Controle da Motricidade II TRONCO ENCEFLICO

Reflexos Controle da postura

No tronco enceflico esto ncleos que do origem a tratos descendentes para a medula Trato rubro-esnhal Trato reticulo-espinhal Trato teto-espinhal Trato vestibulo-espinhal
e os ncleos motores dos nervos cranianos:
III, IV e VI: movimento ocular V: mastigao VII: expresso facial IX: msculos da laringe e faringe X: msculos da faringe XI: msculos do pescoo XII: movimentos da lngua H ainda os ncleos motores parassimpticos

SISTEMA LATERAL

SISTEMA VENTRO-MEDIAL

Reflexos mediados pelo tronco enceflico

MESENCFALO
Ncleos do III e IV reas integrativas visuais, auditivas e pupilares

PONTE
Ncleos do V, VI e VII reas de integrao visceral (mastigao, movimentos oculares, expresso facial, ficar os olhos, salivao, equilbrio postural)

BULBO
Ncleos do VIII, IX, X, XI (craniana), XII reas de integrao visceral ( respiratrio, vasomotor, vomito, tosse, movimentos linguais, etc.)

Principais funes do tronco enceflico - Origem de vias descendentes motoras - Ncleos motores dos n. cranianos - reas de integrao sensorial e motora - Regulao do estado de conscincia

Reflexo da Acomodao Visual

Funo: manter constantemente a focalizao do objeto sobre a retina. A aproximao ou afastamento dos objetos altera a convexidade do cristalino, atravs do controle do msculo ciliar.

Objetos prximos

MESENCFALO
Tlamo

Reflexo fotomotor direto Reflexo fotomotor consensual

Funo: regular a intensidade de luz que entra pela pupila. O aumento de luz causa miose no s no olho estimulado como no no estimulado.

luz

Midrase A funo da midrase a de aumentar a entrada de luz quando h pouca luminosidade no ambiente. A dilatao causada pelos neurnios simpticos da medula torcica que atravs do trato tetoespinhal obtem informaes acerca da reduo de luminosidade.

Reflexo crneo-palpebral

A estimulao mecnica da crnea (trigemeo) causa o fechamento bilateral dos olhos (facial).

Estimulao na crnea E

Nistagmo vestibular Movimento repetitivo dos olhos evocado pelo sistema vestibular. Funo: manter a imagem ntida sobre a retina quando a cabea se move. PE: cabea gira para a E, os olhos giram em sentido oposto com a mesma acelerao.

Reflexo mentoneano (miottico).

Os fusos musculares so estirados (trigmeo sensorial) e o masseter contrai reflexamente (trigmeo motor) Funo: a gravidade estira o msculo mas graas a esse reflexo, mantemos a boca fechada

Reflexo de deglutio

reas de integrativas viscerais que controlam a respirao

Controle da postura
Como o corpo se equilibra contra a gravidade?

Atos reflexos Reaes reflexas

O grande desafio da motricidade: GRAVIDADE

Como sustentar o corpo contra a gravidade, esta fora permanente e inexorvel?

Exoesqueleto articulado

Endosqueleto articulado

Estabilizar as articulaes sseas, controlando o TNUS MUSCULAR. Equilbrio entre a tenso muscular e a forca da gravidade

Atos reflexos Reaes reflexas posturais Ajustes posturais antecipatrias

Reflexo miottico
O TNUS MUSCULAR pode ser regulado por vias descendentes, sendo ele aumentado ou diminudo.

Contrao

Estiramento

A gravidade estira os fusos musculares e garante o permanente estado de TNUS MUSCULAR e que nos garante estarmos em p.

Reaes posturais
seqncia de atos reflexos que culminam com o o ajuste da postura corporal

1. Rotao dos olhos e da cabea para direita

2. Rotao da metade anterior do corpo para o mesmo lado

3. Rotao da metade posterior

REAO DE ENDIREITAMENTO - seqncia de eventos que leva a rotao do corpo para se por em p

4. Endireitamento das 4 patas para baixo e extenso das patas anteriores.

5. Ao tocar o solo, enrijece as articulaes para evitar a queda.

REAO DE SUSTENTAAO - extenso das patas (durante e depois da queda)

As influencias do tronco sobre os ncleos motores da medula

SISTEMA VENTRO-MEDIAL T. Vestbulo-espinhal Lateral:ajustes posturais do equilbrio corporal Medial: ajustes posturais do tronco e da cabea T. reticulo-espinhal Pontino: ajustes posturais antecipatrios Bulbar: ajustes posturais antecipatrios Trato teto-espinhal Reaes de orientao visual e auditiva

SISTEMA LATERAL T. rubro-espinhal Controle coadjuvante da motricidade voluntria apendicular Trato crtico-espinhal lateral Controle da motricidade voluntria apendicular Trato crtico-espinhal medial Controle da motricidade voluntria axial

