Preveno de Doenas cardiovasculares

Sade Comunitria e Ecolgica 2012/2013

Objetivos:

Desenvolver

conhecimento

acerca

dos

diferentes tipos de doenas cardiovasculares;

Identificar os factores de risco das DCV; Conhecer os programas implementados pela OMS e pela DGS; Desenvolver as competncias de trabalho em grupo.

Introduo
As doenas cardiovasculares so consideradas pelos portugueses como a quarta doena mais grave apesar de ser a mais mortal no pas, registando 39% dos bitos em 1999. Causam mais mortes do que doenas relativas ao aparelho digestivo ou aparelho respiratrio.

Introduo:

sofrimento

custos

causados

pelas

doenas cardiovasculares, deram-lhes uma marcada preponderncia, de tal modo que estas doenas se consideram verdadeiras doenas sociais: doenas com gnese e repercusso social. (Pereira, 1994)

Doenas Cardiovasculares

Definio
Segundo a OMS (2009), as doenas
cardiovasculares so o grupo de distrbios do corao e vasos sanguneos, incluindo o AVC, a doena cardaca isqumica, as cardiopatias congnita, reumatismal e valvular, a miocardiopatia, a insuficincia cardaca e as doenas arterial e venosa perifricas.

Doenas Cardiovasculares
Principal

etiologia

Aterosclerose

acumulao de gorduras dos vaso sanguneos. uma doena complexa e multifactorial, cujo a patogenia

no est completamente esclarecida (Pedro, 2003)

Grupo de DCV

AVC

definido como desenvolvimento rpido de sinais clnicos focais (ou globais) de perturbao das funes cerebrais.

80% dos AVCs so de origem isqumica, enquanto os restantes 20% so de origem hemorrgica. (Correia 2007)

AVC Isqumico

AVC Hemorrgico

Grupo de DCV

Doena cardaca isqumica

Tal como no AVC, a DCI resulta de uma diminuio da quantidade de sangue transportado pelas artrias

coronrias ao tecido miocrdio.

Esta reduo danifica o miocrdio (Carvalho de Sousa, 2000).

Grupo de DCV

Cardiopatia congnita

As malformaes cardacas congnitas resultam do desenvolvimento embrionrio anormal ou da

incapacidade

das

estruturas

cardacas

se

desenvolverem. Estas no so estticas, evoluem desde a vida pr-natal at a idade adulta (Braunwald et al, 2002)

Grupo de DCV

Cardiopatia reumatismal

causada pela leso das vlvulas e msculo cardaco, atravs da inflamao e cicatrizao

das leses da febre reumtica.

Os seus sintomas so:

Dispneia Fadiga fcil a pequenos esforos Arritmia cardaca Dor torcica Sincope
(OMS, 2009)

Grupo de DCV

Cardiopatia valvular

Corresponde

leso

das

vlvulas

cardacas,

podendo traduzir estenose ou insuficincia valvular

As suas complicaes, prognostico e tratamento so variveis de acordo com a vlvula atingida

(Braunwald et al, 2002)

Grupo de DCV
Miocardiopatia

Estas

so

doenas So as

que

afectam de cardacas,

musculo como em

cardaco. atingem 2002).

classificadas estruturas

acordo

tanto

morfologia como em fisiologia (Braunwald et al,

Grupo de DCV
Insuficincia

cardaca

um estado fisiopatolgico em que existe uma incapacidade do corao bombear o sangue na quantidade necessria para as necessidades tecidulares (Braunwald et al, 2002).

Grupo de DCV

Doena arterial perifrica

Leva ao estreitamento das artrias perifricas devido deposio de gorduras. Tal diminui o fluxo sanguneo, podendo lesar os nervos e outros tecidos.

Grupo de DCV

Doena venosa perifrica

A doena venosa perifrica inclui todas as situaes

patolgicas nas veias superficiais, profundas e suas vlvulas. Neste grupo podemos ter a trombose venosa que ocorre quando existe um trombo dentro de uma veia e respectiva resposta inflamatria na parede vascular (Braunwald et al, 2002).

Factores de risco

Factores de risco so um atributo individual ou uma determinada exposio que est associada ao

aumento da probabilidade do indivduo vir a sofrer

ou falecer de determinada doena ou condio. Eles so classificados da seguinte forma:

No modificveis (caractersticas intrnsecas a cada indivduo que no se podem alterar) Modificveis (caractersticas de cada indivduo que so alterveis, voluntria ou involuntariamente)

Factores de risco
No

modificveis

Idade; Hereditariedade;

Gnero.

