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Embolia Pulmonar

Caso de estudo
Paciente: Maria Antnia.
Idade: 68 anos.
Diagnostico principal: Cancro de pulmo.
Hospitalizada h 3 dias por um derrame do
Pericrdio relacionado ao cancro.
Uma manh Acordou com acentuada falta de ar, depois
de examinada a paciente apresentou dispneia
taquipneia, taquicardia e febre.
Realizou-se uma cintilografia de ventilao
perfuso pulmonar que revelou a presena de
uma embolia pulmonar de dimenso moderada.
Foi tratada com: ativador do plasminognio tecidual
recombinante, seguido de heparina e varfarina.
Uso de meias de compresso.

Embolia Pulmonar

Causas de embolia pulmonar


A causa mais comum de desenvolvimento de embolismo pulmonar a formao
de trombos nas veias profundas dos membros inferiores (TVP), ocorrem nas
pernas ou veias plvicas podendo tambm ocorrer nas veias do brao.

Relao entre o cancro e o


tromboembolismo

Coagulao e formao de um trombo

Sangue estagnado
dentro de um vaso
Coagulao dentro do
lmen do vaso.
Formao de um
trombo

Complicaes

Trombina

Ativa a deteriorao de fibrinognio de monmeros da fibrina, bem como o


Fator XIII covalentes, que forma uma maior resistncia ao cogulo de sangue.

Altera a sntese e a libertao das protenas presentes nas clulas


endoteliais, de modo a produzir o fator de crescimento PDGF, entre outros.

Ajuda a estimular as plaquetas, para estas se expandirem e libertarem os


seus componentes mais densos.

Apoia o fator de ligao da inflamao endotelial, promovendo a libertao de


fatores inflamatrios.

Modifica a produo de citoquinas e metabolitos de cido araquidnico.

Homeostasia do sistema vascular


Resulta do equilbrio entre as vias de coagulao e

fibrinlise

Vias de
coagulao

Fibrinlise

Preveno da coagulao sangunea

Maciez (smoothness) da
superfcie de clulas endoteliais

Glicoclice do epitlio endotelial


Complexo HEPARINAANTITROMBINA III
Complexo TROMBINATROMBOMODULINA

Protena C inativar fatores Va


e VIIIa

Fibrinlise ou Tromblise
Conjunto de processos fisiolgicos que levam dissoluo e desagregao de
um trombo
Complemento ao sistema de coagulao
Cogulo
sanguneo

Induo da secreo de AP-t pelo


endotlio vascular
Ativador do
plasminognio tecidual
(AP-t)

Plasmina

Plasminognio

Fibrina

Fragmentos
solveis de fibrina

Trombose Venosa Profunda - Preveno


Meias de compresso
Reforam as veias
Normalizam a funo da parede das veias
Preveno da formao de trombos a nvel
dos membros inferiores
Gradiente de presso

Presso nos membros


inferiores

Dimetro dos vasos

Impedem, tambm:
Formao de lceras
Infiltrao de lquidos nos tecidos - EDEMA

VELOCIDADE DO
RETORNO VENOSO

Retorno Venoso
Retorno Venoso - retorno do sangue ao corao pelas veias
Contrao do msculo
esqueltico
Compresso das veias
dimetro

Fluxo sanguneo

Vlvulas
circulao unidirecional

RETORNO VENOSO

Embolia pulmonar de grande dimenso


50-70% de obstruo das artrias pulmonares

Resistncia ao fluxo sanguneo pulmonar


Presso Arterial Pulmonar
(Hipertenso pulmonar)
Ps-carga no VD

Disfuno sistlica do
ventrculo direito
Dbito cardaco
Funo contrtil do
VD
FALNCIA DO VENTRCULO DIREITO

Dilatao do VD

Bibliografia

http://www.uptodate.com/contents/pulmonary-embolism-beyond-thebasics#H1
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Widmaier Eric, Raff Hershel, Strang T Kevin: Vander, Sherman&Luciano
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