Camila Ribeiro R.

A: 241561
Guilherme Fernandes R.A: 241762
Jssica da Silva R.A: 241861
Leidiane Aranha R.A: 239448
Mairys Cristiny R.A: 241009
Exames
Laboratoriais
INSTRUMENTALIZAO TCNICA E METODOLGICA NO PROCESSO DE CUIDAR II
Prof Ana Maria e Luciane Barreto
EXAMES LABORATORIAIS

So realizados por solicitao mdica, com o
objetivo de diagnosticar, monitorar ou
acompanhar o tratamento de uma doena.
O resultado de todo exame laboratorial deve
ter qualidade e isso s ser possvel se houver
padronizao dos processos e controle de
qualidade, desde o momento da coleta at a
emisso dos resultados.
ESTUDO DE CASO

LVM, sexo masculino, negro com 43 anos, profisso executivo.
Sedentrio, IMC = 30. Hbitos alimentares: normalmente alimenta-se
em restaurantes, no faz restrio alimentar e adiciona sal as refeies.
Com histria de polifagia (aumento anormal da necessidade de
comer), polidpsia (excessiva sensao de sede) e poliria (aumento do
volume urinrio acima de 2.500ml por dia) h 24 horas somada a perda
de peso h dois meses.
Hoje refere anorexia, vmitos e dor abdominal. Ao exame fsico:
letrgico, pele com turgor diminudo, mucosa oral seca. Hlito cetnico.
Episdios isolados de nuseas e vmitos. Dor abdominal com
intensidade = 10. Respirao ampla e acelerada (tipo Kussmal).
Hipotenso e taquicrdico.
Exames Laboratoriais: Glicemia: 350mg/dl, gasometria arterial:
ph: 7,24 Bicarbonato: 14,9 Cetonria +++, Colesterol Total:
300mg/dl, HDL: 25mg/dl HDL: 25mg/dl; LDL: 205 mg/dl;
Triglicerdeos: 400mg/dl.

GLICEMIA

Nveis de glicose normais: 75 e 110 mg/dL.
GASOMETRIA ARTERIAL

Valores

Ph: 7,34 a 7,45;
Po2: 75 a 100 mmHg;
pCO2: 32 a 45 mmHg;
HCO3: 20 a 26 mEq/L;


CETONRIA

Nveis normais: Negativo

COLESTEROL

Colesterol total a soma HDL, LDL, VLDL e IDL.

HDL <40mg/dl.
LDL <100mg/dl.



TRIGLICERDEOS

Nveis normais: < 150 mg/dL.

Condies Necessrias para a Coleta

Sala bem iluminada e ventilada ;
Lavatrio;
Cadeira reta com braadeira regulvel ou maca;
Garrote;
Algodo hidrfilo;
lcool etlico a 70%;
Agulha descartvel;
Seringa descartvel;
Sistema a vcuo: suporte, tubo e agulha descartvel;
Tubos com e sem anticoagulante;
Etiquetas para identificao de amostras;
Recipiente rgido e prprio para desprezar material perfuro cortante;
Avental e mscara;
Luvas descartveis;
Estantes para os tubos;
CUIDADOS COM A COLETA

GLICEMIA

Conferir identidade do paciente;
Fazer perguntas confirmadas na sua ficha;
Conferir as informaes no formulrio mdico;
Coletar o sangue, preferencialmente, do brao;
Garrotear dez centmetros de onde ser feita a puno;
Escolher as veias do brao para a mo;
Antissepsia das mos do profissional;
Utilizar luvas;
Antissepsia do local da puno;

GASOMETRIA ARTERIAL

Amostra de sangue colhida da artria radial;
No se faz necessrio jejum prvio;
Evitar o contato da amostra com o ar;
Regio palmar para cima;
O sangue colhido por meio de uma seringa agulhada;
Compresso de, no mnimo, 10 minutos;
CETONRIA

A primeira urina da manh;
Jato mdio;
Aps perodo no inferior a 4 horas de
permanncia da urina na bexiga;
recomendado que a coleta seja realizada aps 8
horas de repouso;
Preferencialmente em jejum;
COLESTEROL

Todos os cuidados relativos ao exame de sangue;
Outros devem ser tomados:
Evitar a coleta nos primeiros 2 meses aps uma
doena aguda clnica ou cirrgica;
Manter uma dieta e peso habituais;
Evitar a ingesto de bebida alcolica 72 horas
antes da coleta;
Evitar exerccios fsicos intensos;
Jejum de 12 14 horas;
Coletar na posio sentada aps 10 a 15 minutos;
Manter o garrote no brao no tempo inferior a 1
minuto.


