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A DIFICULDADE DE ACESSO AO EXAME DE

PREVENO DO CNCER DE COLO DE TERO EM


MULHERES QUILOMBOLAS DE ITACO-MIRI/
ACAR-PA
Orientadora: Prof Dr Maria de Ftima Pinheiro Carrera

BELM - 2013


Universidade do Estado do Par
Centro de Cincias Biolgicas e da Sade
Curso de Graduao em Enfermagem
Defesa de qualificao do TCC

Emille Samara Silva Carib
1. Consideraes Iniciais
SOBRE O TEMA
O cncer do colo uterino o segundo mais incidente na populao feminina brasileira,
excetuando-se os casos de cncer de pele no melanoma (BRASIL, 2004)
Sem considerar os tumores da pele no melanoma, esse tipo de cncer o mais incidente na
regio Norte (24/100 mil), enquanto no Estado do Par o Cncer de Colo de tero o mais
incidente na populao feminina (BRASIL, 2011; INCA, 2009).
O mtodo de rastreamento do cncer do colo do tero no Brasil o exame citopatolgico
(exame de Papanicolaou), que deve ser disponibilizado s mulheres na faixa etria de 25 a 64
anos e que j iniciaram a atividade sexual. Trata-se de um exame indolor, de baixo custo e
eficaz, sendo realizado mediante coleta de material citolgico (INCA,2011).
Muitas mulheres ainda no realizam o exame de Papanicolaou por possveis fatores de ordem
socioeconmica e cultural, por precrio nvel de informao sobre a gravidade da patologia
e por desconhecerem a importncia do exame preventivo, bem como da maneira simples de
realizao do mesmo. Tais motivos podem estar contribuindo para a baixa adeso de
mulheres realizao do exame (SOUZA, 2008).
No Brasil, a populao negra experimenta maiores taxas de mortalidade por cncer se
comparada populao geral, sendo provavelmente um dos reflexos de desigualdades nos
mbitos social, econmico, poltico e na sade. Essa populao traz consigo experincias
desiguais ao nascer, viver, adoecer e morrer (Lopes, 2005).

JUSTIFICATIVA
Ncleo de Medicina Tropical, da UFPA:
Estratgias para o monitoramento e controle do cncer crvico-uterino em diferentes
regies geogrficas do Estado do Par - Prevalncia e fatores de risco associados as
leses pr-neoplsicas do colo uterino em mulheres quilombolas no estado do Par.
Estima-se que o CCU em mulheres negras esteja relacionado com sua vulnerabilidade
socioeconmica. As comunidades quilombolas se inserem dentro desse contexto, pois so de
presumida ancestralidade negra, e tambm experimentam situao de importante
vulnerabilidade social, decorrente de um processo histrico de expropriao de cultura e de
direitos, cujo impacto tem reflexo nos indicadores de sade desta populao.
Nesse contexto, diante de uma situao de vulnerabilidade que essas mulheres esto inseridas,
Carrera (2011) enfatiza, que a comunidade quilombola de Itaco-Miri dispe de apenas um
posto de sade, que presta atendimento populao somente nos casos que requeiram
cuidados de primeiros socorros. Esse dado de realidade implica sria dificuldade s mulheres
quanto realizao de exame de preveno do colo do tero, j que as mesmas, em
qualquer manifestao clnica, precisam deslocar-se para Belm para obter atendimento
mdico.
Sendo assim, considerando a opo pelo estudo da populao negra, militar em movimento
negro e participar da pesquisa que ser desenvolvida pelo NMT, foram os motivos de
investigao sobre os fatores que dificultam a realizao do exame de Papanicolaou entre as
mulheres quilombolas, buscando melhorias na preveno do exame de colo uterino, no
acesso e contribuir com aes de preveno comunidade quilombola e implementao
nas polticas de sade.
SITUAO PROBLEMA E QUESTES NORTEADORAS
Ao desagregar por raa/cor, muitos estudos reconhecem que as mulheres negras
desenvolvem essas morbidades em maior nmero do que as no negras, sendo,
proporcionalmente, o quantitativo de mortes por cncer do colo uterino entre as mulheres
negras, quase o dobro, quando comparado s mulheres brancas (Bahia, 2009).
Esse fato pode estar relacionado com a maior dificuldade das mulheres negras em realizar
os exames preventivos, uma vez que o acesso em sade determinado por mltiplos
fatores, sendo as relaes de gnero e de raa/cor, seus elementos estruturadores
A partir deste cenrio que visualizado, a pesquisa ser direcionada a partir de um
problema central: Que fatores dificultam o acesso e a realizao do exame de
Papanicolaou entre as mulheres quilombolas?
Para responder ao questionamento do estudo, foram elaboradas as seguintes questes
norteadoras:
Quais as dificuldades em realizar o exame de Papanicolaou?
J foi mal atendida no servio de sade?

OBJETIVOS
Objetivo Geral
Analisar as dificuldades de acesso das mulheres quilombolas de Itaco-Miri-
Par a no realizao peridica do exame Papanicolaou.

Objetivos especficos
Identificar os motivos que distanciam as mulheres da no realizao do
exame de Papanicolaou;
Verificar se os fatores culturais e crenas esto associadas prtica da no
realizao do exame de Papanicolaou;
Descrever a importncia do exame de Papanicolaou para essas mulheres.

