Punho e Tornozelo

1 Introduo

A tcnica Punho e Tornozelo um dos mais modernos

recursos de que se vale a Acupuntura para tratar doenas
comuns nas vrias partes do corpo. Os eventos fortuitos e as
pesquisas que esto na base de sua concepo tiveram incio
na China, na metade da dcada de 60, e foram concludas dez
anos depois, quando foi considerada um mtodo teraputico
seguro e eficaz. Trata-se, portanto de uma tcnica
contempornea da Escalpo-Acupuntura, e, como esta, foi
desenvolvida em parceria com a Medicina Ocidental.

So caractersticas desta tcnica:

Diviso do corpo em seis regies longitudinais para efeito
de localizao das manifestaes clinicas;
Uso de seis pontos bilaterais, igualmente no Punho e
Tornozelo;
Diviso transversal do corpo no nvel msculo diafragma;
Seleo dos pontos assentada na localizao das
manifestaes clinicas nas regies longitudinais;
Insero subcutnea das agulhas, com reduo quase total das
sensaes de dor, distenso, entorpecimento e outras,
geralmente presentes nas sees de Acupuntura Sistmica.

2 Aspectos Tcnicos

2.1Agulhas

Comumente so utilizadas agulhas de 40 mm de

comprimento e 0,30 mm de dimetro, ou, eventualmente, de
dimetro maior se a situao de trabalho o exigir. As agulhas
de dimetro inferior a 30 mm dificultam a puno e a
insero. Para crianas, pessoas magras e idosas ou
debilitadas, devem ser feitos os ajustes necessrios dentro
do enfoque da preveno de acidentes.

2.2PosiodoPaciente

A posio em decbito ventral ou dorsal para

utilizao de pontos tanto do Punho como do
Tornozelo. A posio sentado atende muito bem
quando se utiliza os pontos do Punho.

2.3Puno,InseroeDirecionamentodaAgulha.

A puno deve ser subcutnea, observando-se ento que a

agulha produza um ngulo de 30 com o plano da pele. Se a
puno for em ngulos diferentes, ou o paciente sofrer dores
ou os resultados teraputicos ficaro comprometidos.
A insero da agulha ser direcionada para o local onde se
manifesta o sintoma, observando que a agulha deve caminhar
paralelamente ao eixo do brao ou da perna conforme o caso e
nunca seguindo uma linha divergente deste eixo.

Quando inserida na profundidade e ngulo correto, notar-se-

um sensvel reduo da resistncia ao avano da agulha, a dor
desaparecer e a agulha provocar na superfcie da pele uma
salincia de aproximadamente 2 mm.
Enfatiza-se que, no tratamento de afeces situadas
distalmente em relao aos pontos de insero, estes devero
ser deslocados proximalmente como objetivo de evitar que a
agulha alcance os tecidos situados nas articulaes do Punho
e do Tornozelo.

2.4Localizaodospontos
Os pontos selecionados de acordo com a localizao dos
sintomas e sinais, cujas manifestaes podem ser
classificadas em duas categorias:
a) Aquelas cuja localizao pode ser determinada com
exatido, como dores, paralisia e tremor de membros, tosse,
etc., casos em que a puno feita unilateralmente, do
mesmo lado de ocorrncia dos sinais e sintomas.
b) Aquelas que envolvem todo o corpo, como prurido, ou
mesmo aquelas que no tm localizao precisa como nos
casos de hipertenso, sudorese excessiva. Nestes casos, a
puno faz-se bilateralmente.

A localizao incorreta dos sinais e sintomas, segundo as seis

reas corporais, conduzir tambm a uma seleo incorreta de
pontos, e obviamente, os resultados teraputicos esperados
sero nulos. Conhecidas as seis reas longitudinais em que
dividido o corpo para efeito da tcnica em questo, estas so
divididas transversalmente em dois segmentos no nvel do
diafragma, orientando-se a seleo de pontos da seguinte
forma: Os pontos superiores, ou pontos do Punho, so usados
para tratar as afeces que so detectadas acima do diafragma,
enquanto os pontos inferiores, ou pontos do Tornozelo, so
selecionados para tratar os desequilbrios situados abaixo
daquele msculo.

Os pontos superiores esto situados a uma distancia de dois

dedos da prega do Punho; trs deles ( 1, 2, 3 ) localizam-se na
face palmar, e os trs outros ( 4, 5, 6 ) na face dorsal do brao.
Os pontos inferiores esto localizados a uma distancia de trs
dedos a partir da proeminncia dos malolos medial e lateral.
Como nos pontos superiores, os de nmeros 1, 2 ,3 situam-se
na face medial, enquanto os outros, 4, 5 e 6, esto localizados
na face lateral.

As situaes excepcionais que fogem s indicaes

mencionadas, requerendo, portanto, ajuste de localizao, podem
ser resumidas como se segue :
Presena de vasos sanguneos ao longo do caminho a ser
percorrido pela agulha;
Ocorrncia de dor pronunciada quando a agulha penetra a
pele;
Existncia de cicatriz, ferimento ou aderncia de pele e de
tecido subcutneo no ponto;
Quando a agulha dirigida distalmente, para tratar, por
exemplo, artrites nos dedos ou uma dor na planta do p, o local
da puno deve ser deslocado proximalmente.