TUBOS UTILIZADOS

Quando o paciente possui mais de um exame
solicitado, estes exames necessitam de materiais
diferentes e devem ser coletados em recipientes
diferentes.
Deve-se obedecer uma sequncia para coleta dos
materiais para que no haja contaminao dos aditivos
de um tubo para outro, o que ocasiona grandes
alteraes em alguns parmetros.
A sequncia de coleta para tubos plsticos
de coleta de sangue:

Tubo com citrato de sdio (tampa azul);
Tubo sem anticoagulante (tampa vermelha ou
tampa amarela);
Tubo com heparina (tampa verde);
Tubo com EDTA (tampa roxa);
Tubo com fluoreto de sdio (tampa cinza).
Anlises Bioqumicas

Coleta em tubo de Heparina de tampa
VERDE.
O sangue colhido com anticoagulante deve
ser cuidadosamente homogeneizado por
inverso de 8 a 10 vezes.
Deve-se colher um volume mximo de
4ml de sangue neste tubo.
Anlises Hematolgicas

Obtida atravs da coleta em tubo de EDTA
de tampa ROXA.
Este tubo contm anticoagulante especfico
para evitar a coagulao.
O sangue colhido com anticoagulante deve
ser cuidadosamente homogeneizado por inverso
de 5 a 8 vezes para evitar hemlise e a coagulao
do sangue.
Deve-se colher um volume mximo de 2ml
de sangue neste tubo.
Anlises Glicmicas

Coleta em tubo de tampa CINZA.
Este tubo contm fluoreto de sdio com EDTA, o
sangue colhido com anticoagulante deve ser
cuidadosamente homogeneizado por inverso de 5 a 8
vezes para evitar hemlise e a coagulao do sangue.
Deve-se colher um volume mximo de 2,5ml de
sangue neste tubo.

EDTA (cido etilenodiamino tetra-actico)

CUIDADOS NO ENCAMINHAMENTO AO
LABORATRIO
Glicemia e colesterol

Separar o plasma at 3 horas aps a coleta.
Aps a obteno do plasma, caso o exame no
possa ser prontamente realizado, recomenda-se
manter a amostra refrigerada entre 4 8 C por
at 3 dias, em recipiente fechado.
Cetonria

Manter a amostra ao abrigo da luz.
Transportar a amostra para o laboratrio
imediatamente.
Armazenar a amostra, imediatamente aps a
coleta, sob refrigerao entre 4 8 C por at 6 8
horas, em recipiente fechado.
Gasometria arterial

Tempo de armazenagem: menos de 10 minutos.
Resfriada: 0-4 C.
Transporte da amostra: enviar imediatamente aps a
coleta.
JUSTIFICATIVA DAS ALTERAES E CORRELAO
COM A CONDIO CLNICA DO PACIENTE:
Sedentrio;
IMC = 30;
Hbitos inadequados;
Polifagia;
Polidpsia;
Poliria;
Anorexia;
Dor abdominal;
Letrgico;
Pele com turgor diminudo;
Mucosa oral seca;
Hlito cetnico;
Episdios isolados de nuseas e vmitos;
Dor abdominal intensidade = 10;
Respirao ampla e acelerada;
Hipotenso e taquicrdico;

Exames Laboratoriais: Glicemia: 350mg/dl,
Gasometria Arterial: Ph: 7.24, Bicarbonato: 14.9
Cetonria +++. Colesterol Total: 300mg/dl, HDL:
25mg/dl; LDL: 205 mg/dl; Triglicerdeos: 400mg/dl.
REFERNCIAS

FISCHBACH, F. T; DUNNING, M. B. Exames laboratoriais e diagnsticos :
manual de enfermagem.; Traduo de Cludia Lcia Caetano de Arajo. 7. ed.
Guanabara Koogan. Rio de Janeiro, 2005.

LIMA, A. O. Mtodos de laboratrio aplicados clnica: tcnica e
interpretao. 8 ed. Guanabara. Rio de Janeiro, 2001.

Ministrio da Sade, Departamento de Ateno Bsica. rea Tcnica de
Diabetes e Hipertenso Arterial. Hipertenso arterial sistmica HAS e
Diabetes mellitus DM PROTOCOLO. Cadernos de Ateno Bsica.
Caderno 7. Braslia, 2001.

Ministrio da Sade. Programa Nacional de Doenas Sexualmente
Transmissveis e AIDS. Tcnicas para coleta de sangue. Braslia, 2001.

TEIXEIRA, J. E. C. Diagnstico laboratorial em hematologia. 1 Ed.
ROCA. So Paulo, 2006.