Factores de risco

Modificveis

Hipertenso arterial definida como o nvel acima do qual os ensaios teraputicos demonstram que uma reduo da presso arterial benfica (ESH/ESC, 2007). Diabetes mellitus a hiperglicemia (em jejum 126 mg/dl) que existe na DM deve-se insuficiente produo ou insuficiente aco de insulina (Braunwald et al, 2002). O

aumento dos nveis de glicemia aumenta o risco de DCV

(Perdigo, 2009).

Factores de risco

Obesidade definida como sobrecarga de massa gorda

acumulada no indivduo e que pode afectar a sua vida (Carmo

et al, 2008). De acordo com a OMS, se no forem tomadas medidas de preveno teremos cerca de 50% da populao mundial obesa, em 2025.

Hipercolesterolmia e dislipidmia o colesterol e outras

gorduras circulam no sistema sanguneo sob a forma de lpidos e de protenas combinadas, denominadas lipoprotenas que podero ser de alta ou baixa densidade (HDL e LDL

respectivamente) (Byrne, 1991).

Factores de risco

Stresse

est

presente a um

na

vida de

quotidiana, adaptao

correspondendo

processo

psicofisiolgica. Todavia o stresse negativo um factor de risco para as DCV. considerado uma epidemia global afectando mais de 90% da populao mundial (Lecrubier, 2001).

Alcoolismo Existe co-morbilidades associadas ao consumo excessivo de lcool. As estimativas apontam

para a existncia de pelo menos580 mil doentes

alcolicos e 750 mil bebedores excessivos em Portugal (Portugal, 2004)

Factores de risco

Tabagismo o consumo de tabaco te diminudo,

situando-se em 19,5% a prevalncia de fumadores com

idade superior a 15 anos, no entanto regista-se o aumento da prevalncia de fumadores no grupo etrio 35 a 44 anos (Sociedade Portuguesa de Pneumologia, s/data).

Sedentarismo

- Portugal o pas da Unio Europeia

com maiores nveis de inactividade fsica, rondando os

75% da populao acima dos 15 anos (Portugal, 2004).

Factores de risco

Alimentao a alimentao saudvel a forma racional de se alimentar, de forma a assegurar a variedade, o equilbrio e a quantidade higinica, adequada submetidos de a alimentos benficas

escolhidos pela sua qualidade nutricional e

manipulaes culinrias (Peres, 1994).

Dados Estatsticos

Dados Estatsticos

Preveno de DCV
Fatores de reduo de risco cardiovascular
Alimentao equilibrada Prtica regular de exerccio fsico Moderar a ingesto de lcool Controlar o colesterol e a presso arterial No Fumar

Programa de Preveno e Controlo das Doenas Cardiovasculares

Objectivo

Primordial:

Promover a sade, prolongar a vida activa,

comprimir a morbilidade para o fim da vida e, ainda, melhorar a qualidade de vida em todas as fases da histria natural de evoluo destas doenas.

Programa de Preveno e Controlo das Doenas Cardiovasculares

Este Programa visa, assim, a reduo global dos riscos cardiovasculares, articulando-se sobre cinco

plos fundamentais:
1.

Melhorar a vigilncia epidemiolgica dos factores de risco e das patologias cardiovasculares;

2.

Promover a preveno cardiovascular, actuando especificamente sobre cada um dos factores de

risco;

Programa de Preveno e Controlo das Doenas Cardiovasculares

3.

Encorajar o cidado a ser responsvel pela sua

prpria sade;
4.

Melhorar a organizao da prestao de cuidados, nomeadamente em relao ao exame peridico de

sade e abordagem da dor pr-cordial e dos

acidentes vasculares cerebrais;
5.

Promover o respeito por boas prticas clnicas e teraputicas.

Programa de Preveno e Controlo das Doenas Cardiovasculares

Objetivos

Finais:
a incidncia de enfarte do

Reduzir anos;

miocrdio, particularmente abaixo dos 65

Reduzir

incidncia

de

AVC,

particularmente abaixo dos 65 anos.

