Mal de

KEYTIANNE DE OLIVEIRA
FISIOTERAPIA

Descrio Clnica
O mal de Parkinson uma doena degenerativa do SNC com evoluo gradual dos sintomas Degenerao dos neurnios da substncia negra do mesencfalo e das fibras dopaminrgicas meso-estriatais Depleo da dopamina no sistema nervoso Mais comum em pessoas com idade avanada (60 anos) 0.15%populao total 0.5% populao acima de 50 anos 1% populao acima de 60 anos

Descrio Clnica
Mais de 4,7 milhes em todo o mundo a segunda doena neurodegenerativa mais comum em todo o mundo. Considerada hoje como idioptica

Caractersticas
Tremor de membros quando em descanso Rigidez nos membros ou tronco Distrbios de movimento acinesia bradicinesia
Micrografia Problemas na fala Postura curvada Dificuldade de equilbrio Constipao intestinal Incontinncia urinria

*Sndromes

Foto de micrografia

Diagnstico
Presena de pelo menos dois sinais sem causa definida: tremor em repouso rigidez muscular postura ou equilbrio alterado dificuldades de movimento

Diferencial: Traumatismos, seqelas de derrames, frmacos Anti-depressivos, encefalite, etc... *Sndromes Parkinsonianas*

Neuropatologia

Degradao da substncia negra do mesencfalo Presena de corpos de Lewy alfa-sinuclena sifilina Depleo de dopamina e cido homovanlico no striatum na substncia negra

Perda da via dopaminrgica meso-estriatal 80% das fibras perdidas

Mudanas compensatrias

GATILHO

Sintomas Motores

Tratamento
Levodopa Agonistas da dopamina Inibidores da MAO-B Drogas anticolinrgicas Cirurgias Transplante Fonaudiologia, fisioterapia, terapia ocupacional e acompanhamento nutricional

Tratamento Cirrgico
Talamotomia e Palidotomia
Reduz tremor, rigidez, bradicinesia e discinesia No recomendado fazer em ambos hemisfrios Alternativa para pacientes em que tratamento Medicamentoso no surte mais efeito

Cirurgia DBS

Estimulo de reas do crebro mediante marca-passo No altera nveis de dopamina, mas a atividade eltric

Sangramentos no crebro e formao de trombos

Infeces

Transplantes
Medula da adrenal
Outro tecido produtor de dopamina Resultados incertos Tecido no sobrevive por muito tempo

Tecido fetal

Retirada de clulas da substncia negra de fetos Melhoras comprovadas tecido sobrevive por +ou- um ano tcnica ainda experimental, problemas ticos

Causas???
Genticas
n de neurnios capacidade de desintoxicao

Externas
Mangans, carbono Bactria rara do solo Toxinas exgenas como o MPTP(1-metil4-fenil-1,2,3,6-tetrahidro Pirina): pesticidas Inibidor do complexo 1 da cadeia respiratria

PARKINSON
Papa Joo Paulo II Ator Paulo Jos Boxeador Muhammad Ali Ator Michael J. Fox

Bibliografia
www.parkinson.org www.parkinson.med.br Guyton, Arthur C.; Hall, John E. Tratado de Fisiologia Mdica. 2000. 10 edio. Ed. Guanabara Koogan. Rio de Janeiro-RJ. Machado, Angelo B. M. Neuroanatomia Funcional. 2 edio. Ed. Atheneu. So Paulo, SP. Neuroscience-Exploring the brain, 2 edio, Mark F.Bear, Barry W. Connors, Michael A. Paradiso,2001 editora Lippincott Willians & Wilkins Brain biochemestry and brain disorders,philip G. Strange Oxford university press,1992 Parkinsons Disease and Movement Disorders, 3 edio, Joseph Jankovic, Eduardo Tolosa, editora Willians & Wilkins