia, hiperglicemia, hiperfosfatemia

TEMPERATURAS EXTREMAS
VI HIPOTERMIA
7- complicaes: rabdomilise, leo paraltico, hda, pancreatite aguda, cid e insuf heptica ECG: 1- bradicardia sinusal, 2- prolongamento de QT, 3- alargamento de QRS, 4- inverso da onda T, 5- fibrilao ventricular, 6- clssica onda Osborne(32c, elevao do ponto j nas derivaes d2 e v6),

Referncias
1.

Site Ministrio do Trabalho e Emprego: www.mte.gov.br/normas regulamentadoras Patologia do Trabalho. Rene Mendes. Condies hiperbricas, 2001. Doenas Relacionadas ao Trabalho (Ministrio da Sade) captulo 13, p. 251- 276, 2001 Harrison Textbook of Medicine, section 2 chapter 16 and 19, 17th edition

2.

3.

4.