Programa de Preveno e Controlo das Doenas Cardiovasculares

Objetivos Intermdios:
1)

Aumentar a proporo de hipertensos que se encontram diagnosticados e controlados; Aumentar a proporo de dislipidmicos que

2)

se encontram diagnosticados e controlados;

3)

Aumentar a proporo de diabticos que se encontram diagnosticados e controlados;

Programa de Preveno e Controlo das Doenas Cardiovasculares

4)

Aumentar a proporo de doentes com fibrilhao

auricular que se encontram diagnosticados e

controlados;
5) 6) 7)

Reduzir a prevalncia de fumadores; Reduzir a prevalncia de obesidade; Aumentar a prevalncia de indivduos com hbitos regulares de exerccio fsico; Melhorar as prticas profissionais na rea

8)

cardiovascular.

Programa de Preveno e Controlo das Doenas Cardiovasculares

Estratgias de Interveno:
a)

Intensificar

campanhas

de

informao

dirigidas populao em geral;

b)

Melhorar o diagnstico e tratamento da HTA;

c)

Melhorar o diagnstico e tratamento da

dislipidmia;

d)

Prevenir e controlar o tabagismo;

Programa de Preveno e Controlo das Doenas Cardiovasculares

e)

Reduzir

nmero

de

pessoas

com

excesso

de

peso/obesidade;
f)

Aumentar a prtica regular de actividade fsica;

g)

Identificar portadores de fatores de risco cardiovascular,

atravs da realizao do exame peridico de sade;

h)

Melhorar o acesso ao diagnstico e teraputica da

doena coronria;
i)

Melhorar o acesso ao diagnstico e teraputica do AVC.

Programa CINDI - OMS

CINDI

Countrywide Integrated Non Comunicable Diseases

Intervention Program

Centra-se na promoo da sade; Existe uma sensibilizao permanente para adoo de estilos de vida saudveis e para a preveno dos fatores, atitudes e comportamentos de risco cardiovascular.

Este baseia-se numa estratgia populacional, levando

diminuio das DCV e de outras doenas crnicas, preservando a sade.

Bibliografia:

BRAUNWALD, E; et al - Harrison: medicina interna. 15ed. Rio de Janeiro: McGraw-Hill, 2002 BYRNE, K. - Understanding and Managing Cholesterol. A guide for wellness professionals. Champaign: IL, 1991 CARMO, I. et al Obesidade em Portugal e no Mundo. Lisboa: Faculdade de Medicina da Universidade de Lisboa, 2008 CARVALHO DE SOUSA, J. - Aterotrombose. Lisboa: Sanofi, 2000 CORREIA, M. Risco Global e risco territorial na doena aterosclertica. Factores de Risco. 6 (2007) 5862 ESH/ESC - 2007 Guidelines for the management of arterial Hypertension. European Heart Journal. 28 (2007) 14621536 ORGANIZAO MUNDIAL DE SADE - Cardiovascular diseases (CVDs). 2009 [Consultado em 21/09/2012]. Disponvel em http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs317/en/index.html PEDRO, J.; PEREIRA, J. - Distribuio da morbilidade de acordo com o nvel educacional: estudo transversal com base no Inqurito Nacional de Sade, 1998/99.In ENCONTRO NACIONAL DE ECONOMIA DA SADE, 8, Lisboa, 23 e 24 de Outubro de 2003. Lisboa: Associao Portuguesa de Economia da Sade, 2003 PERDIGO, C; et al. - Prevalncia e caracterizao da hipertenso arterial em Portugal. Factores de risco. 13 (2009) 14-22 PERES, E. - Saber comer para melhor viver: Verso actualizada de Alimentao Saudvel, 3 edio Biblioteca da Sade, Lisboa, Editorial Caminho, 1994 PORTUGAL. Ministrio da Sade. Direco Geral da Sade. Plano Nacional de Sade: orientaes estratgicas para 2004-2010. Lisboa: Direco Geral da Sade, 2004

SOCIEDADE PORTUGUESA DE PNEUMOLOGIA Tabagismo: dados epidemiolgicos. S/data

Trabalho

Aurora Pedrosa n mec. 49576 Fbio Nogueira n mec. 65494 Helena Arajo n mec. 65095

realizado
por:

Hugo Ruela n mec. 60635

Leandro Barbosa n mec. 64836 Paulo Martins n mec. 64867

Tiago Mata n mec. 64304