Anatomia e Fisiologia Pulmonar: Parte 1

Disciplina: Fisioterapia em UTI Prof : Analizia Pena

Faculdade de Fisioterapia- FAMA 2010

AS QUATRO FUNES PRIMRIAS DO SISTEMA RESPIRATRIO

1. - Troca de gases entre a atmosfera e o sangue. O corpo traz o O2 para distribuio para os tecidos e elimina o CO2; produto residual produzido pelo metabolismo. 2. - Regulao homeosttica do pH do corpo. Os pulmes podem alterar o pH do corpo seletivamente retendo ou excretando co2. 3. - Proteo contra patgenos e substncias irritantes inalados. Assim como todos os outros epitlios que tm contato com o meio externo, o epitlio respiratrio bem suprido com mecanismos de defesa que aprisionam e destroem substncias potencialmente nocivas antes que elas possam entrar no corpo. 4. - Vocalizao. O ar move-se atravs das pregas vocais criando vibraes usadas para falar, cantar e outras formas de comunicao.

O ESTUDO DA FISIOLOGIA DA RESPIRAO PODE SER DIVIDIDO EM QUATRO GRANDES EVENTOS FUNCIONAIS: 1- a ventilao pulmonar, que a renovao cclica do gs alveolar pelo ar atmosfrico; 2- a difuso do oxignio (O2) e do dixido de carbono (CO2) entre os alvolos e o sangue; 3- o transporte, no sangue e nos lquidos corporais, do O2 (dos pulmes para as clulas) e do CO2 (das clulas para os pulmes); 4- a regulao da ventilao e de outros aspectos da respirao.

CONSTITUIO DO SISTEMA RESPIRATRIO

constitudo por: pulmes vias respiratria (fossas nasais, boca, faringe, laringe, traqueia, brnquios e bronquolos)

Captar

oxignio da atmosfera, para posterior utilizao nos processos de produo de energia no interior das clulas e eliminao do dixido de carbono proveniente dos processos metablicos no interior das clulas.

ESTRUTURA E FUNO

Os pulmes tem forma cnica Seu peso depende da quantidade de liquido; mulheres 900g e homens 1100g Pulmo direito 3 lobos Pulmo esquerdo 2 lobos

ESTRUTURA E FUNO
Resvestimento : visceral e parietal
Pleura parietal

Pleura

Pleura visceral

Visceral: fina membrana de tecido conjuntivo elstico= externo parietal: revestimento toda a face interna

Liquido pleural: presente entre as duas membranas que lubrifica os pulmes.

DIVISO DOS SISTEMA RESPIRATRIO

ESTRUTURA ANATMOFISIOLOGIA

Zona Condutora: Boca, Nariz, Faringe, Laringe, Traquia, Brnquios, Bronquolos

Zona Respiratria Bronquolos Respiratrios Ductos Alveolares Sacos Alveolares

VIAS AEREAS: ZONAS DE TRANSPORTE E RESPIRATRIA

zona de conduo: bronquolos terminais Clulas CiliadasMsculo Liso Receptores Nervosos

Umidifica, aquece , retem e expulsa as impurezas

zona de transio: bronquolos respiratrios

1500 a 2000 milhes de clios m2 600 a 900 batimentos p/ min

ATIVIDADE CILIAR

Diminuio da atividade Mucociliar provocada por patologias brnquicas e infeces respiratrias Velocidade de transporte diminui com a idade

Retarda durante o sono

Estimulada pelo exerccio fsico e pelos beta2agonistas Tosse melhora o transporte Poluio afeta a drenagem mucociliar

VIAS AEREAS: ZONA RESPIRATRIA

zona respiratria: ductos e sacos alveolares Clulas de Revestimento = Pneumcitos I Clulas Secretrias = PneumcitosII Surfactante = Mastcitos Mediadores Qumicos Clulas Imunolgicas Macrfagos

CIRCULAO PUMONAR

Os pulmes tem uma circulao dupla = circulao pulmonar e brnquica. A drenagem venosa feita pelo sistema venoso pulmonar, veias azigos e hemiazigos Circulao de baixa resistncia, baixa presso e alta complacncia
O principal estmulo que aumenta a resistncia vascular hipxia

MEMBRANA ALVEOLOCAPILAR

Espao entre o ar e o sangue: Camada de liq surfactante Epitelio alveolar Membrana basal epitelial.

