CHOQUE ANAFILTICO

Universidade Federal de Gois Instituto de Cincias Biolgica Departamento de Morfologia

Aguinaldo Gabarron Murcia Filho Alberto Santiago Marques Alexandre Augusto de Castro Peleja Ana Gabriela Cardoso Ferraz Eduardo Damaceno Chaibe

TIPOS DE HIPERSENSIBILIDADE
So quatro os tipos de hipersensibilidade:

Tipo I (Anafiltica ou Imediata) Tipo II (Dependente de Anticorpo/ Citotxica) Tipo III (Induzida por Imuno-complexos) Tipo IV (Mediada por Clulas/Tardia)

Imunobiologia Charles A. Janeway; Paul Travers; Mark Walport; Mark Shlomchik

TIPOS DE ANTICORPOS

www.cartage.org.lb/.../AntiBtypes.gif

www.media-2.web.britannica.com/.../95/20895-004.gif

http://pt.wikipedia.org/wiki/Imunoglobulinas

CONCEITO
Dois contatos com o antgeno: O primeiro produo de IgE O segundo liberao de mediadores qumicos

CAUSAS

Louzada Jr P; Oliveira Fr & Sarti W

MASTCITOS

Arredondadas Grande quantidade de grnulos Tecido conjuntivo Grnulos com mediadores qumicos

Imunopatologia - Prof Dra Gislene Garcia

Mastcito peritoneal de rato intacto (1) e em degranulao aps contato com IgE por 30 segundos (2)

Imunopatologia - Prof Dra Gislene Garcia

BASFILOS

0,5% dos leuccitos Ncleo alongado e volumoso Grande quantidade de grnulos Grnulos com mediadores qumicos

www3.unileon.es/.../basofilo2.jpg

IgE

0,004% dos anticorpos sricos Responsvel por processos alrgicos Atua junto com mastcitos ou basfilos Quatro cadeias polipeptdicas: duas leves e duas pesadas

http://imgt.cines.fr/textes/IMGTeducation/Tutorials/IGandBcells/_PT/Genetica/fig1.jpg

MECANISMO
1o contato com o antgeno Alrgenos so capturados por CAA (clula apresentadora de antgeno) que processam e apresentam os antgenos para as clulas Ta. Estas secretam citocinas induzindo a proliferao das clulas B, produzindo IgE. IgE liga-se atravs de receptores de Fc (FcRI) aos mastcitos e basfilos, sensibilizando-os.

2o contato com o antgeno Alrgeno ao encontar o mastcito sensibilizado, liga-se IgE de superfcie, provocando aumento de clcio intracelular, desencadeando a liberao de mediadores qumicos pr-formados (histamina, proteases), e outros recm sintetizados (leucotrienos, prostaglandinas).

Imunopatologia - Prof Dra Gislene Garcia

MEDIADORES QUMICOS

www.pcelarstvo-radosevic.hr/slike/alergija1.jpg

Produtos Enzimas

Exemplos Triptase, quimase, catepsina G, carboxipeptidase

Efeitos biolgicos Remodelamento do tecido conectivo

Mediadores txicos

Histamina, heparina

So txicos parasitas, aumentam a permeabilidade vascular, contrao do msculo liso

Citocinas

IL-4, IL-13 IL-3, IL-5 e GM-CSF TNF-

Amplificam resposta Th2 Ativao de eosinfilos Promove inflamao, estimula produo de citocinas, ativa o endotlio

Lipdios

Leucotrienos C4 e D4

Contrao do msculo liso, aumento da permeabilidade vascular, secreo de muco

PAF (fator ativador de plaquetas)

Quimiottico para leuccitos, aumenta a produo de lipdios, ativao de neutrfilos e plaquetas

QUADRO CLNICO
MANIFESTAES CUTNEAS : Urticria,
Edema, Eritrema.

TRATO RESPIRATRIO: Congesto, Prurido

Nasal, Edema de Epiglote e da Laringe, Hipersecreo de muco.

APARELHO CARDIOVASCULAR: Choque

hipovolmico ( pela vasodilatao das arterolas e aumento da permeabilidade vascular), Hipotenso, Hemoconcentrao, Hipxia e Arritmias; em quadros graves temos comprometimento renal e cerebral.

PRURIDO

EDEMA

http://www.nfti.com.au/images/page/tips_allergic.jpg

http://gallery.wiesemanns.com/main.php?g2_view=core. DownloadItem&g2_itemId=10280&g2_serialNumber =2

AUMENTO DO MUCO

http://www.bibliomed.com.br/images/articlesimg/rinite.jpg

HIPOTENSO

http://static.hsw.com.br/gif/autonomic-neuropathysymptoms-2.jpg

EDEMA DA LARINGE

http://www.scielo.br/img/revistas/rboto/v70n4/a02fig05.gif

TRATAMENTO
PR-HOSPITALAR: Paciente sabe lidar com a situao e est orientado a aplicar EPINEFRINA (Adrenalina). NO DEIXAR DE PROCURAR AJUDA HOSPITALAR !!!

http://mail.google.com/mail/?ui=2&ik=005ff61e81&attid=0.8&disp=inline&view=att&th=11a4c963193a5435

TRATAMENTO
HOSPITALAR: Reposio volmica ( hipotenso, hemoconcentrao e hipovolemia); e uso de epinefrina ( broncorelaxamento e aumento da PA), principalmente. OBS: o tratamento hospitalar ser muito importante na primeira crise do paciente !!!

http://mail.google.com/mail/?ui=2&ik=005ff61e81&attid=0.7&disp= inline&view=att&th=11a4c963193a5435

http://mail.google.com/mail/?ui=2&ik=005ff61e81&attid=0.9&disp=inline&view=att&th=11a4c963193a5435

TERAPIAS ESPECFICAS
HIPOVOLEMIA: adrenalina, anti-histamnicos EDEMA DE GLOTE: uso de cnula na traquia, em casos graves, fazer traqueostomia. BRONCOCONSTRIO: adrenalina. URTICRIA: anti-histmnicos

http://www.newmed.com.br/images/produtos/Trach-Fix-Traqueo-no-manequ_1.jpg

OBRIGADO!!!!