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Dimensionamento de Pessoal

Enf. Socorro Matos

Estabelece parmetros para dimensionar o quadro de profissionais de enfermagem para as unidades assistenciais nas instituies de sade e assemelhados. Os parmetros representam normas tcnicas mnimas, para orientar os gestores e gerentes das instituies de sade: No planejamento das aes de sade; Na programao das aes de sade; Na priorizao das aes de sade a serem desenvolvidas.

No servio de enfermagem deve ser considerado quanto fundamentao legal do exerccio profissional (Lei n 7.498/86 e Decreto n 94.406/87), o Cdigo de tica dos Profissionais de Enfermagem, Resolues COFEN e Decises dos CORENs, alm dos aspectos tcnico-administrativos:

1. Modelo gerencial; 2. Modelo assistencial; 3. Mtodos de trabalho ; 4. Jornada de trabalho; 5. Carga horria semanal; 6. Padres de desempenho dos profissionais; 7. ndice de segurana tcnica (IST); 8. Taxa de absentesmo (TA); 09. Proporo de profissionais de enfermagem de nvel superior e mdio; 10. Indicadores de avaliao de qualidade de assistncia.

Sistema de Classificao de Paciente SCP Escore de Schein/Rensis Likert


Indicadores: Estado mental Sinais Vitais Deambulao Motilidade Oxigenao Eliminao Alimentao Teraputica Integridade Cutneo-Mucosa Cuidado Corporal

Cuidados Mnimos Classificao Cuidados Intermedirios Cuidados Semi-Intensivos e Cuidados Intensivos

Mtodo de Perfil Simples


Pacientes que Acamado exige cuidados Minimos No Grau de Dependencia Independente Parcial Total Total Sinais vitais

Estveis Estveis Estveis Instveis

Intermedirios Sim Semi-intensivo Sim Intensivos Sim

Definies
Pacientes de cuidados mnimos (PCM)/autocuidado Paciente estvel, sob o ponto de vista clnico e de enfermagem, e fisicamente autossuficiente quanto ao atendimento das necessidades humanas bsicas. Pacientes de cuidados intermedirios (PCI) Paciente estvel, sob o ponto de vista clnico e de enfermagem, requerendo avaliaes mdicas e de enfermagem, com parcial dependncia dos profissionais de enfermagem para o atendimento das necessidades humanas bsicas.

Pacientes de cuidados semi-intensivos (PCSI) Paciente grave e recupervel, com risco iminente de morte, sujeito instabilidade das funes vitais, requerendo assistncia de enfermagem e mdica permanente e especializada. Pacientes de cuidados intensivos (PCIt) Paciente grave e recupervel, com risco iminente de morte, sujeito instabilidade das funes vitais, requerendo assistncia de enfermagem e mdica permanente e especializada.

Resoluo 293/2004
Para efeito de clculo, devem ser consideradas como horas de enfermagem, por leito, nas 24 horas: 3,8 horas de enfermagem por paciente, na assistncia mnima ou autocuidado (PCM); 5,6 horas de enfermagem por paciente, na assistncia intermediria (PCI); 9,4 horas de enfermagem por paciente, na assistncia semi-intensiva (PCSI); 17,9 horas de enfermagem por paciente, na assistncia intensiva (PCIt).

Distribuio percentual dos profissionais de enfermagem:

Assistncia mnima e intermediria, de 33 a 37% de enfermeiros e os demais so tcnicos de enfermagem; Assistncia semi-intensiva, de 42 a 46% de enfermeiros e os demais so tcnicos e/ou auxiliares de enfermagem; Assistncia intensiva, de 52 a 56% de enfermeiros, demais so tcnicos de enfermagem.

Clculo de Quadro de Pessoal (QP) para Unidades de Internao


Clculo da quantidade de profissionais (QP) de enfermagem para unidade de internao : QP = Km x THE

Onde THE (total de horas de enfermagem) calcula-se :


THE = {(PCM x 3,8) + (PCI x 5,6) + (PCSI x 9,4) + (PClt x 17,9)}

Onde: Km = Constante Marinho- calcula-se: Km= DSXIST JST DS = dias da semana = 7 JST = jornada semanal de trabalho (20, 30, 36h...) IST = ndice de segurana tcnica = 15% = 1.15

Portanto Km uma constante conforme quadro abaixo


Km (20) Km(24) Km(30) Km(32.5) Km(36) Km(40) 0,4025 0,3354 0,2683 0,2476 0,2236 0,2012

Km(44)

0,1828

Importante: Para berrio e unidade de internao em pediatria, caso no tenha acompanhante, a criana menor de seis anos e o recmnascido devem ser classificados com necessidades de cuidados intermedirios. O paciente crnico com idade superior a 60 anos, sem acompanhante, classificado pelo SCP com demanda de assistncia intermediria ou semi-intensiva dever ser acrescido de 0,5 s horas de Enfermagem.

Em uma unidade com 18 leitos, distribudos entre 10 pacientes com cuidados mnimos e 8 pacientes com cuidados semi-intensivos, qual ser a necessidade de pessoal de enfermagem para as 24h, sabendo que a taxa de ocupao de 100% e a JST de 36h?