2. Referencial Terico
SAUDE DA MULHER
Na Amrica Latina, uma alta proporo de mulheres nunca realizou o teste de
Papanicolau tornando-se as principais vtimas da doena e o foco dos programas de
rastreamento. Esse tema se insere no mbito da sade da mulher, rea considerada
estratgica para aes prioritrias no sistema nico de sade (sus) no nvel da ateno
primria

O CNCER DE COLO DE TERO E AS PARTICULARIDADES DAS MULHERES NEGRAS
Em relao s mulheres negras, os dados do Ministrio da Sade (2006) mostram um menor
acesso em relao s mulheres brancas ateno ginecolgica. Isso resulta que as
mulheres negras tm maiores risco de contrair e morrer de determinadas doenas do que
as mulheres brancas, como o caso do cncer de colo do tero, que duas vezes mais
frequente em mulheres negras.

DIFICULDADE DE ACESSO AOS SERVIOS DE SADE E AO EXAME PAPANICOLAOU
O cncer de colo de tero ainda um problema de sade pblica no Brasil, onde as
maiores taxas de prevalncia e mortalidade so encontradas em mulheres com condies
sociais e econmicas menos favorecidas e naquelas que tm dificuldade no acesso aos
servios de sade para deteco e/ou tratamento da doena, por motivos econmicos,
geogrficos, culturais e/ou insuficincia dos servios (CASARIN & PICCOLI, 2011).


3. Metodologia
CARACTERIZAO DO ESTUDO
Trata-se de um estudo de carter descritivo, de abordagem qualitativa. Vilhena
(2009) traz a pesquisa descritiva como um meio de observar, registrar,
correlacionar e descrever acontecimentos e/ou fenmenos de uma realidade
sem, no entanto, manipul-los.
LOCAL DA PESQUISA
O estudo ser desenvolvido na comunidade quilombola de Itaco-Miri que est
situada no municpio do Acar, na regio conhecida como Baixo Acar, a
cerca de hora e meia a duas horas de barco de Belm Par e 70 km da sede
do municpio. A populao total de 600 habitantes e 103 domiclios
distribudos no centro e seus arredores. O acesso a essa localidade se d
principalmente pela travessia do rio Acar, feito por um barco, ou atravs de
uma estrada por terra, mediaes do quilmetro 24 da ala viria. A estrada
barrenta e, no perodo das chuvas, torna-se intrafegvel, no proporcionando
meio de transporte aos moradores da comunidade, como aos que residem nos
arredores.

FIGURA 1 Mapa de localizao de Itaco-Miri

Fonte: Marques, 2006

PARTICIPANTES DO ESTUDO
Como critrios de incluso, sero considerados: mulheres sexualmente ativas ou que j
viveram alguma experincia de coito vaginal, residentes na comunidade de Itaco-Miri
(comprovadas pelas ACS), e que aceitaram e assinaram o Termo de Consentimento Livre
e Esclarecido (TCLE). As mesmas sero participantes da pesquisa relacionada ao projeto
Estratgias para o monitoramento e controle do cncer crvico-uterino em diferentes
regies geogrficas do Estado do Par, e que concordem em submeter-se coleta de
dados. Ser selecionado uma amostra de dez mulheres divididas em 5 grupos baseados
na faixa etria.
Grupo 1 De 16 25 anos
Grupo 2 De 26 35 anos
Grupo 3 De 36 45 anos
Grupo 4 De 46 59 anos
Grupo 5 Maiores de 60 anos
Nesse contexto, a pesquisa ser realizada por amostragem de convenincia, pois
permite minimizar o voluntarismo e outros tipos de vis de seleo, arrolando-se
consecutivamente todas as pessoas acessveis e que atendem os critrios de incluso e
so de fcil acesso ao pesquisador. Ressalta-se que a amostra ser constituda de dez
(10) mulheres, sendo duas (02) por cada grupo acima descrito e definido.

COLETA DE DADOS
Perodo: Janeiro Maro de 2014
Termo de Consentimento Livre e Esclarecido (TCLE).
Instrumento do tipo questionrio: perfil socio-econmico, perfil ginecolgico e
sobre sua sade e sexualidade (acesso das mulheres ao exame papanicolaou).
Decidiu-se utilizar como tcnica de pesquisa o questionrio e gravao do udio das
entrevistas, pois possibilita algumas vantagens como atingir um bom nmero de
pessoas com baixo custo e menor tempo, alm de garantir o anonimato das
respostas, permite tambm que as pessoas o respondam no momento que lhes
parea mais apropriado sem falar da no exposio dos pesquisados influncia do
pesquisador.
ANLISE DE DADOS
Aps coleta de dados, atravs do questionrio e do material de udio gravado
nas entrevistas, ser feita a anlise dos resultados que sero apresentados
atravs de tabelas e quadros.

4. Cronograma

Atividades
2013 2014
A
g
o

S
e
t

O
u
t

N
o
v

D
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z

J
a
n

F
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v

M
a
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A
b
r

M
a
i

J
u
n

Escolha do Tema
X

Reviso Bibliogrfica
X X X X
X X X X X X
Elaborao do Projeto de Pesquisa
X X X X

Reviso do
Projeto
X

Entrega do projeto a banca avaliadora e qualificao do
projeto
X

Submisso do Projeto UEPA

X
Submisso do Projeto no CEP

X
Coleta de Dados

X X X
Analise dos Dados

X X X
Elaborao do relatrio de Pesquisa

X X
Defesa do TCC

X
Referncias bibliogrficas
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Acessado em: 05/09/2013.