Clcio

Levimar Rocha Arajo

Paratireide
Apresenta-se sob a forma de quatro
ndulos originrios do 3 e 4 arcos
branquiais: 2 situados no pice dos
lobos direito e esquerdo da tireide e 2
nos plos inferiores

Cada glndula tem crescimento
progressivo at a 3 dcada de vida
Paratireide
Peso mdio: 0,45g sexo masculino e
0,5g no feminino

Microscopicamente so constitudas por
clulas principais, clulas claras e
clulas oxfilas
Paratireide
Clulas principais: arredondadas,
produtoras de paratormnio

Quando a secreo menor ou as
clulas esto em estgio de repouso,
acumulam-se grnulos citoplasmticos
de lipdios e glicognio clulas claras
Paratireide
Clulas oxfilas:
maiores;
aparecem na puberdade;
aumentam progressivamente em
nmero com o avanar da idade;
no secretam paratormnio;
tm funo ainda obscura
Paratormnio
uma protena com 8.500kd de peso
molecular

Constituda por cadeia simples de
polipeptdeos com 84 aa

Antagnico da calcitonina


Paratormnio
Age diretamente nas clulas dos
tbulos renais: inibe reabsoro de
fosfatos, regulando a fosfatria

Nos ossos, age nos osteoclastos:
reabsorvem a matriz e solubilizam o Ca
Paratormnio
Tem funo primordial no turnover
sseo: equilbrio entre aposio e
reabsoro, manuteno do Ca srico
(8,9 a 10mg/%) e absoro do Ca no
intestino
Doenas metablicas dos ossos
So as alteraes da falta ou do
excesso de cada um dos fatores que
agem na aposio e reabsoro ssea

Osteoporose, raquitismo na infncia e
osteomalcia no adulto e
hiperparatireoidismo
Clcio
Mineral mais abundante no organismo

Constitui cerca de 1,5 a 2% do peso
corpreo

Aproximadamente 99% est nos ossos e
dentes

1% restante est no sangue e fluidos
extracelulares e dentro das clulas de todos
os tecidos
Clcio - Metabolismo
A regulao do metabolismo engloba:
absoro intestinal, [ ]s de Ca
sanguneo e fosfato, osso, rins
(produzem a forma hormonal da vit D)
e glndulas paratireides (secretam o
hormnio paratireideo)
Clcio - Metabolismo
Clcio - Absoro
O Ca absorvido por todas as partes
do ID absoro mais rpida no
duodeno (pH <7)

Apenas 30% do Ca ingerido
absorvido pelos adultos

Clcio - Absoro
Dois mecanismos de absoro:
Transporte ativo: baixas [ ]s de ons de
Ca; saturvel; controlado pela vit D
( captura de Ca na borda em escova
da clula da mucosa intestinal)

Transferncia passiva: altas [ ]s de ons
de Ca; no saturvel; independente de
vit D; ocorre em todo ID
Clcio - Absoro
S absorvido se estiver em uma
forma inica!

Biodisponibilidade: em geral, quanto >
a necessidade e < o fornecimento
diettico, mais eficiente ser a
absoro

Clcio Excreo Renal
Um pouco acima de 50% do Ca
ingerido excretado na urina por dia,
mas uma qtde quase equivalente
secretada no intestino (e se une ao Ca
no absorvido nas fezes)

A reabsoro nos tbulos renais ocorre
por mecanismos similares aos do ID
Clcio Srico
Trs fraes distintas:
Ca livre ou ionizado (47,6%)
Complexos entre Ca e nions, tais
como fosfato, citrato ou outros nions
orgnicos (6,4%)
Ca que est ligado protena,
primariamente com albumina (46%)
Clcio Srico
O Ca ionizado (Ca
++
) se equilibra
rapidamente com o Ca ligado
protena no sangue

A [ ] de Ca srico ionizado controlada
primariamente pelo PTH, apesar de
outros hormnios possuirem papis
menores na regulao (calcitonina, vit
D, estrgenos e outros)
Clcio Srico
A regulao rigorosa do Ca ingerido o
torna uma ferramenta til:
na avaliao da funo da paratireide
na monitorao da doena renal
nos neonatos doentes para os quais a
hipocalcemia pode ser um risco para a
vida
Regulao do Clcio Srico
Quando a [ ] sangunea de Ca cai
abaixo do nvel normal, o PTH estimula
a transferncia de Ca permutvel a
partir do osso no sangue

Ao mesmo tempo, o PTH promove a
reabsoro tubular renal de Ca e
estimula indiretamente a absoro
intestinal deste atravs da forma
hormonal de vit D
Clcio Fontes Alimentares


ALIMENTO CLCIO
QUEIJO PARMESO 1140
QUEIJO PRATO 840
QUEIJO MINAS 685
SARDINHA 402
COUVE 330
AMNDOA 282
AVEL 209
CASTANHA-DO-PAR 198
LEITE DESNATADO 124
IOGURTE 120
AGRIO 117
BRCOLIS 114
LEITE INTEGRAL 114
AVEIA 30
*Quantidade de clcio em 100 gramas do alimento
Clcio - Ingestes
GRUPO Ca (mg/d)
Lactentes 0 - 6m 210
Lactentes 7 - 12m 270
Crianas 1 - 3a 500
Crianas 4 - 8a 800
Adolescentes M 9 - 18a 1300
Adolescentes F 9 - 18a 1300
Adultos M 19 - 50a 1000
Adultos M a partir de 51a 1200
Adultos F 19 - 50a 1000
Adultos F a partir de 51a 1200
Gestao < 18a 1300
Gestao > 19a 1000
Lactao < 18a 1300
Lactao > 19a 1000
Clcio - Funes
A ingesto adequada necessria para
permitir ganhos timos na massa e
densidade ssea nos anos pr-puberais e da
adolescncia

Possui uma srie de papis metablicos nas
clulas de todos os outros tecidos

Influencia as funes de transporte das
membranas celulares


Clcio - Funes
Influencia a transmisso dos ons
atravs das membranas de organelas
celulares
Liberao de neurotransmissores nas
junes sinpticas
Funo dos hormnios proteicos
Liberao ou ativao de enzimas
intracelulares e extracelulares
Clcio - Deficincia
A qualquer momento durante o ciclo da
vida, quando a ingesto de Ca estiver
abaixo da qtde recomendada, as [ ]s
de PTH no sangue aumentam uma
elevao persistente pode diminuir a
massa ssea

Juntamente com uma qtde de vit D
inadequada, contribui para
osteomalacia
Clcio - Toxicidade
Ingesto acima de 2000mg/dia,
especialmente na presena de um alto
nvel de vit D, uma causa potencial
de hipercalcemia

Tal toxicidade pode levar calcificao
excessiva em tecidos moles,
especialmente os rins
Clcio - Toxicidade
Pode interferir na absoro de outros
ctions divalentes, como ferro, zinco e
mangans

Apesar de no terem efeitos txicos em
si, outros efeitos potenciais adversos
incluem a constipao e a formao de
clculos renais