Em uma unidade com 36 leitos, distribudos entre 21 pacientes com cuidados mnimos e 15 pacientes com cuidados intermedirios, qual ser a necessidade de pessoal de enfermagem para as 24h, sabendo que a taxa de ocupao de 80% e a JST de 36h? Taxa de ocupao: 21 pacientes com cuidados mnimos x 80% = 16,8 15 pacientes com cuidados intermedirios x 80% = 12 QP = Km x THE Km = DS x IST =====> Km = 7 x 1.15 =====> Km = 0,2236 JST 36 THE = {(PCM x 3,8) + (PCI x 5,6) + (PCSI x 9,4) + (PCIt x 17,9)} THE = {(16,8 x 3,8) + (12 x 5,6)} => THE = 131,04 QP = 0,2236 x 131,04 = 29,30 =====> QP = 29

Em uma Unidade de Internao encontram-se clientes com demandas enquadradas em todas SCP.

Os pacientes da categoria de Cuidados Intensivos devero ser internados em Unidades Especiais (UTI) com infraestrutura e recursos tecnolgicos e humanos adequados. O dimensionamento de profissionais de Enfermagem inicia-se pela quantificao de enfermeiros. As atividades desenvolvidas por profissionais de enfermagem sero coordenadas pelo enfermeiro. Um enfermeiro s pode coordenar as atividades de no mximo 15 profissionais de enfermagem, por turno de trabalho.

As Clnicas e/ou Hospitais com menos de 50 leitos, voltada para assistncia de Cuidados Mnimos e Intermedirios, localizados em regies interioranas, em que, por diversas razes, houver dificuldades de contratar enfermeiros o COREN local, aps avaliao, poder autorizar a complementao das equipes com Tcnicos de Enfermagem, respeitando-se a presena fsica de pelo menos um enfermeiro por perodo de trabalho.

Nas Unidades de Internao com clientes que exigem cuidados de enfermagem de alta complexidade, independente da quantidade de clientes na unidade, exige-se a presena fsica do enfermeiro. Os clientes internados em Unidades Intermedirias sero classificados como de cuidados intermedirios ou semi-intensivos. Os clientes internados em Unidades de Terapia Intensiva sero classificados como de cuidados semi-intensivos ou intensivos.

A tcnica de elaborao da escala bastante diversificada. No entanto, devem ser consideradas algumas observaes preliminares, tais como: a) Conhecimento das leis trabalhistas: _ A jornada de trabalho, de acordo com o contrato de trabalho, deve est compatvel com a legislao vigente. _ Os plantes noturnos no devero exceder a 12 horas. _ Os servidores com 50 anos ou mais de idade e/ou 20 anos ou mais de exerccio profissional devero ser dispensados das escalas de planto noturno. _ O servidor tem direito a, no mnimo, um dia ou 24 horas de descanso semanal, que deve ser remunerado e preferencialmente no domingo, exceto quando a atividade profissional exija trabalho aos domingos. Nesse caso, o servidor ter direito a pelo menos um domingo a cada sete semanas. _ O nmero de folgas deve ser igual ao nmero de domingos e feriados no coincidentes.

b) Conhecimento do regulamento da instituio, do regimento do servio de enfermagem e das atribuies de cada categoria profissional da equipe de enfermagem. c) Conhecimento da durao semanal de trabalho do pessoal de enfermagem na instituio que pode ser 20h, 24h, 30h, 32,5h, 36h, 40h ou 44 horas. d) Conhecimento das caractersticas da clientela, da dinmica da unidade e da equipe de enfermagem. e) Humanizao na elaborao da escala: _ As caractersticas individuais e as solicitaes especiais devem ser observadas. _ A escala sempre apresenta um carter de continuidade em relao ao ms anterior

Recomendaes para elaborao da escala mensal

(a) Informaes impressas na escala: _ Nome da instituio. _ Unidade de referncia. _ Perodo (ms/ano). _ Nome dos funcionrios e funo. _ Dias do ms. _ Nomes e assinatura do gerente da unidade. (b) Usar cdigo para o escalonamento dos turnos: M (manh), T (tarde), N (noturno) e/ ou (trao) para indicar folga. Tambm podem ser usados nmeros: 1 = M, 2 = T e 3= N. Alguns gerentes de enfermagem utilizam nmeros e letras. Por exemplo: 1, 2, N e um trao (folga). (c) Certifica-se do nmero de folgas correspondentes ao ms, registrando-o no rodap da escala. (d) Anotar, na margem direita da escala, o nmero de folgas que, porventura, o funcionrio tenha em haver ou que esteja devendo, mediante consulta da escala anterior. (e) Verificar o dia da ltima folga do ms anterior, para que no haja perodo maior de sete dias consecutivos sem folgas. (f) Observar se o retorno do funcionrio de frias incide em dia til. (g) Consultar a escala anterior para verificar o ltimo planto noturno em que o funcionrio trabalhou no ms. (h) Procurar distribuir as folgas em domingos e feriados de forma eqitativa entre os funcionrios.