Membrana basal epitelial. Espao intesticial. Membrana basal capilar Endotelio capilar

Ventilao pulmonar

SISTEMA RESPIRATRIO - Inspirao

Contraco dos msculos intercostais. Contraco e abaixamento do diafragma. Levantamento das costelas e do esterno. Aumento do volume da caixa torcica e consequentemente dos pulmes. Diminuio da presso dentro dos pulmes. Entrada do ar.

SISTEMA RESPIRATRIO - Expirao

Relaxamento dos msculos intercostais. Relaxamento e subida do diafragma. Abaixamento das costelas e do esterno. Diminuio do volume da caixa torcica e consequentemente dos pulmes. Aumento da presso dentro dos pulmes. Sada do ar.

MECANISMO DA RESPIRAO
O AR, COMO OUTROS FLUIDOS, MOVESE DE UMA REGIO DE MAIOR PRESSO PARA UMA DE MENOR PRESSO

Diferena de presso entre a atmosfera e os alveolos na fase inspiratria, e na fase expiratoria ocorre o inverso

MECNICA RESPIRATRIA
CONTRAI
Diafragma + msc. intercostais A R AR A AR R

RELAXA

Diafragma + msc. intercostais

P.i. < P.e.

P.i. > P.e.

MECANISMO DA RESPIRAO
INSPIRAO
Presso Atmosferica > Pressao intra-alveolar ( Palv Negativa ) . Presso Inter-pleural = mais negativa(8cmh2O)

EXPIRAO
Presso intra-alveolar > presso atmosferia ( Palv Positiva). Presso Inter-pleural menos negativa (5cmch2O)

PRESSO TRANSMURAL = P.alv P.pleural= (- 4mmHg) (-12 -18 mmHg) Obs: A distenso dos alveolos depende da presso transmural

CICLO RESPIRATRIO NORMAL

PROPRIEDADES FSICAS DOS PULMES

1. COMPLACNCIA : Alterao do volume pulmonar por alterao de presso transpulmonar, ou seja , uma maior ou menor expanso de acordo com a complacncia dos pulmes. 2. ELASTICIDADE : Refere-se tendncia da estrutura retorna ao seu tamanho inicial aps ser distendida. 3. TENSO SUPERFICIAL: exercida pelo liquido no interior do alveolo.

COMPLACNCIA PULMONAR
Medida de mudana de volume, em consequncia de uma mudana de presso.

Pulmonar

Parede Torcica

Condies em que a complacncia pulmonar tornase reduzida Edema, fibrose e doenas de deposito alveolar.

COMPLACNCIA ESTTICA X DINMICA

ESTTICA: a relao entre o volume e a presso em um determinado ponto esttico DINAMICA: obtida durante a insuflao pulmonar. OBS: A tenso superficial outro fator que influencia na curva de presso x volume

COMPLACNCIA PULMONAR

COMPLACNCIA PULMONAR

FORAS A FAVOR DA EXPANSO:

- P. Intra-alveolar(-) - P. Intra-pleural(-) - Surfactante

FORAS CONTRA A EXPANSO:

- Fibras elsticas -Tenso superficial do liquido.

TENSO SUPERFICIAL DOS ALVOLOS

PROBLEMA : Alvolos so revestidos por uma camada de fludo

Foras de atrao entre as molculas adjacentes do fludo

TENSO SUPERFICIAL

Alta presso de retrao

Colabamento Alveolar