Vias descendentes do Tronco

N. Rubro

Coliculo superior, N. vestibulares e FOR

O tronco sofre influencias do Crtex Motor

Equilbrio postural
Situao problema: manter-se em equilbrio postural ortosttico dentro de um nibus enquanto est lendo. 1) Manter a postura em p (extenso dos membros e da coluna) 2) Evitar a queda enquanto o nibus oscila aliterando o peso do corpo sobre uma e outra perna 3) Manter imagens ntidas sobre a rotina enquanto a cabea oscila junto com o movimento do nibus

Processamento motor

Informaes sobre a acelerao da cabea

Trato vestbulo-espinhal Postura e equilbrio do corpo

Fascculo longitudinal medial - movimentos oculares (nistagmo fisiolgico)

Informaes sobre a propriocepo

Fibras Ia e IIb dos fusos musculares Reflexos miotatico Cerebelo - n. vestibulares (ajustes posturais)

Movimentos Oculares reflexos

Manter/Corrigir a Postura

ANIMAL ESPINHAL - No fica em p - Paralisia Estruturas supra-medulares: possuem NMS responsveis pelo controle da postura

GATO DESCEREBRADO - Se mantm em p - Membros anteriores e posteriores em extenso mxima (Rigidez de descerebrao; postura caricata) - Se cair no consegue se levantar PONTE E BULBO devem possuir NMS que estimulam os NMI extensores dos membros. A ausncia de influencias corticais e rubrais devem liberar NMS da ponte e do bulbo. - Facilitao das vias vestibulares e reticulares Influncias labirnticas Reaes reflexas tonico-labirinticas Influncias somestsicas (sem LABIRINTO) Manobras da cabea (estimulao proprioceptiva) regulam o tnus extensor; o gato possui reaes reflexas tnico-cervicais.

GATO MESENCEFALICO - Se mantm em p e se deitado, levanta-se sozinho - No apresenta a rigidez de descerebrao

MESENCEFALO possui NMS que reduzem o tnus extensor e integram reaes posturais em cadeia que pem o animal em p: 1) Reflexo tnico-cervical 2) Reflexo tnico- labirintico 3) Reflexo de sustentaao

Decorticao Descerebrao

Transecao medular

TRONCO ENECEFLICO
Postura de descorticao
Extenso dos membros inferiores Flexo dos membros superiores

A B

Postura de descerebrao
Extenso dos membros superiores e inferiores

LESOES DO TRONCO ENCEFLICO

A) Paciente Descorticado: as influncias corticais sobre tronco e a medula foram removidas. Os motoneuronios inferiores s tem influncias do tronco enceflico (mesencfalo, ponte e bulbo).
B) Paciente Descerebrado: as influncias corticais sobre tronco e a medula foram removidas + as influencias mesencefalicas. S a ponte e o bulbo exercem efeitos sobre a medula.

Como explicar a espasticidade extensora? Antagonismo excitatrio-Inibitrio entre os Ncleos Reticulares pontinos e bulbares

+ - - +
NMI dos msculos antigravitacionrios

LESES DOS NCLEOS MOTORES DA MEDULA OU DO TRONCO ENCEFLICO OU DOS NERVOS PERIFRICOS
Paralisia dos msculos Arreflexia Atrofia muscular PARALISIA FLSCIDA (Sndrome do motoneurnio inferior)

LESES DAS VIAS DESCENDENTES Paralisia dos msculos Hiperreflexia PARALISIA ESPSTICA (Sndrome do motoneurnio superior)

Trato crtico-espinhal e crtico-nuclear Projeo principalmente contralateral Responsvel pelos movimentos voluntrios dos msculos contralaterais dos membros

Trato rubro-espinhal. Projeo contralateral Controla os msculos distais dos membros, sob o comando de influencias corticais

Trato teto-espinhal. Projeo homolateral Responsvel pela orientao reflexa da cabea e manuteno da focalizao visual aos estmulos visuais Trato vestbulo-espinhal: responsvel pela manuteno da postura equilibrada do corpo (Reflexos vestibulares)

Via Lateral Trato Crtico espinhal e Crtico-nuclear Trato rubro-espinhal Via Ventro Medial Trato Teto espinhal Trato Vestbulo-medial Trato Retculo-espinhal

Trato reticular pontino Via excitatria Motoneurnios homolaterais dos msculos extensores dos membros inferiores e flexores dos membros superiores, estabilizando as articulaes. Tonicamente estimulados pelos ncleos vestibulares e pelos ncleos profundos do cerebelo. Trato retculo-bulbar Via inibitria para os mesmos motoneurnios homolaterais controlados pelo sistema pontino Causa liberaao da influencia inibitria.

Vias descendentes ao moduladora sobre os motoneurnios

Fibras musculares esquelticas

Motoneurnio

Neurnio sensorial