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Definio:
A osteoporose um distrbio
osteometablico caracterizado pela
diminuio da densidade mineral ssea
(DMO), com deteriorao da
microarquitetura ssea, levando a um
aumento da fragilidade esqueltica e do
risco de fraturas.
Epidemiologia
a enfermidade do esqueleto de maior incidncia
mundial e a segunda causa de morbidade
musculoesqueltica nos idosos.
Fraturas
As fraturas por fragilidade ocorrem por
traumatismos mnimos, como queda da
prpria altura.
As mais comuns relacionadas
osteoporose so a de Colles (rdio
distal),coluna vertebral e fmur proximal.
A fratura de quadril a mais grave.
Fisiopatologia e Fisiopatognese
Resistncia ssea:
Propriedades do tecido sseo que lhe
confere capacidade de absoro de
choque, gerao de fora resultante e
amortecimento de impacto.
Depende especialmente da densidade e
qualidade do osso. Quando existe baixa
resistncia, o osso fica mais suscetvel a
traumas.
- Qualidade ssea
Refere-se ao estado da microarquitetura
do tecido sseo e ao seu grau de
mineralizao. Depende da
mineralizao da matriz osteide, seu
contedo colgeno e elasticidade
ssea.
Mineralizao
Faz-se custa de hidroxiapatita,
composta em 39% por clcio e 17% por
fosfato. O clcio corporal, fundamental
em toda funo celular, encontra-se
99% depositado nos ossos, que
tambm retm 80% do fosfato.
Microarquitetura:
Duas apresentaes estruturais so descritas:
trabecular e cortical.
encontrado, aquele, nas vrtebras (40%),
no calcneo (95%) e nas extremidades dos
ossos longos, como colo do fmur (40%) e
rdio distal (25%).
Remodelao ssea:
Consiste na reabsoro ossea, seguida da
formao de novo tecido, realizados pelos
osteoclastos e osteoblastos,
respectivamente. Ocorre em ritmo
circadiano;
Ocorre na superfcie do osso nas unidades de
remodelao. No osso trabecular ocorre nas
lacunas de Howship e no osso cortical, no
sistema cilndrico haversiano.
Fatores Reguladores:
O xido ntrico fator protetor da perda
ssea, agindo como co-fator da
resposta anablica carga mecnica.
Inibe a reabsoro, atravs do aumento
da produo de osteoprotegerina.
Glicocorticide:
Os GC em doses farmacolgicas levam a uma
diminuio do transporte intestinal
transcelular de clcio por mecanismo
independente da vitamina D.
Diminuio da formao ssea um efeito
predominante da presena de GC em
excesso.
Os GC aumentam a degradao do colgeno
por aumentarem a expresso das
colagenases e inibirem a expresso do
inibidor tecidual das metaloproteinases