Caso ocorra a puno em vasos, o paciente sentir dor e o

terapeuta dever retirar a agulha ao tempo em que toma as
providencias j de seu domnio, ou para evitar o
extravasamento de sangue ou para minimizar os seus
efeitos.
O desmaios normalmente ocorre em pacientes com
histrico de sensibilidade Acupuntura, e , sobretudo em
mulheres e jovens. A resoluo desta situao de
emergncia pode ser sanada adicionando o ponto 1 do
puno, bilateralmente, haja visto sua forte influencia sobre a
rea do crebro.

2.5Tempodepermaneciaeretiradadasagulhas

Geralmente, as agulhas permanecem inseridas no corpo do

paciente por trinta minutos. Todavia, se as condies que
estiver sendo tratada for severa ou de evoluo longa, o
tempo pode ser prolongado. H registr5os de permanecia de
agulhas por at 24 horas, mas isto, sem dvida, constitui
exceo e exige que seja feito em regime de internamento
para que o paciente possa ser diretamente acompanhado
pelo terapeuta.

2.6AcidentesmaisFreqentes
Ainda que no se disponha de estatsticas sistematizadas sobre
acidentes provocados com a prtica da tcnica em discusso,
h alguma meno de que ocorrem em maior numero esto
relacionados com os hematomas subcutneos e os desmaios.
De fato, nas reas prximas aos pontos reside uma rede
vascular relativamente densa, da qual as unidades de maior
calibre podem ser facilmente visualizadas na maioria das
situaes e as de menor calibre dificilmente so visualizadas,
podendo ento ser atingidas e disto resultar os hematomas
subcutneos, sobretudo em pacientes obesos.

Mapas dos pontos e das suas

respectivas reas de atuao

Localizao e Indicao
Teraputica dos Pontos Situados
no Punho.

PONTO 1 Situado entre o osso ulna e o tendo do msculo

flexor ulnar do carpo
Cefalia frontal, espasmo dos msculos da sobrancelha,
conjuntivite, sensao de distenso e dor no globo ocular,
distrbios gerais da viso, obstruo nasal, rinite, nevralgia do
trigmeo, paralisia facial, dor nos dentes frontais,
lacrimejamento excessivo, dor de garganta, tonsilite, tosse
persistente, nusea, vmito, anorexia, afasia motora decorrente
de AVC, angina pectoris, nevralgia costal, hipertenso arterial,
entorpecimento, prurido, desmaio, psicose de origem externa,
averso ao frio, sudorese noturna, estados ps epilticos.

PONTO 2 Localizado no centro da face palmar do punho,

entre os tendes dos msculos palmar longo e flexor radial do
carpo.
Cefalia temporal, dor nos dentes posteriores, dor nos
linfonodos submaxilares, dor no peito, sensao de plenitude
torcica, distenso das mamas, asma.

PONTO 3 Localizado a 1 cm da borda do osso rdio, entre

este e a artria.
Dor na regio da artria temporal, dor nas laterais das paredes
peitorais.

PONTO 4 Localizado na face dorsal do punho, na borda

posterior do rdio.
Dor de cabea parietal, tinidos, distrbios da audio,
distrbios da articulao tmporo- mandibular, do no aspecto
anterior do ombro, dor nas laterais das paredes peitorais,
cotovelo de tenista, artrite do polegar.

PONTO 5 - Localizado no centro da face dorsal do punho, entre

os ossos rdio e ulna.
Tontura , vertigem, cefalia occipital, resfriado comum, dor no
aspecto posterior do pescoo, distrbios motores e sensoriais
nos membros superiores ( paralisia, tremor ), artrite do punho e
dos dedos.

PONTO 6 - Localizado na face dorsal do punho, a 1 cm da

borda do osso ulna.
Dor nas vrtebras cervicais e torcicas, dor no aspecto
posterior do ombro.

Localizao e Indicao
Teraputica dos Pontos Situados
no Tornozelo.

PONTO 1 Localizado prximo borda interna do Tendode

Aquiles
Dor abdominal, enurese noturna, dismenorria, leucorria, dor
no aspecto medial do msculo gastrocnmico, espasmo
muscular da perna, dor no calcanhar.

PONTO 2 Localizado no centro da face medial da perna,

prximo borda da tbia.
Dor na regio heptica, dor abdominal lateral, dor nos
linfonodos da virilha dor no aspecto medial do joelho, dor no
aspecto medial do tornozelo.

PONTO 3 Localizado a 1 cm da borda medial da tbia.

Dor no aspecto medial do joelho.

PONTO 4 Localizado na face lateral da perna, na distancia

media entre os ossos tbia e fbula.
Artrose de joelho, distrbios motores e sensoriais dos
membros inferiores ( paralisia, tremores ), dor no dorso do p.

PONTO 5 - Localizado no aspecto lateral da perna, em um sulco

situado entre a borda posterior da fbula e o tendo do msculo
fibular longo.
Sndrome do processo transverso da terceira vrtebra lombar,
dor no aspecto lateral da perna, dor no tornozelo.

PONTO 6 - Localizado no aspecto lateral da perna, prximo

borda interna do TendodeAquiles
Dor na regio lombar central ( lumbago ), dor citica, dor na
planta dos ps.